perioada postoperatorie durează de la sfârșitul operațiunii până la recuperarea pacientului. În această perioadă, este vital pentru ingrijirea pacientului, rolul principal din care face parte o asistentă medicală.
După operație și eliminarea anesteziei pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva, unde locuiește o asistentă medicală. In aceasta camera pacientul a fost mai intai 2 - 3 zile și apoi la perioada post-operatorie necomplicată este convertită într-o cameră comună. Înainte de transferul pacientului din sala de asistenta de operare ar trebui să se încălzească patul folosind sticle cu apă caldă, îndepărtați perna. Pacient primele ore după operație este în poziție orizontală. O asistentă medicală pregătește în avans un pachet de gheata sau un pachet de răcire, care se înfășoară scutecele si pune pe zona plăgii.
pachet de gheata sau un pachet de răcire recomandabil să se mențină timp de 2 ore și 20 minute la această gheață este pe domeniul plăgilor chirurgicale, este necesar de 10 minute pentru a elimina, făcând pauză. În perioada postoperatorie, în special în primele câteva ore după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie monitorizat foarte atent. In primele ore ale asistenta este în mod constant la patul pacientului, monitorizează trezirea din anestezie completă, pulsul, respirația, tensiunea arterială, starea pansament (posibilitatea uzi cu sânge), secreție vaginală.
O asistentă medicală trebuie să fie conștienți de necesitatea anesteziei, timp de 2 zile. Analgezicele prescrise de medic în primele 2 zile după operație. Dacă durerea durează mai mult de 2 zile, este necesar să se identifice cauza sa.
În primele ore după operație este de multe ori un vărsături. Pentru prevenirea vomei și aspirație la limba capului pacientului, a pus-o în pat, imediat rândul său lateral. Pentru a voma nu a acumula în gură, este necesar pentru a le elimina în timp util. Dacă voma continuă, iar a doua zi, acesta poate indica complicații grave (peritonită, obstrucție intestinală), necesită un tratament special.
Paloare, tahicardie, puls de umplere slab și tensiunea de scădere a tensiunii arteriale poate indica o hemoragie intraperitoneală, șoc. În acest caz, asistenta ar trebui să solicite imediat un medic.
Dacă bandajul este îmbibat de sânge, asistenta ar trebui, de asemenea, să informeze imediat medicul dumneavoastră. Ca prim ajutor poate fi aplicat la rece (pachet de gheata sau un pachet de răcire prin scutecul) și severitate (sac de nisip) în zona îmbinărilor; Agenții hemostatice (Dicynonum, vikasol și colab.) sunt introduse de către un medic.
În absența efectului măsurilor primare o asistentă medicală de către un medic pune pacientul în vestiar, în cazul în care sunt examinate suturi postoperatorii. În cazul în care se constată vas sângerare, strict aseptic produc ligatura acesteia. Cu sângerare intraperitoneală trebuie repetată laparotomie pentru ligare la vasele de sangerare. După oprirea sângerării trebuie să fie prescris de un medic pentru a umple pierderea de sânge prin sistemul convențional.
În prima zi, după o intervenție chirurgicală la pacienții este de obicei, nu urinare independentă, asa ca asistenta medicala ar trebui să încerce reflexiv provoca nevoia de a urina (inclusiv apa de la robinet), în absența unui afișaj independent de cateter urinar urinarea (4-5 ore după intervenția chirurgicală), de două ori nerezhe pe zi. Vasul trebuie încălzit servit. Deseori, stimularea urinării spontane provoacă irigare cu apă caldă a organelor genitale externe. Uneori, este nevoie de o irigare a vezicii urinare cu apă caldă și furatsilina 1: 5000). In multe spitale ginecologice in efectuarea de proceduri chirurgicale radicale părăsească cateter permanent după o intervenție chirurgicală pentru o zi, pentru a monitoriza îndeaproape de urină și modificări.
Scăderea cantității de urină după ce a suferit un eventual șoc, reaprovizionarea inadecvată a pierderii de sânge, și, uneori, din cauza ligaturarea ureter. anurie postoperatorie deosebit de periculoasă. Soră, a găsit o reducere a cantității de urină sau anurie, urina pătate cu sânge trebuie să informeze imediat medicul dumneavoastră.
Atribuțiile asistenților pentru monitorizarea funcției intestinului. Atunci când balonare (întârziere de descărcare de gaz) asistent medical pune tubul de vapori. După un președinte independent al operațiunilor planificate este întârziată. La a 3-a zi pacientul este prescris sau clismă, conform indicatiilor, clismă cu soluție de clorură de sodiu hipertonică (150-200 ml). După vaginale scaun de chirurgie plastică reținut, mișcările intestinale efectuate pe 5-6 zile.
