Cand ulcere de tratament microbian de chirurgie hepatica, care include atât măsuri de consolidare de apărare ale organismului și efectele locale asupra focalizarea patologice. Acest lucru este posibil, în diferite variante, în funcție de numărul, mărimea și topografia ulcere. Când Abcesele unice recomandă inițierea tratamentului cu străpungere abces [Patel J. L. Leger 1975].
După cum sa menționat în diagnosticul secțiune, străpungere poate fi realizată prin piele intactă, respectiv, localizarea unui abces sub ultrasunete sau laparoscopie. La primirea puroi acesta este trimis pentru cultură, în scopul de a clarifica natura microflorei și sensibilitatea la antibiotice.
Cavitatea este golit și se spală cu fluidele antiseptice drenată. puroi abcesul și cuprind porțiuni groase sequesters țesutului hepatic, deci doar puncție nu este de obicei suficient și recurgerea la puncție abces după deschiderea abdomenului cu o mică incizie de drenaj suficient diametru de drenaj.
Puncție acces abces hepatic la suprafața posterioară a ficatului
Dacă abcesul este localizat pe suprafața diafragmatică a ficatului, poate fi transportat pe laparotomiei cu porțiuni de nervuri rezecție Melnikov respectiv ulcer cesionat.
abces subfrenic autopsia Melnikov
Prin deschiderea palparea abdominala si identifica vizual localizarea ulcerului, care este vizibil pe suprafața ficatului sub forma unei pete albicioase formă rotunjită în tesutul hepatic este sigilat zona, care destul de ușor de determinat prin palpare. După puncția chirurg decide dacă să limiteze tub de drenaj drenaj abces, sau să recurgă la deschiderea sa. În cazul în care conținutul abcesului este puroi gros și sechestrează este mai bine să recurgă la deschiderea incizia abceselor mici după delimitarea puncție și a tăiat de restul cavității abdominale.
În cazul în care abdomenul este deschis de Melnikov, marginile deschiderii tăiate ar trebui să înconjor marginile ranii pentru a delimita spațiul subfrenic de restul cavității abdominale.
Ulcer pe suprafața diafragmatică a ficatului poate deschide de marginea tăiată a 1/12 MM Soloviov.
abces subfrenic autopsia MM Solovevu (în segmentele VII-VIII)
În cazul localizarea abcesului în departamentele caudineural lobul drept al ficatului se poate accesa prin secțiunile de ficat care nu sunt acoperite de peritoneu, abord posterior.
abces hepatic la autopsie localizările spate
Atunci când localizarea anterioară a abceselor și necesitatea de a profita de deschidere ar trebui să fie incizie subcostală și deschide abcesul după laparotomie și delimitarea suprafeței de tifon abces. După deschiderea și golirea cavității abcesului de puroi și sechestrează cavitatea ulcer tratate cu soluții antiseptice și drenată. Postoperator, este recomandabil să se scurgă conectat la o aspirație constantă de aspirație a conținutului unui abces.
La abcese hepatice de autopsie trebuie remarcat faptul că, în imediata vecinătate a cavității abcesului există o rețea extinsă de vase de sânge, congestionate datorită prezenței inflamației. Prin urmare, probabilitatea de sangerare excesiva din pereții cavității, atât în timpul deschiderii ulcerului și postoperator. În timpul intervenției chirurgicale, vasele de sângerare în pereții cavității, și în cadrul acestuia, ar trebui să fie curățate cu grijă, iar în perioada postoperatorie ar trebui să ia în considerare posibilitatea arrozionnogo sângerare.
Atunci când mai multe ulcere mici poate incepe tratamentul cu infuzie transumbilikalnoy de antibiotice cu spectru larg, și de a recurge la intervenții chirurgicale în caz de ineficacitate a terapiei de perfuzie.
Pentru ulcere mari cu abcese marcate capsulă piogeni și operarea selecție multiplă este o rezecție hepatică.
Mai întâi scoate lobul stâng al abcesului hepatic despre Caprio (1931) (ca T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) a raportat 11 tranzacții efectuate de chirurg sovietic. T. Tung (1962) 132 hepatectomie implementat despre ulcere și abcese holangiticheskih, cauzate de introducerea în ficat de ascarids. Active abcese hepatice tactici proteja J. Patel, L. Leger (1975). BI Al'perovich abcese hepatice produse la 6 rezecțiile hepatice fără decese.
Când abcese parazitare chirurg tactici oarecum diferite. Cand opistorhoznoj abcese de 21 de pacienți tratați în clinică, puncție tratament, deschidere și drenaj realizate la 11 pacienți (55%). La 7 pacienți efectuat cu succes o rezectie hepatica. Trei pacienți au fost tratați cu o infuzie prin vena ombilicală, care a avut succes.
Tratamentul de abces hepatic amebică asigură tratamentul general al emetina amoebiasis combinat cu puncții ulcer sau ulcer. Astfel produc aspire abces conținut și introducerea în cavitatea sa de 5 ml de 0,5% metronidazol sau 5 ml de 5% ciorchină (delagila) cu antibiotice. Cavitatea abces poate fi administrat emetina soluție de 1: 1 000. OG Babayev (1972) a aplicat pentru tratamentul amoebic abcesele clorochina, care, în opinia sa, dă cele mai bune rezultate.
Toti chirurgii care trateaza abces hepatic amebică chirurgical, nota mortalitatea ridicată atunci când se utilizează metode chirurgicale. În același timp, tratamentul abceselor amoebice perforează introducerea de clorochinei dă rezultate mai bune. În cazul unei combinații cu floră microbiană amibe necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală - deschiderea abcese în ficat. Inovatiile abces amoebice și necesită o intervenție chirurgicală.
Rezultatele tratamentului abceselor hepatice destul de modeste. Conform cercetatorilor cele mai multe letalitate abcese microbiene ridicate și variază de 20 - 30%. Cand amoebice abcesele tratament complex, de asemenea, oferă mortalitate de 26% [Babayev OG 1972].
profilaxie
Prevenirea abceselor hepatice este un tratament adecvat în timp util și a bolilor septice ale organelor abdominale și a membrelor, cu tratamentul medicamentos simultan, cu scopul de consolidarea sistemului de apărare al organismului. Prevenirea abceselor parazitare este opisthorchiasis tratament în timp util, ascaridoză și dizenterie amoebic.
Prognosticul hepatice abcesele favorabile cu o intervenție chirurgicală în timp util. În cazul în care pacientul se reface după drenarea unui abces in ficat sau rezecția corpului peste abces, recuperarea are loc cu conservarea dizabilitatea. Recuperarea după intervenția chirurgicală și tratamentul abceselor parazitare necesită observarea dispensar lung a pacienților în termen de 1-2 ani.