1. mamografie si citologie a tumorilor punctiforma incluse în cel puțin examen clinic al cancerului de san suspectate.
2. Semne mamografice directe de cancer de san este o umbră cluster și microcalcifications nodul tumoral.
3. puncție indicat în sigilat SRI în glanda mamară. DYT ei CHECK pentru a stabili sau confirma-DECLARAȚII diagnostic.
4.Sektoralnaya rezectia prima satisfăcută pentru stabilirea diagnosticului finalitate-Tel'nykh în caz de dubiu, precum și de tratament Me-Toda entități-dobrokachest guvernamentale nodale în glandele mamare.
În glanda mamară a educației de sex feminin este resimțită de timp-mer 1 x 1 cm. Diagnosticul este neclar. Desenați planul standard de MNT Trig fost în cauză.
Pe o mamografie efectuat la examinarea medicală de bază, este văzut microcalcifications congestie. Seal în glanda nu este palpabil. Precomandă diagnosticat în prealabil? tactici mai departe?
La examinare de control dupa un an de mastectomie radicala, pacientul a găsit ceva ciudat-sigiliu in san opus. Ce obsledo, disponibilitatea necesară?
Un pacient cu mastopatie nodulara format rezectie san sectorial. Fie că pe normele privind studiul histologica-mecanice de droguri?
Pentru recunoașterea cancerului de san ofera o serie de metode speciale de investigare. Două dintre ele - biopsie ac a tumorii si beskontrastnaya mamografie - sunt incluse in minimul clinic obligatoriu și trebuie să fie efectuate la aproape toți pacienții. Alte studii speciale (echoscopy, termografia, ductography, transiluminarea, kseromammografiya, arteriografie, diagnosticare radionuclid) din diverse motive, aplicarea largă în practică, nu este găsit.
În cazurile dificile, atunci când metodele speciale de secvență, inclusiv o puncție de educație, nu permit de a construi un diagnostic definitiv obosit, produc rezecția sectorială a sanului cu un medicament de studiu la distanță histologica.
Mamografie. Beskontrastnuyu mamografie funcționează pe aparat mamografic sau atașament special la un aparat de diagnosticare cu raze X, care oferă imagini de înaltă calitate. Utilizarea flyuoromammografii nepractică din cauza lipsei conținutului informațiilor și semnificația-TION de expunerea la radiații a pacienților.
Mamografia este utilizat în scopuri de diagnosticare in etanșări focale si difuze ale glandei mamare, cu nali PIR metastaze în ganglionii limfatici axilari leziunii si control examenele primare nediagnosticat de pacienti care au suferit mastectomie radicala. Cro-mă, mamografia este folosit pe scara larga la ecran pentru cancerul de san, in special in grupurile de risc ridicat.
Razele X făcute în două proiecții - directe și laterale. Pentru comparație, au tendința de a produce mamografii sanatoase de san in aceleasi proiecții. Young studiu efectuat de femei în perioada intermenstruale.
Din analiza imaginilor, să acorde o atenție la structura glandei mamare, pielea și mamelonul, prezența opacități sigiliu palpat corespunzătoare. Mai mult, otse Niwa-forma, locația și mărimea contururilor întunecare.
În mod normal, la femeile tinere umbra de san Homo-Gene, este omogenă.
Cu vârsta datorită atrofiei țesutului glandular și înlocuirea ei cu straturi de grăsime umbra devine negomo-gene.
In mastopatie difuza pe imagini prezintă amplificare model de soia dinitelnotkannogo cu apariția cordoane fibroase grosiere aranjate în direcția radială. În cursul laptelui tubulaturile sunt observate uneori depuneri de calcifiere de diferite forme și mărimi.
Fibroadenomas și chisturi au forma rotunda sau ovala, cu umbre netede, rar contururi policiclice. Umbra uniformă fibroadenoma, destul de intens la periferie sau în centru poate fi eliminate depunerile de calcar. Există o bandă în jurul fibroadenom iluminare, corespunzătoare-yuschaya țesutului adipos stratul intermediar.
Lipom la adulții tineri sunt județ-leșie sau ovale, iluminare, înconjurat de un țesut glandular întunecat RIM-com. Persoanele în vârstă sunt, de obicei indistinguishability-Cima din tesutul din jur.
Cancerul de san este caracterizat prin semne mamografice directe și indirecte-TION. Pentru legate direct umbra tumorii și multiple microcalcifications grupate. semne indirecte depind de schimbările în structurile din jur și țesuturile OPU-Chol.
Neoplasmul pe o mamografie are forma întunecare rotunjită sau, uneori, cu fire ce se extind din acesta în formă de stea - corpusculi (Figura 7.). Intensitatea umbra este mare, este de obicei uniformă, dar poate consta din diferite secțiuni, densitate clorhidric. conturul umbra zgrunțuros, uneori neclare pe separat pe site-ul sau peste tot. Umbre microcalcifications dimensiuni mici, de obicei, mai multe. Ras se bazează pe o zonă limitată, au o formă bizară și seamănă cu un bob de nisip. Pot să se topească în mare konglome-Rață.