Postoperator posibila extindere acută a stomacului, pareza intestinală, obstrucție intestinală.
Distensia stomacului cauzată de acumularea conținutului gastric, însoțită de vărsături și regurgitare, sunt o indicație pentru lavaj gastric, folosind o sondă fină administrată prin pasajele nazale.
Când pareză intestinală manifestă balonare, durere, lipsa de motilitate, greață, vărsături, și întârzierea de gaz scaun efectuat o stimulare intestinală (1-2 ml dintr-o soluție 0,05% de neostigmină s.c., 30 ml de 10% clorură de sodiu intravenoasă, clisma hipertonic tub de ventilare, terapie de perfuzie). Pentru a preveni doică pareză intestinală a unui medic introduce în / în soluție de clorură de sodiu 40 ml de 10%, 1 dată pe zi de soluție 0,05% din neostigminei 1 ml, de 2 ori pe zi, subcutanat, timp de 20-30 minute după administrarea de soluție salină hipertonică este clisma hipertonică.
În prezența obstrucției mecanice se poate dezvolta o obstrucție intestinală, care necesita tratament chirurgical. Pe termen lung permis pareze și obstrucție intestinală poate duce la peritonita.
În 2-3 zile după operație pacientul este prezentat terapie de perfuzie (inlocuitori de sange reopoligljukin, ser fiziologic, droguri proteine, vitamine, etc.), deoarece acestea au un anomalii metabolice cauzate de foame, trauma operatorie, sangerare.
Dezvoltarea complicațiilor inflamatorii este determinat de starea corpului și a microflorei pacientului - agentul cauzator de infecție. Printre astfel de complicații includ dezvoltarea peritonitei, sepsis, precum și apariția de infiltrare, supurație și divergență de cusături.
Cea mai frecventă complicație târzie este pielea supurație și țesutul subcutanat în plagă chirurgicală, care este însoțită de durere în evacuarea seroase sau purulente rana pansament impregnare. Dacă vă confruntați cu această asistentă complicație ar trebui să solicite imediat un medic. Pacientul în sala de examen și să decoleze bandajul respectând regulile aseptice și antiseptice examineze rana post-operatorie. Cusaturi în câmpul supurație este îndepărtat, rana a fost spălată cu soluție de apă oxigenată 3% și turunda administrat cu soluție hipertonică (soluție de clorură de sodiu 10%) pentru îmbunătățirea fluxului de inflamator ekssu-data. După aceea, rana se aplica un pansament aseptic, iar tratamentul se efectuează până la vindecarea completă plăgii prin intenție secundară.
O complicație gravă a intestinului postoperator este eventrație când dehiscență parțială sau completă a plăgii operatorii iese buclele intestinale. Eventrație este rezultatul peritonită. Pacienții cu această complicație imediat transferate în sala de operație în cazul în care anestezia este re-laparotomie, revizuirea și toaleta cavității abdominale, impunerea suturilor secundare pe peretele abdominal anterior.
Postoperator, dezvolta si este o complicatie grava ca tromboflebita a extremităților inferioare. Această complicație apare la pacienții cu varice. Manifestare oslozh-neniya sunt plângeri de dureri ale membrelor inferioare, umflarea membrelor, febră. O asistentă medicală trebuie să pună imediat pacientul la culcare, interzice-o să se ridice și să chem un doctor. Pentru a preveni tromboza și complicații tromboembolice pentru toți pacienții înainte de intervenția chirurgicală necesită bandajarea a extremităților inferioare bandaje elastice, activare precoce în pat, fizioterapie.
Prevenirea evenimentelor tromboembolice este un studiu aprofundat al sistemului de indicatori ai hemostazei înaintea intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie, precum și tratament anticoagulant profilactic înainte și după, timp de 7 zile sau mai mulți pacienți cu risc de complicatii trombotice (anemie, boli ale sistemului cardiovascular, cancer al nou format bani, varice, etc.).
Postoperator, există mulți factori care contribuie la procesul inflamator in plamani (pneumonie): poziția prelungită forțată a pacientului în pat, slăbit excursii respiratorii și deteriorarea ventilației mecanice, secreție a crescut în plămâni după inhalarea de substanțe narcotice în timpul anesteziei. O asistentă medicală efectuează toate numirile medicului, care vizează prevenirea pneumoniei: învață, conduce cu exerciții de respirație pacientului pentru a monitoriza în continuare punerea în aplicare a exercițiilor de respirație pacientului după o intervenție chirurgicală determină pacientul să obtinerea devreme în sus (de către un medic), introducerea de medicamente cu scopul de a spută îmbunătăți evacuarea tractului respirator superior.