Mărime fișier: 18.9 KB
Job descărcat: 3 persoane.
Dacă această lucrare au ajuns în partea de jos a paginii există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți folosi butonul de căutare
examen psihiatric, diagnostic, clasificare
Efectuarea de examinare psihiatrică; Clasificarea tulburărilor identificate la un anumit diagnostic, capacitatea de a distinge între principalele grupe de abatorizare mentale? timetotal.
Cea mai importantă metodă este examinarea psihiatrică a conversației cu pacientul atât de om. Acesta are două obiective:
# 151; oferă pacientului posibilitatea de a-și exprima plângerile lor la medic, preocupările și nevoile și ne permite să obțină date cu privire la medicul personalitatea pacientului, circumstanțele sale de viață și istoria de viață ?;
1 # 151; Este o condiție prealabilă pentru diagnostic, care este crucial pentru continuarea tratamentului.
Interviu realizat de psihiatrie cu scopul sondajului poate fi de așa-numitul „deschis“, nestructurate în natură, cu medicul care efectuează examinarea, permite să se fi ghidat în selectarea înălțimii spontane tema? Kazyvaniyami pacient. Examinatorul poate face conversație o anumită direcție? Din întrebările sale specifice. În acest al doilea caz, este structurarea conversație mai mult sau mai puțin rigid. În primul caz este vorba despre așa-numitul psihiat? Interviuri eral, în al doilea # 151; pe explorare (sondaj folosind un scop? întrebări special pentru a identifica simptomele bolii).
Pentru a transfera centrul de greutate pentru un interviu este recomandabil, în cazurile în care există motive să se presupună că, în viitor, vom avea nevoie de psihoterapeutice leche? Set. Explorarea se concentrează pe detectarea activă a simptomelor psihopatologice. Evaluarea psihiatrică joacă un rol central al istoriei pacientului. Ca urmare, de multe ori conversația deja experimentat medicul este capabil să vină la presupunerea? Zhitelnoy de evaluare de diagnostic.
De fiecare dată când un examen psihiatric trebuie să se țină seama de faptul că este una? Este începe temporar pentru abordarea terapeutică și, prin urmare, la începutul tratamentului. De multe ori au prima conversație cu medicul determină dacă pacientul a simțit că doctorul ia în serios, și simpatiza cu nevoile și problemele sale, dacă el a simțit încrederea în medic și dacă să urmeze recomandările sale de tratament, sau sa tratament din proprie inițiativă, mai devreme sau mai târziu va fi întreruptă.
Situația apare adesea în care rudele pacientului solicita consiliere și asistență pentru membrul bolnav al familiei, pe care medicul nu știe încă. În astfel de cazuri ,? Este realizat nu face nici un sfat prematur, dar încercați, dacă este posibil, să se familiarizeze cu pacientul. În cazul în care acesta din urmă scade oferta de a vizita un medic in orele de admitere sau în imposibilitatea de a face acest lucru, ar trebui să vizitați patsien? Cel de la domiciliu, în cazul în care descrierea membrilor familiei, puteți presupune prezența rastrojstv mentale severe.
Extern decorat și e (Aranjament)
În cazul în care pacientul este însoțit de rude, prieteni sau cunoștințe, medicul este întotdeauna în primul rând începe o conversație cu pacientul. Dacă pacientul produce impresionat? Depresive sau complet neajutorat sau este omul cel vechi vozra? O sută, este util să solicite ajutor însoțitorii să participe la conversație generală. În acest caz, pacientul ar trebui să fie posibil să fie vorbitorul principal.
De multe ori, este util să-i spuneți imediat pacientului cât de mult timp pentru a con? Seda un medic (de obicei, cel puțin 20 de minute și nu mai mult de 1 oră). Calm pacient INJ contribuie, de asemenea, și-a exprimat observația medic că titlul de obligația sa de a păstra confidențialitatea medicală și că este fără consimțământul pacientului Nico? Mu, inclusiv rude, nu raportează informațiile disponibile pentru pacient.
