mononucleoza infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr (EBV, herpesvirus uman tip 4) si se caracterizeaza prin oboseala, febra, faringita, limfadenopatie.
Oboseala poate dura saptamani si luni. complicații grave includ ruptură splenică, sindroame neurologice, dar sunt rare. Diagnostic de studiu sau anticorpi heterofili clinice „mononucleoza infecțioasă“. Tratamentul mononucleoza simptomatic.
boli infectioase Anthroponotic cauzate de virusul Epstein-Bar cu mecanism de aerosol de transmisie. Caracterizat prin trecerea ciclică, febră, amigdalită acută, faringite, a marcat înfrângerea țesutului limfoid, hepatosplenomegalie, limfomonotsitozom, apariția celulelor mononucleare atipice în sânge.
Cod ICD-10
V27.0. Mononucleoza, cauzate de virusuri herpes gamma.
Cod ICD-10
Care sunt cauzele mononucleoza infecțioasă?
mononucleoza infecțioasă cauzată de virusul Epstein-Barr. care infectează 50% dintre copiii sub 5 ani, el este maestru al omului. După replicarea inițială în virusul nazofaringelui infectează limfocitele B responsabile pentru sinteza de imunoglobuline, incluzând anticorpi heterofili. identificat morfologic limfocite atipice, de preferință celule T cu fenotipul CD8 +.
Dupa infectia primara cu virusul Epstein-Barr ramane in organism pentru o viață, preferabil în celule B de la persistența asimptomatice în orofaringe. Acesta este definit în secrețiile orofaringiene de 15-25% dintre adulții seropozitivi pentru EBV, sanatosi. Prevalența și titrul mai mare la persoanele imunocompromise (napri¬mer, beneficiarii de donare de organe, pacientii cu HIV-pozitivi).
Infecția cu virusul Epstein-Barr este asociat statistic și poate fi cauza limfom Burkitt, care se dezvoltă din celulele B la pacienții imunocompromiși, de asemenea, la risc pentru carcinom nazo-faringian. Virusul nu este cauza sindromului oboselii cronice. Cu toate acestea, aceasta poate duce la febră nejustificată, pneumonită interstițială, pancitopenie și uveita (de exemplu, EBV cronică activă).
Care sunt simptomele de mononucleoza infecțioasă este?
Cei mai mulți oameni tineri primar infecția cu virusul Epstein-Barr este asimptomatic. Simptomele de mononucleoza infectioasa mai frecvent apar la copii mai mari și adulți.
Perioada de incubație infecțioasă mononucleoza este de 30-50 de zile. De obicei, mai întâi se dezvoltă slăbiciune, timp de mai multe zile, o săptămână sau mai mult, atunci există febră, faringită, și limfadenopatie. Nu este neapărat să îndeplinească toate aceste simptome. Slăbiciune și oboseală poate dura luni de zile, dar cel mai pronunțat în primele 2-3 săptămâni. Febra are un vârf la prânz sau seara devreme, cu o creștere a temperaturii maxime la 39,5 „C, uneori ajungând 40,5“ C. Atunci când tabloul clinic este dominat de slăbiciune și febră (așa-numita formă tifopodobnaya), exacerbarea și rezoluția are loc mai lent. Faringita poate fi severă, însoțită de durere, exsudație și complicată de o infecție streptococică. Caracterizat de dezvoltare anterioară adenopatie și a ganglionilor limfatici cervicali posteriori; adenopatie simetrice. Uneori, extinderea ganglionilor limfatici este singura manifestare a bolii.
Aproximativ 50% din cazuri are loc splenomegalie cu o creștere maximă a splinei în timpul a 2-a și a 3 săptămâni de boală, de obicei, palpat marginea ei. Dezvăluit extindere moderată a ficatului și a sensibilității acestuia la percuție sau palpare. Mai puțin de multe ori detectate erupții cutanate maculopapulare, icter, edem periorbital enantem cerul gurii.
Complicațiile mononucleoza infecțioasă
In ciuda faptului ca in mod normal pacientii recupera, oclozhneniya mononucleoza infecțioasă poate fi dramatic.
Printre complicațiile neurologice ale mononucleozei infecțioase trebuie să fie conștienți de encefalita, convulsii, sindrom Guillain-Barré, neuropatie periferică, meningita aseptica, mielita, paralizii ale nervilor cranieni și psihoză. Encefalita poate manifesta tulburări cerebeloase sau au un curs mai grave si progresiva, cum ar fi encefalita herpes, dar cu o tendință de a samorazresheniyu.
anomalii hematologice, de obicei, dispar. Poate fi detectat granulocitopenie, trombocitopenie și anemie hemolitică. Transient, granulocitopenie moderat severe sau trombocitopenie apare la aproximativ 50% dintre pacienți; o infecție bacteriană sau sângerare, apar mai puțin frecvent. Anemia hemolitica este cauzata de aparitia de autoanticorpi antichspetsificheskih.
ruptură splenică poate fi una dintre cele mai grave consecințe ale mononucleozei infecțioase. Ea apare ca urmare a unei creșteri semnificative a dimensiunilor și capsule edemul său (maxim - la 10-21 zile de boală), leziunea apare la aproximativ jumatate din pacienti. ruptură splenică însoțită de durere, dar uneori se manifestă ca o hipotensiune nedureros.
