diagnosticul de pneumotorax

Pneumotorax detectate de obicei, în etapa a istoriei asumarea și examenul fizic. Localizate dureri în piept, pe partea afectata este conectat cu aerul intră în cavitatea pleurale sau tensiune adeziuni. Apoi, durerea poate disparea treptat. Dispneea nu se corelează întotdeauna cu volumul de pneumotorax. Pacientii dezvolta o tuse uscată sau expectoratie, care la rândul său este determinată de comorbiditati. Printre alte plângeri nu reușește să se constate slăbiciune generală, dureri de cap, palpitații, hemoptizie, dureri în regiunea epigastrică, etc. Aceste plângeri sunt instabile și nu sunt importante pentru diagnostic. Până la 6% dintre pacienții nu se plâng. Când pneumotorax a identificat trei semne fizice principale: absența sau reducerea semnificativă a tremurături de voce, percuție pe aceste site-uri de sunet timpanic absenta auscultatorie sau de diminuare a zgomotului respirator. Cu efuziune pleurală concomitentă - stropire, uneori pacienții se simt lichid în cavitatea pleurală. semn patognomonic este emfizem subcutanat, sau emfizem mediastinal, sunt posibile oriunde în (sindromul gaz) peretelui toracic sau gâtului.

In final confirma diagnosticul permite tehnici de radiație (radiografie, radioscopie, tomografie) pentru detectarea aerului in cavitatea pleurala. radiografia toracică (făcută pe inhalare și expirație) detectează prezența aerului în cavitatea pleurală prin absența modelului vascular în părțile laterale ale părții afectate, și o limită de ascuțit kollabirovannogo ușor (a nu se confunda cu marginea medială a lamei!). Studiile arată că cele mai bune pneumotorax detectate pe radiografiile făcute la inspirație. În cazul în care pneumotorax este mic, aerul poate fi văzut doar pe radiografiile făcute pe expiratie. Poate necesita repetate examene cu raze X într-o perioadă scurtă de timp pentru a determina dinamica creșterii pneumotorax.

Aerul care a pătruns în cavitatea pleurală, pulmonare, de obicei, ca își ascunde bandă clară, care, în studiile efectuate în poziția înainte proeminentă a lungul peretelui toracic lateral. pleura viscerala kollabirovannogo ușor standuri uneori bune. În legătură cu o creștere compensatorie a vascularizației la modelul pulmonar este mai intens pe partea sanatoasa, inima se observă de multe ori părtinire în direcția opusă, și cu o complicație a pleurezie exsudativă pneumotorax - un nivel de lichid orizontal.

Este foarte important pentru diagnosticul gabaritului - aparatul pnevmotoraksnogo. Schimbarea presiunii intrapleural face posibilă pentru a determina tipul de pneumotorax. Presiunea negativa este tipic pentru pneumotorax spontan închis, în apropierea bronhial atmosferice (fluctuații între -2 și +2, sau -1 și +1) - pentru a deschide, creșterea presiunii pozitive - pentru pneumotorax valve ocupat.

La scoaterea aerului din cavitatea pleurală, în cazul pneumotorax închise crește presiunea negativă a presiunii pneumotorax deschis nu se schimba la supapa - presiunea pleurală pozitivă este oarecum redusă, dar după o perioadă scurtă de timp din nou, a crescut la valoarea inițială. În unele cazuri, pentru a determina prezența fistulei plevropulmonalnoy injectat în cavitatea pleurală colorant (albastru de metilen) sau Odorizantele. Aspectul sputei colorate, sau simțul mirosului în respirația este o dovadă a existenței unei fistule funcționare.

pneumotorax închisă este rareori complicată de pleurezie exudativă. pneumotorax deschis, precum și supapa este întotdeauna complicată de pleurezii purulente cu flora microbiană mixtă.

Cursul clinic al unui pneumotorax deschis mai mult decât închis, în principal, din cauza rapide apariția (în 2-3 zile) de revărsat pleural. pneumotorax valvulare severe, in special. Creșterea presiunii pozitive în cavitatea pleurală crește dispnee; bolnav în primele ore după formarea pneumotoraxului valvei excitat. Excitația este un simptom caracteristic perioadei inițiale de foame de oxigen. Supapa (ocupat) pneumotorax conduce în mod normal, la o slăbire a inimii.

Complicațiile pneumotorax pleurezie tuberculoasă purulenta, in special de etiologie mixtă, greutatea și starea pacientului agravează prognosticul.

articole similare