În general, dreptul de a începe o conversație cu o întrebare directă, cum ar fi: „Ce pot face pentru tine,“ sau „Ce te-a condus la mine?“. În acest caz, în cazul în care medicul are unele informații preliminare despre pacient, este necesar să se informeze pacientul de la începutul conversației. De asemenea, este important să nu se acorde prioritate la conversația din aceeași schemă. În acest caz, factorul decisiv ar trebui să fie intenția de a face tot ceea ce poate atenua vorbesc pacient, și pentru a evita orice lucru care constituie un obstacol. Aceasta include abilitatea de a se conforma cu tact și arăta înțelegere și pacient în orice situație refuză să creeze o atmosferă de interogare. Necesitatea de a constant Napo? Mina mine că bolnav mintal # 151; un om care în rezolvarea problemelor lor, a supraviețuit unui naufragiu și nu sunt în măsură să se recâștige fără asistență. Acesta a fost pe acest val ar trebui natura ton medic a întrebărilor lor și capacitatea de a asculta răspunsurile lor.
Medicul care a acumulat ani de experiență, pot face conversație „sob? Guvernamental note“ în cazul în care riticheski putea evalua impactul psihologic. În timpul conversației trebuie evitată să ia notițe pe informațiile biografice despre pacient.
binevoitoare Recomandat centrata „considerare simpatic“ la problemele pacientului și „vizionarea relaxat liber“, în special pentru nyuan? mijloace proprii de exprimare și de nuanțe abia perceptibil în conversație. ? De la introducerea conversației, pacientul are posibilitatea de a-și exprima plângerile lor la medic, Stra Chi-ului si temerile, sarcina medicului este limitat, astfel încât:
# 151; menține o conversație;
# 151; pentru a aduce pacientul pentru a se asigura că a elaborat pe remarcile sale și Illus Stegeman exemplele lor ?; # 151; își exprimă încrederea în sentimentele sale.
Obiectiv poate fi atins în cazul în care medicul examinator pune unele punte? Întrebări adecvate sau înțelegere exagerată de a repeta declarații recente ale pacientului, dar într-o formă oarecum modificată. Interpretarea Glubinnopsihologicheskie sau de evaluare în acest stadiu, nu sunt aplicabile.
Durata fazei introductive depinde de mesaje semnificative na? Pacientului. Dar, în orice caz, nu trebuie să dureze mai mult de jumătate din timp pentru a primi. A primit în acest timp, istoricul medical, biogra? Instrumente grafice și date psihopatologice ar trebui să constituie baza pentru ulterioare IU? Evenimente adunate.
Partea de mijloc a conversației # 151; studiu
Dacă în partea introductivă a conversației ați găsit simptome psihopatologice deosebit de izbitoare, dar a primit încă indicii de conflicte în-trapsihicheskih sau circumstanțe agravante semnificative externe acea locație într-o comunicare să se plângă, apoi teste suplimentare ar trebui să fie dedicată clarificării circumstanțelor . Este important să se clarifice circumstanțele în care au apărut primele simptome dureroase și plângerile în oricare dintre? Circumstanță acestea sunt întărite sau slăbite, ce implicații pe care le au pentru pacient. Și, în sfârșit, o importanță deosebită este o reprezentare ce a durerii? Piciorul motivele pentru plângerile sale și, în opinia sa, poate să-l ajute cel mai bine.
Înainte de conversația cu asistența activă a medicului examinator va veni la faza finală, trebuie să te înțeleagă următoarele link-uri:
Ceea ce a adus pacientul la medic? dacă el a venit din proprie inițiativă sau
aceste alte persoane implicate? De când există aceste probleme? dacă pacientul a fost tratat anterior cu privire la această sau alte tulburări mentale?
În spital? Ambulatorie? De cine? Cât timp? Prin ce mijloace? Care se confruntă cu mari dificultăți: pacientul sau a anturajului acestuia? dacă pacientul suferă o boală organică? Am nevoie de a actualiza alte măsuri de diagnostic?
5. Un PSIHI un izolator de screening, diagnostic, clasificare 47
Care sunt reprezentările pacientului despre problemele lor? dacă el însuși consideră
In starea daca pacientul este pe cont propriu pentru a face față provocărilor actuale? dacă aceasta are ca scop continuarea tratamentului oferit să-l? Ce altceva poate ajuta să-l doctor?
Despre sfârșitul viitoare a conversației, pacientul trebuie să fie informat în timp util? Dar că ar putea fi ajustat în consecință, și cu mâna lui de a pune ultima întrebare.
