Inflamarea peritoneu, atunci când în curs de dezvoltare vezicii biliare perforarea sau duct biliar.
Cauzele peritonită biliar:
Dupa colecistectomia bila se poate scurge din pat cu bule este scurgeri sau legat cu canalul cistic. Creșterea presiunii în tractul biliar, de exemplu, în legătură cu pietrele unremoved coledociene, amplifică bila de scurgere, grupate în jurul unei stricturi biliare le promovează.
După transplantul de ficat este posibila scurgere a bilei din zona anastomoza duetul biliar.
Empiem sau gangrena vezicii biliare poate fi complicată prin ruptura sa cu formarea unui abces. Osumkovyvaniyu emanat contribuie conținut aderențe formate anterior.
Pentru cauze traumatice biliar peritonita sunt răni provocate de gloanțe stupide sau ale căilor biliare și, rareori, puncția vezicii biliare sau a conductei intrahepatic la scară mărită cu biopsie hepatică, precum și CHCHHG la pacienții cu colestază severă. scurgere Bilă apare uneori după operarea unei biopsie hepatica.
peritonita biliare spontane se pot dezvolta în icter mecanic severe prelungite, fără deteriorări vizibile ale tractului biliar. Acest fenomen se explică prin ruptura de conducte mici intrahepatice.
Perforarea coledociană este foarte rar si este cauzata de aceleasi cauze ca perforarea vezicii biliare: o creștere a presiunii la nivelul tractului biliar, o eroziune zid de piatră și necroza acesteia rezultată din tromboză.
Uneori, icter nou-născutului cauzează perforarea spontană a canalului biliar extrahepatice, care este cel mai adesea localizat la intersecția canalului hepatic chistică și comune.
Simptomele peritonitei biliare:
Intensitatea simptomelor depinde de gradul de bilă pe cavitatea abdominală și infecția acesteia. Contactul cu bilă în cavitatea peritoneală liberă duce la un șoc greu. Sărurile biliare irita chimic peritoneu, cauzând exsudație volumelor plasmatice mari în lichidul de ascită. Revărsarea biliar deversat este insotita de dureri abdominale severe. În urma unei examinări, pacientul este nemișcat pielea, palidă, marcată scăderea tensiunii arteriale, rezistent la tahicardie. doskoobraznaya rigiditate si sensibilitate la palparea difuză a abdomenului. De multe ori se dezvolta pareze intestinale, astfel încât pacienții cu ocluzie intestinală inexplicabile ar trebui să excludă întotdeauna peritonită biliare. Câteva ore mai târziu, se alătură o infecție secundară, așa cum se manifestă prin febră, pe fondul dureri abdominale persistente si sensibilitate.
Rezultatele de laborator nereprezentative. Pot exista hemoconcentra; când laparocentesis găsi bilă sunt de obicei infectate. Creșterea nivelului bilirubinei serice, iar mai târziu crește activitatea fosfatazei alcaline. Holestsintigrafiya sau cholangiography detectat scurgerea de bilă. Endoscopica sau percutanata biliare de drenaj îmbunătățește prognosticul.
Tratamentul peritonitei biliare:
Asigurați-vă că pentru a efectua terapie de perfuzie de substituție; cu ileus paralitic poate necesita intestinului intubarea. Pentru prevenirea infecțiilor secundare sunt prescrise antibiotice.
La pauză prezintă o colecistectomia vezicii biliare. Atunci când scurgerea bilei din canalul biliar comun se poate efectua stenturi endoscopica (cu sau fara papillosphincterotomy) sau drenaj nazobiliarnoe. În cazul în care fluxul de bilă nu este încheiată în termen de 7-10 zile, poate fi necesară laparotomie.