complicatii respiratorii rare de mononucleozei infecțioase includ obstructia cailor respiratorii superioare rezultat ganglionilor adenopatia laringiene okolotrahealnyh si limfatice; aceste complicatii pot fi supuse la terapia cu corticosteroizi. Clinic asimptomatice infiltrate pulmonare interstițiale sunt de obicei găsite la copii și este bine evidențiat prin examinare cu raze X.
complicații hepatice apar la aproximativ 95% dintre pacienți și includ valori crescute ale transaminazelor (de 2-3 ori peste normal, și a reveni la nivelul inițial după 3-4 săptămâni). Dacă icter și o creștere semnificativă a enzimelor hepatice ar trebui să excludă alte cauze de boli hepatice.
ACV este uneori o infecție generalizată caz, ci acoperă familia, în special cu sindromul limfoproliferative X-legate. Aceste persoane cu antecedente de infecție cu EBV au un risc crescut de a dezvolta limfom sau agamaglobulinemie.
Cum este diagnosticat mononucleoza infecțioasă?
mononucleoza infecțioasă trebuie suspectată la pacienții cu simptome clinice tipice. faringita exudativă, limfadenopatie Ganglionii limfatici cervicali și febră necesită diagnosticul diferențial al bolii cauzate de beta-hemolitic streptococi; în favoarea mononucleoza infecțioasă indică înfrângerea posterioare ganglionilor limfatici de col uterin sau limfadenopatie generalizată și hepatosplenomegalie. În plus, detectarea streptococului în orofaringe nu exclud mononucleoza infecțioasă. infectia cu citomegalovirus poate prezenta cu simptome similare - limfocitoză atipică, hepatosplenomegalie, hepatită, dar nu există nici un gât. mononucleoză infecțioasă trebuie diferențiate de toxoplasmoza, hepatita B, rubeolei, infectia primara cu HIV, efectele secundare ale medicamentelor (aspectul de limfocite atipice).
Dintre tehnicile de laborator folosesc numărarea leucocitelor din sângele periferic și definiția anticorpilor heterofili. Limfocitele atipici constituie mai mult de 80% din totalul leucocitelor. Celulele individuale pot fi similare cu cele pentru leucemie, dar, în general, acestea sunt destul de eterogene (spre deosebire de leucemie).
Anticorpii heterofili a fost evaluată prin testul de aglutinare. Anticorpii detectate doar 50% dintre pacienții cu vârsta mai mică de 5 ani, dar 90% din convalescenți si adulti supusi EBV infectie primara. Titrul și frecvența anticorpilor heterofili sunt crescute între 2 și 3 săptămâni boala. Astfel, daca probabilitatea bolii este mare, și sunt detectate anticorpi heterofili, este recomandabil să se repete testul după 7-10 zile de la primele simptome. În cazul în care testul este negativ, este recomandabil să se evalueze nivelul de anticorpi EBV. În cazul în care nivelul lor nu îndeplinește infecția acută EBV, ar trebui să se gândească la infecția cu CMV. Anticorpii heterofili pot persista timp de 6-12 luni.
Copiii sub 4 ani, când anticorpii heterofili nu poate fi determinată, în principiu, o infecție acută EBV indică prezența LGM-anticorpilor la capsidică antigenului virusului; Acești anticorpi dispar la 3 luni dupa o infectie anterioara, dar, din păcate, aceste teste sunt efectuate numai în laboratoare individuale.
Ce trebuie să verificați?
Pe cine pot contacta?
Cum este mononucleoza infecțioasă?
mononucleoza infecțioasă este de obicei samorazreshaetsya. Durata bolii variază; faza acută durează aproximativ 2 săptămâni. În general, acesta poate fi de 20% dintre pacienți în termen de 1 săptămână de revenire la locul de muncă sau la școală, 50% - în termen de 2 săptămâni. Oboseala poate dura timp de câteva săptămâni, cel puțin - 12% din cazuri - o lună. Rata de mortalitate este mai mică de 1% și este legată de dezvoltarea de complicații (de exemplu, encefalita, ruptură splenică, obstrucția căilor respiratorii).
Tratamentul mononucleoza simptomatic. În faza acută a bolii, pacienții ar trebui să asigure pacea, dar dispariția de slăbiciune, febră, dureri în gât, ei pot reveni rapid la activitățile normale. Pentru prevenirea rupturii splenice, pacienții trebuie să evite ridicarea de obiecte grele și facilități sportive în termen de o luna dupa ce boala si pentru a restabili dimensiunea normală splinei (sub controlul ultrasunete).
În ciuda faptului că utilizarea glucocorticoizilor permite suficientă pentru a reduce temperatura corpului si scuti gatul inflamat repede, acestea nu sunt recomandate la pacienții cu boală fără complicații. Corticosteroizii sunt utile în dezvoltarea de complicații, cum ar fi obstrucția căilor respiratorii, anemie hemolitică, trombocitopenie. Utilizarea aciclovir reduce oral sau intravenos izolarea virusului EBV orofaringian, dar dovezi convingătoare pentru utilizarea clinică a acestor medicamente nu.