În primul rând, această etapă este deosebit de importantă pentru prima conversație introductivă. Medicul ar trebui să rezume interviuri și, dacă este posibil, să informeze Pas? Ciente într-o formă accesibilă pentru diagnosticul și prognosticul bolii sale, dacă este necesar. Și, în sfârșit, trebuie să se apropie de subiectul ce să faci în continuare? Fie că este necesar să se clarifice în continuare # 151; continua conversația; # 151; să ia examenul fizic; # 151; pentru test;
# 151; începe medicamente și / sau psihoterapie; # 151; recomanda transferul la un alt medic; # 151; recomanda un tratament staționar sau semistaționară. Măsurile propuse trebuie să fie justificate în mod clar și principalele considerente? Zheniya medicul sa informeze pacientul.
În toate cazurile, pacientul ar trebui să fie clarificat: numirea kamentov de cupru, efectele lor și posibilele efecte secundare ?. Ar trebui clarificat în continuare? Dar care ar trebui să fie luate în caz de intoleranță la numirea medicamentului.
Psihopatologie anumite sindroame psihiatrice reprezentate respectiv? Capitole Stvuyuschih. Prin urmare, în această secțiune sunt doar câteva scurte UCA? Zaniya, ar trebui să acorde atenție în timpul inspecției inițiale a pacientului.
De regulă, interviul psihiatric în sine și observarea pacientului oferă suficient material pentru a obține o înțelegere clară a următoarelor funcții:
gradul de orientare; percepție; înțelegere;
Definiția exactă a anumitor termeni cuprinse în parte în departamentul de descriere? Imagini GUVERNAMENTALE clinice, în formă de rezumat # 151; Ghid pentru documentarea simptomelor psihiatrice, în ceea ce se numește sistemul AMP, ceea ce implică Obra? Titsya pentru informații.
Evaluarea stării pe baza rezultatelor testelor psihologice
În unele cazuri, pentru a clarifica starea mentală, dar mai ales pentru diferențierea sigură a tulburărilor organice a creierului și, conflictul Lovlennyh nevrotic Obus?, Cercetarea aplicată prin intermediul unor teste psihologice. De obicei, acesta este condus psiholog clinic, care trebuie să determine care teste să se aplice. Medicul ar trebui să se limiteze la un interviu comun cu un psiholog pentru a formula o serie de întrebări care vor ajuta psihologul să aleagă testele corespunzătoare. În practica clinică? Întrebări Ke privesc în principal performanța (de exemplu, Hawie. Benton. D 2) și metode pentru studierea structurii personalității (de exemplu, Rohrschach. TAT. FPI).
examenul fizic și în special neurologice detaliate este solidară cu o parte integrantă a fiecărui raport psihiatric:
# 151; simultan, dar independent pot apărea boli fizice tulburări psihice;
# 151; probabil din cauza cauze somatice sau una dintre cauzele tulburărilor mintale în primul rând, și nu ar trebui să fie trecute cu vederea ?;
# 151; mulți pacienți se așteaptă pe bună dreptate, de la medicul de obsl fizice? dovaniya și simt un sentiment de nemulțumire, în cazul în care o astfel de examinare nu este efectuată.
Sunt necesare studii de laborator fac, și dacă da, care dintre ele ar trebui să fie efectuată în fiecare caz, se decide în funcție de starea pacientului.
Împreună cu atotprezentă aspect somatică cel mai important obiectiv al studiului este o definiție de psihiatrie de diagnostic Zabolev? Nia în sistemul nosologică. Această concluzie ar trebui să fie făcut cu Uche? Că toate datele și evaluarea lor critică. A început necesar pentru asta? Tu și definirea opiniile sale vor fi prezentate în discutarea unor sindroame clinice. Rezumând, putem spune:
# 151; diagnostic psihiatric nu poate fi stabilită pe baza od-picior-unic simptom; Este extrem de important pentru întreaga imagine, deoarece simptomele psihopatologice individuale și ambiguă în diagnosticarea Raportul sheniii nespecifice;
# 151; un diagnostic definitiv nu poate fi stabilită fără examenul fizic și mai ales neurologic complet și investigații paraclinice suplimentare.
Astfel, calea de diagnostic in psihiatrie nu este fundamental diferită? Xia de la calea luată în medicină generală. Acesta începe cu colectarea de informații, evaluarea și cântărire și se termină prin compararea simpto pacient identificat? Mov cu imagini cunoscute psihiatrice clinice.
