definiție
Sporadică gușă - o boală a cărei simptom principal este o extindere progresiva a glandei tiroide. Aceasta apare la persoanele care locuiesc în afara regiunilor gușă endemică.
Cauza bolii este o încălcare de iod a glandei tiroide. Reducerea de iod se poate datora influenței factorilor de mediu goitrogenic, folosind medicamente (carbonat de litiu), malabsorbția de iod prin boala organelor digestive sau conținutul semnificativ al compușilor humici în apă.
Motivul pentru dezvoltarea culturii poate fi cauzată de o boală ereditară cu alterarea biosintezei hormonilor tiroidieni (absorbanta tulburare organification, complexare, deiodination sau forme anormale de sinteză tiroglobulina). Gușă, de asemenea, apare în absența congenitală a receptorilor hormonului tiroidian sau insensibilitatea lor la tiroxină endogen. Creșterea dimensiunii glandei tiroide se observă în perioadele de creștere a nevoii de hormoni tiroidieni (pubertate, sarcina). Posibila creștere a mărimii glandei tiroide la pacienții care au primit contraceptive orale, când creșterea procentului de tiroxina legat și fracție scade concentrația liberă. Aspectul gușii sporadice se poate datora dezvoltării tumorilor de prostată benigne sau maligne, adenom, tiroidita.
Toate motivele pentru care reduc productia de hormoni la nivelul glandei tiroide, care implică produse tirotropinei de creștere. Ultimele stimulează tirocitele hiperplazie, hipertrofie de prostată, sinteza de hormoni tiroidieni a crescut. În consecință, o creștere a mărimii glandei tiroide este un răspuns compensator al organismului de a furniza euthyrosis.
Difuz gusa sporadice crește încet, este cea mai mare parte eutiroidie și nu atrage atenția pacientului și altele. În cazul unui gușă mare posibilă comprimarea sau deplasarea gâtului sau a organelor mediastinale. In cazurile de gușă retrosternală mari comprimă pachetul neurovascular al gâtului apare la pacienții bradicardie rezistentă.
clasificare
Gușă poate fi difuz sau nodular mixte. Conform structurii histologice, poate fi parenchimatos, tubulare, foliculare, cu macro-coloidal sau mikrofolikulamy. nodurile existente pot fi de diferite structuri histologice inclusiv maligne.
diagnosticare
Diagnosticul de gusa sporadice pe baza datelor clinice, rezultatele examinărilor hormonale și instrumentale.
prezintă o palpabila moale, chiar și în fazele incipiente ale evoluției bolilor culturilor. Odată cu perioada de creștere a gușei bolii este sigilat si ea noduri palpabil sau educație uzlovidnye: unică, multiplă sau conglomerat.
Atunci când scanați nodurile parenchimului acumulate intensiv de pregătire tradiofarmakologichesky și se manifestă „cald“ sau „fierbinte“. Chisturile cystiform degenerare și parcelele sunt prezentate ca noduri „la rece“, folosind scanarea de izotopi de iod radioactiv. În cazul technețiu nodurilor de scanare pertehnetatului fără iod absorbit și au forma de „rece“ pertehnetatului intensiv și se acumulează technețiu scanări a demonstrat „cald“ sau „fierbinte“. Astfel, rezultatele scanării pentru a defini în mod clar structura morfologică a site-ului și capacitatea funcțională este imposibilă.
Având în vedere că pentru a partaja naturale in tiroida sunt izotopi de iod, scannerul-nod modificat medicamente cancer iod radiofarmakologicheskimi este cel mai informativ și relevante, și că au nevoie pentru a oferi un avantaj asupra techenetiu.
Pentru a determina structura morfologică a nodurilor sau noduli existente ar trebui să fie efectuate aspiratie cu ac fin biopsie tonkoiglovuyu și de a studia compoziția celulară a punctiformă.
Studii hormonale în gușă sporadice simplu nu detectează anomalii în conținutul tireotropinei, tiroxina și triyodtironana. Modificări în relațiile lor în timpul urmăririi pe termen lung reflectă starea funcțională a glandei tiroide. Niveluri crescute de tirotropina indică o scădere a capacității glandei de a produce tiroxina și dezvoltarea hipotiroidismului. Prin monitorizarea dinamic nivelurile de tireotropinei, nu putem diagnostica hipotiroidism pe un stadii subclinice ale bolii. Invers, scăderea tireotropina poate indica formarea de adenom autonom al glandei tiroide cu creșterea secreției de hormoni tiroidieni. Având în vedere că clinica adenomul toxic autonom are manifestări severe de hipertiroidism, și principalele sale simptome sunt adesea modificări în sistemul circulator (tahicardie, fibrilație atrială), parametrii de studiu tireotropinei permit diagnosticarea adenom autonomă a glandei tiroide.
Dacă, în timpul cercetarii arata titruri mari de anticorpi la microzomala fracțiuni de tiroglobulină, apoi setați tiroidită autoimună diagnosticată și gușă privit ca o manifestare a acesteia din urmă.
profilaxie
Deoarece epuizarea dovezi iod struma tiroidian, medicamentul principal în tratamentul gușei euthyroid sporadice protrudes iodură de potasiu. Acest medicament inhiba progresia recoltei și oferă suport pentru capacitatea funcțională a glandei tiroide. Alocarea preparatelor de iod, este necesar să se respecte pacientul, să nu rateze simptomele de hipertiroidie noduri vsledstvii autonomizare in fier.
Terapia de supresie cu L-tiroxină în gușă euthyroid sporadice ineficiente, nefondate și nejustificate. Indicatii pentru hormoni tiroidieni este hipotiroidism, chiar dacă manifestarea clinică a lui nedeslușită, și există doar o creștere a conținutului tireotropinei în sânge. practica pe termen lung de a folosi medicamente tiroidieni pentru tratamentul gușei eutiroidie sporadice a demonstrat că acestea nu afectează dimensiunea acesteia din urmă. Cu gușă nodulară selectate abordare individuală, în funcție de structura și funcția nodului.
consultație medicală online