La stabilirea diagnosticului de suspiciune de ciroza este adesea posibil să aibă la bază istorie - abuzul de alcool, un hepatitei virale B, C și D, prezența plângerilor tipice (sangerari nazale, dispepsie, oboseala, dureri abdominale, etc.) ia în considerare rezultatele examinării fizice: telangiectazie în zona feței și zona umerilor, eritem și palmo degetelor elevații albirii cuie (semn al nivelului scăzut de albumină serică), fenomen diateză hemoragică (sângerare de mucus Descriere ochelari pentru nas și gume, petesii subcutanate și sângerare, localizate sau purpură generalizate), declinul puterii și atrofia mușchilor scheletici paloare gri sau sclera ikterichnost moderate, ficat densificat cu marginea inferioară ascuțită, splenomegalie cu tendință leykotrombotsitopenii, tulburări endocrine (tulburări hirsutism, acnee, ginecomastie, infertilitate, si altele.). Întărirea diagnosticului detectarea modificărilor biochimice caracteristice: giperuglobulinemiya, hipoalbuminemia, creșterea activității aminotransferazelor, hiperbilirubinemie conjugată datorită fracțiunii pigment etc.
Ultrasunete furnizează informații cu privire la starea vaselor sistemului portalului. Utilizarea tomografie computerizata determina schimbarea dimensiunii ficatului, o mică cantitate de ascită, și reducerea fluxului sanguin portal. Esofagoscopia și cu raze X de examinare a esofagului poate detecta varice esofagiene, care este de o importanță capitală pentru diagnostic. Folosind examinarea morfologică a biopsie hepatică detectăm difuz distribuite psevdodolki înconjurat de septuri conjunctive. Mai mult, tipul morfologic set ciroza si gradul de activitate a procesului.
Formele Recunoașterea etiologici de ciroză, pe baza datelor anamneza (alcoolism, hepatită virală, etc.), caracteristici ale tabloului clinic, identificarea markerilor specifici factorului etiologic (detectarea anticorpilor virusului hepatitei B, C și D în ciroză virală, ciroză alcoolică cu hialine alcoolică). Diagnosticul etiologic al tip cirozei reprezintă cea mai mare diferențiere dificultăți de ciroza biliară primară și secundară. Caracteristicile primul - cu debut progresiv fără mâncărime durere și temperatură mai târziu dezvoltarea de icter, precoce care apare o activitate ridicată a fosfatazei alcaline care nu se potrivește cu gradul de hiperbilirubinemie, anticorpii la fracția tohondroidalnoy E și niveluri ridicate de IgM. In biliare simptome secundare ciroză prezintă împreună cu simptome ale bolii ciroza, care a servit drept cauză. Mai puțin în ciroza biliară primară, melasma observate, xantom și osteoporoză xantelasma.
Diagnosticul de ciroza hepatica si insuficienta la antitripsină Pi este plasat pe determinarea fenotipului folosind imunoelectroforeza. ciroza congestiva, format în veniturile stadiu terminale cu ascită persistente, hepatosplenomegalie, .no spre deosebire de alte forme de ciroza însoțite de dispnee severă, distensie venoasă jugulară, cianoză, presiunea venoasă ridicată.
Diagnosticul diferential al cirozei hepatice
Ciroză hepatică trebuie diferențiată de hepatită cronică activă, fibroza hepatică, cancer hepatic, echinococoza hepatica, pericardită constrictivă, amiloidoza hepatica. Deoarece ciroza se dezvoltă treptat, o distincție clară cu hepatită cronică activă, în unele cazuri imposibile. La trecerea în hepatita ciroză prezintă semne de hipertensiune portală (varice ale treimea inferioara a esofagului). Fibrozei hepatice ca o boală distinctă, nu este de obicei insotita de simptome clinice si insuficienta functionala. În unele cazuri, hipertensiune portală se dezvoltă în fibroza hepatică congenitală, și alcoolic ceea ce duce la dificultăți de diagnostic. Morfologic Fibroza Arhitektonika hepatice lobular persistă. cancer de ficat caracterizat progresia bolii mai clare exprimate curs, epuizare, febră, durere, leucocitoza, anemie, hematiilor ridicată rată progresivă sedimentare dramatic. semne patognomonice de cancer la ficat - reacție pozitivă abelian-Tatarinov - detectarea unui-fetoproteinei (serum fetal).
Diagnosticul este confirmat de datele biopsie vizate. Atunci când diagnosticul Echinococoza alveolar se bazează pe hemaglutinare și latex aglutinare cu antigen hidatic la care anticorpii specifici sunt determinate, în unele cazuri, folosind laparoscopia. Constrictiv primele semne pericardita de compresiune a inimii caracterizat printr-o senzație de greutate în hipocondrul drept, ficat și crește sigiliu lob avantajos din stânga. Scurtarea respirației apare în timpul efortului fizic, puls usoara de umplere mici. Criteriul pentru rezultate precise de diagnostic sunt ecocardiografie. Amiloidoza diagnosticat în mod fiabil de date biopsie hepatică.
Ed. prof. ÎN Bronovets