Fig. 7. cancer de san mamografie. porțiunea vizibilă de etanșare rotunjită cu contururi neregulate. Structura glandei încălcat desen Wuxi-in. În jurul închiderii exprimate tyazhistost
semne indirecte de cancer de san sunt îngroșarea, retragere și pielea infiltrare, alterarea și de formare a modelului structural, iar venele Renie extensie-hypervascularization Sfârcuri și multe altele. Pentru radiolog a fi de importanță în diagnosticul cancerului.
Principalele diferențe de cancer mamografie si leziuni focale benigne ale sanului sunt prezentate în tabelul. 3.
Tabelul 3. Diferențele față de cancer malign leziuni
2. Shade stelat, contururi neregulate structura, indistinct variază uneori.
3. glandă Structura atipică reconstruită.
4.Obyzvestvleniya melkotochechnye, în formă de ac, sunt aranjate într-o zonă limitată.
1. dimensiuni Unul sau mai multe leziuni sunt palpabile.
2. rotund Shade sau contururi ovale structură egale, rapidă, omogenă.
3. Structura glandei nu este rupt.
4.Obyzvestvleniya sub formă de tufe mari, împrăștiate de-a lungul conductei.
Ductography. Ductography (sin galaktografiya.) - o metodă de raze X cu contrast ve-există în conductele de lapte. Indicația pentru studiu sunt sângerarea, cel puțin - descărcare seros de mamelon când nedeterminarii-trolled tumoare palpabilă. Contraindicat în timpul proceselor de Boc-inflamatorii acute la nivelul glandei mamare.
Ductography produc fără anestezie. Prin izolarea gaura de evacuare ka-pel sunt afectate de flux și fără violență adăugat la acesta la sol off ac cu vârful bont. Introdus încet în prin aceasta conductă 0,3-0,5 ml apă solubil substanță con-contrast. Produce raze X în două proiecții. Pentru imagini cu contrast dublu-niem kontrastirova aspirat și introdus într-o cantitate mică dintr-un coș de spirit.
Atunci când efectuat cu succes procedura pe dochogram galactofore afectate văzut. Să acorde o atenție la forma, lățimea, poziția și prezintă conducte contrastat. Identifica lor de deformare, dilatare și prezență deplasare carii cistoid sau o singură cavitate în lumenul care ar putea fi detectate proliferarea tumorii.
Pneumocystography. Pneumocystography prezentat la chisturi mamare Nali-PIR. Piele tratată cu un alcool, para-ruyut și fluid de chist aspirate, și apoi completați în cavitatea și gaz nyayut face fotografii în direcția înainte și proiecțiile laterale în poziție verticală a pacientului.
Pe fundalul gazului văzut suprafața interioară a chisturilor și umbra excrescențele vnutrikistoznyh. Conform nivelului mediu de contrast poate fi evaluată pe caracterul complet al evacuării lichidului. În cazul în care este necesar aspirație-repetate STI. curse auto-sasyvaetsya gaz introdus pe zi 7-10th. De multe ori, după aspirând conținutul chistului vindecat.
Termografia. Termografia, în ciuda tehnice și pur și simplu absența contraindicațiilor studiului, utilizat pe scara larga in diagnosticul de cancer de san nu a fost încă găsit.
În mod normal, imaginea termografice a sanului, caracteristicile rizuetsya model simetric, în principal, datorită structurii Obra Zoom a patului vascular.
Prezența procesului patologic indică creșterea temperaturii-ing locale asupra tumorii cu o diferență de 2,5 grade 2-, hipertermie sau toate areolei sânului, vascularizația patologice și conturul de deformare a glandei inferioare.
Termografia in tumori de dimensiuni considerabile, cu mare precizie, identificați tumora. Cand tumorile cu un diametru mai mic de 2 procente cm de erori false termografice negativ mai mare decat mamografie si echoscopy. În acest sens, termografia este utilizat cu precauție pentru screening-ul de cancer la femei sanatoase, dar este considerată utilă în examinarea cuprinzătoare.
Echoscopy. Echoscopy în ultimii ani, este utilizat pe scară largă în examinarea pacienților cu cancer de san. Metoda permite 100% din cazuri dezvăluie formarea de chisturi, care este deosebit de important în contextul unei structuri dense a prostatei la pacienții cu modificări fibrotice severe. Pentru detectarea punct de suprafață a tumorilor mici oferă o mamografie, deoarece acestea nu detectează microcalcifications. În combinație cu Palpa-TION, termografia mammo- și îmbunătățește precizia de diagnostic chiar si cu tumori mici, de până la 80-90%.