Tabloul clinic rezultat al stării psihice a pacientului cuprinde elementele individuale, care pot fi rezumate după cum urmează:
2. Istoria personală (copilăria timpurie în special, sexualitatea, conflictele interpersonale, și de la poartă?);
3. Istoria familiei;
5. Istoria bolii;
6. Plângerea este în prezent;
7. somatice și condiția particular neurologice;
8. date clinico-psihologice și teste de diagnosticare;
9. date studii somatice specifice;
10. Date psihopatologice (dacă este necesar # 151; psihodinamica aviz de cartografiere);
11. Un scurt rezumat al tuturor etaj Dl. Ennyh date;
12. Diagnosticul preliminar;
13. Prognoza ipotetică;
14. Planul de tratament;
15. jurnal ulterioară a terapiei într-un format standard, sau într-o prezentare Nom gratuit ?;
16. Diagnosticul final;
17. Înregistrarea în epicriza generalizată.
În timp ce, în general, clasificarea medicina a bolilor purtate de atunci? Rangurile apariției acestora, în psihiatrie acest lucru este imposibil, deoarece cauzele majorității? APARUTE boli psihice sunt necunoscute. Prin urmare, sunt utilizate criterii diferite,
de exemplu similitudinea simptomelor și caracteristicile comportamentale sau similarități în boala. O astfel de grupare de boli cu anumite caracteristici comune și se numește clasificare.
Clasificări sunt diagnostic comparative și predicția între? Înțelegere națională privind nomenclatura, un singur sistem cuș? Învățământ -Ethnic. După al doilea război mondial, datorită eforturilor depuse de OMS (toate? Health Organization Peace) este o încercare de a crea o lume unificată pentru toate clasificarea psihiatrică pentru a depăși „confuzia babilonian limbilor.“ În prezent, putem spune că această tentativă a eșuat doar parțial? Dar, ca și în primul rând unele țări latine și România se utilizează, ca și mai înainte, propriile lor sisteme.
În țările vorbitoare de limba engleza sunt, de asemenea, în concurență, alte două sisteme de clasificare Nye: (? Gestionarea Diagnos tic și statisticile de sănătate mintală) secțiunea psihiatrică a ICD-9 și DSM III. Ambele sisteme sunt com? Structura de clasificare Promissnye ca baza obschepoliti? ICal și considerații psihiatrice într-un singur sistem de diagnosticare au fost printre care The? Cheny în ciuda claritatea și logica conceptelor de diagnostic în conflict. În Germania, în prezent sunt utilizate simultan ICD-9 și DSM III (prezentată în traducere germană), dar ambele sunt puțin probabil pentru a obține distanța? Dezvoltarea Ther. Nu au loc în această secțiune, pentru a le justifica, la fel ca în următoarea ediție a acestui manual ICD-9 și DSM III va fi forțat încă o dată introdus ICD - 10. Pre în secțiunile individuale ale acestui ghid prezinta doua katsiyah de clasificare valabile în prezent? . În acest caz, din motive didactice date în baza preferințelor de aplicare? Tenie ICD-9.
Ambele clasificări, pentru tot timpul am ichiyah obligat diviziunea TION Kraepelinian conceptualism tulburărilor psihice în trei grupe principale (sistem triade):
1. Psihozele (ICD-9: 290-299).
2. nevrozelor, tulburări de personalitate (psihopatie) și alte tulburări mentale non-psihotice (ICD-9: 300-316). Z.Oligofreniya (ICD-9: 317-319).
Trebuie subliniat faptul că angajamentul față de punctele de vedere ale lui Kurt Schneider o permite, de asemenea, să efectueze următoarea diviziune a tulburărilor mintale:
1. Psihozele datorate tulburărilor fizice (de ex. Demența și colab.).
2. Psihoza nu este cauzată de motive somatice (așa-numitele psihoze CNN? Dogen).
5. Evaluarea psihiatrică, diagnostic, clasificare 51
N. Kind Psychiatrische Untersuschung. 2. Aufl. Springer, Berlin, 1979. Das AMP-System, Documentația zur Manual de psychiatrischer Befunde. Springer, Berlin 1972. DSM III # 151; und Diagnostisches Statistisches psychischer Manual de Storungen. Beltz, Weinheim 1984. ICD-9: Diagnoseschiussel und psychiatriscer Krankheiten Glosar. Springer, Berlin 1980.
Alte locuri de muncă similare care v-ar interesa.