Transillumination. Transiluminare (transiluminare) pentru, constă în radiographing sânii într-un com-nează întunecat folosind un punct sursă de lumină se află în spatele glandei mamare. Metoda nu are contraindicații, este simplu punct de vedere tehnic. Pe eficacitatea mamografiei inferioare, dar uneori poate detecta educația palpabil. În unele cazuri, face posibil să se facă distincția între tumorile solide de la formațiuni chistice, dar mai puțin succes decât echoscopy. Metoda este în general considerată ca nu este suficient de eficace în practica clinică este rar folosit.
Puncție. Needling de sân este realizată pentru a obține un material pentru studii citologice. Se umple ac te-convențional, rezultând celule punctiforma rătăcite sau ace speciale care permit accize Neboli-SCHEU țesutului coloană și de a efectua examenul histologic. Ultima metodă se numește biopsie sau biopsie de foraj. Mult mai probabil pentru a produce o puncție simplă OPU-sfântă.
Needling demonstrat de a stabili un diagnostic final al etanșărilor din glanda mamară de origine neclară, sub-dovezi care sustin diagnosticul si determina structura tumorii in timpul diagnosticul cancerului SET lennom, precum și pentru a determina gradul de modificări morfologice în tumori CAL după radioterapie sau tratament chimioterapeutic.
tehnician puncție de san.
Prefierte steril cinci sau desyatigrammo-st ac uscat seringă și diapozitive. Seringa trebuie bine astupate. Ace ar trebui să aibă un diametru de 0,7-0,8 mm, o lungime de 5-6 formațiuni de suprafață cm înțepare și 6-9 cm. Pentru a perfora formațiuni situate adânc în piept-lezy. Lamelele au fost degresate cu alcool.
Pacientul este plasat pe o canapea în poziția de a oferi acces cât mai aproape și convenabil la patologi, Cesky vatră. Piele tratată de două ori cu alcool. Tumora este fixat degetele de la mâna stângă. străpunge pielea și brusc umflarea. este mai convenabil; fă-o seringă fără ac. În puncția urmează, asigurați-vă că sângele nu curge din ac. În caz contrar, acul este avansat mai adânc sau schimba-l și să facă vkoly în altă parte. După aceea a produce mai multe se rotește în jurul axei ac, uzura acul și seringa încearcă să atragă conținutul în ac. Înainte de a scoate acul din seringă este îndepărtat, altfel celulele sunt prinse în ac poate fi aspirat în seringă și materialul pentru studiul cito-logic este obținut.
Cu succes puncție executate poate detecta celulele de tumori și caracteristicile lor de a încheia nu numai prezența cancerului, dar, de asemenea, asupra structurii sale histologice.
Atunci când o punctie nu a reușit celulele tumorale într-un absent punctiformă. Prin urmare, ar trebui să fie abordată evaluarea concluzia citologic negativă cu precauție. În cazul în care cytologist face concluzii cu privire la lipsa de elemente in celule punctiformă ( „gol puncție“), prezența țesutului adipos, sânge, sau normal-TION epiteliul mamar, nevoia de puncție repetată nu este pusă la îndoială. Mai greu pentru a lua decizia corectă, dacă este detectată celulele punctiforma caracteristice mastitei. În astfel de cazuri, nu ar trebui să excludă posibilitatea unei concluzii incorecte din faptul că cancerul apare adesea pe baza mastitei. Motivul pentru care eroarea poate fi greșit favorite site-ul puncție. În legătură cu aceasta am cytologist concluziona-chenie mastitei trebuie să fie comparate cu canonicește-Kli și datele mamografice și în caz de dubiu puncția trebuie efectuată în mod repetat. La rezultatele negative ale punctie triplu exemplar în caz de dubiu, produc rezecția sectorială a sânului.
rezecție sectorială este etapa finală a diagnosticului de cancer. Mai mult, este o metodă de tratament radical-TION al pacienților cu fibroadenom, mastopatie nodal și papilom intraductal.
Interferența funcționează în staționar sau ambulator TION sub anestezie locală, cu 0,25% sodiu nou Cain. Două incizie semi-eliptică mărginită radial tumorii la o oarecare distanță de 2 cm de margini. Una dintre reducerile adâncească la fascia mușchiul pectoral majore și dezlipirea din sectorul ei sinistrate. Imaginea vavsheesya spațiu a introdus patru degete de la mâna stângă și a porțiunii de ridicare detașabile, astfel încât să se apuca degetele umflarea peste tot. Ulterior, în țesutul sănătos adâncit incizie pe partea opusă și porțiunea excizat îndepărtată. Atunci când partea de jos punct de vedere tehnic corectă rezecția este înfășurată fasciei pectoralul și tumora Oud-Păstrate din toate părțile, înconjurate de tesut mamar.
Sectorială rezectie mastopatie nodală, suspectat de cancer și fibroadenoame se face în același mod, fără diferențe tehnice. În papilom intraductal singularitate-Ness este o incizie cutanată. Din motive cosmetice, este posibil să se facă o arcuită de-a lungul marginii areolei. Cutanat los Kuta otseparovyvayut lateral, după care fante în direcție pentru sectorul de san afectate excizată-cială.