Deformant osteoartrita - boli articulare degenerative cronice pe baza degenerarea cartilajului articular cu modificări ulterioare în suprafețele articulare osoase, dezvoltarea de osteofite marginale, deformare în comun, precum și dezvoltarea de sinovită moderat.
Sunt deformans osteoartrită primare și secundare. osteoartroza deformante primar se dezvoltă în cartilaj sănătos anterior sub influența volumului muncii sale excesive. Când deformând degenerare secundară a osteoartritei apare deja pre-modificat cartilajului articular.
Cauzele osteoartroza primare nu sunt cunoscute în mod concludent. Principalii factori ai osteoartroza primar estimat sunt:
o nepotrivire între sarcina mecanică asupra cartilajului articular, și capacitatea sa de a rezista impactului;
predispoziție genetică, care este exprimat în special în reducerea capacității cartilajului de a rezista la stres mecanic.
În dezvoltarea osteoarthrosis rol major principal jucat de interacțiunea factorilor favorizanți interni și externi.
Factorii externi care contribuie la dezvoltarea osteoartritei primare a leziunilor și Microfracture în comun; suprasarcină comună funcțională (profesionale, de uz casnic, sport); hipermobilitate a articulatiilor; dieta dezechilibrată; intoxicație și profesionale pericole (nitrați, metale grele, erbicide, etc.); abuzul de alcool și intoxicație; infecții virale suportate.
Factorii interni care predispun la dezvoltarea osteoartritei primare: defecte in structura sistemului musculo-scheletice și încălcarea staticii, ceea ce duce la o schimbare în congruența suprafețelor articulare (plat, displazia, varum genu, genu valgum, scolioză a coloanei vertebrale); excesul de greutate; tulburări endocrine; încălcarea circulația generală și locală de sânge; legate de boli cronice, inclusiv artrita inainte.
Cauzele principale ale osteoartritei secundare sunt leziuni articulare, tulburări endocrine (diabet zaharat, acromegalie și colab.); tulburări metabolice (hemocromatoza, ocronoza, guta), alte boli ale oaselor articulatiilor (artrita reumatoidă, artrita infecțioasă și alte boli inflamatorii articulare, necroza aseptica a osului.
Sub influența factorilor etiologici ai unei „îmbătrânire“ mai rapidă și precoce a cartilajului articular. Metabolismul se rupe în primul rând depolimerizarea apare și scăderea proteoglicanilor (în principal, sulfați) condroitin părți material de bază și moartea condrocite. Modificări în condrocitele osteoartrita fenotip și sintetizat nu caracteristică a cartilajului normale și proteinglikany colagen. A cartilajului isi pierde elasticitatea, în primul rând în centru, devine dur, razvoloknyaetsya, crapă, expunând osul subiacent, cartilaj în continuare pot dispărea complet. Absența amortizare la o presiune asupra suprafeței articulare a oaselor duce la compactare (osteosclerosis subcondral) pentru a forma porțiuni de ischemie, scleroză, chisturi. Simultan, marginile suprafețelor articulare a epifizei compensatorii cartilaj de creștere și apoi se produce osificare - se formează osteofite marginale. Prezența în fragmentele articulare ale cartilajului cavitatea, leucocite fagotsitiruemyh enzimelor lizozomale cu eliberarea de citokine, conduce la o sinovita periodic, cu recidive repetate - schimbări fibrotice în sinoviala și capsula. În prezent, acesta arată rolul sistemului imunitar in patogeneza deformans osteoartritei: îmbunătățirea funcției celulelor T helper, promovând dezvoltarea proceselor autoimune - apariția autoantigens specifice (proteoglicani modificat) cartilaje, sinoviala, autoanticorpi și complexe imune cu leziuni ca urmare a cartilajului. Acesta joacă un rol important în creștere activitatea catabolica a diferitelor citokine și metaloproteinaze enzime de cartilaj.
Osteoartrita suferă aproximativ 10% din populație, cea mai mare parte femei cu vârste cuprinse între 40-60 de ani, 60 de ani de la apariția bolii în aproape 100% din oameni. Caracteristicile de bază și comune pentru deformatoare osteoartrita orice site sunt după cum urmează:
Durere la nivelul articulațiilor de tip mecanice, apare atunci când sarcina pe articulația, cu atât mai mare seara, dispar in repaus si pe timp de noapte. Durerea cauzată de microfisuri trabeculare, intramedular osoase stazei venoase și hipertensiune arterială, osteofite iritație țesuturilor, spasme ale mușchilor periarticulare înconjurătoare. Odată cu dezvoltarea stazei venoase în departamentul subcondral poate boante „vascular“ durere care apare noaptea și dispărând cu activitatea de dimineață.
„Start“ dureri articulare care apar în primele etape ale pacientului, apoi dispărând și re-emergente cu un efort continuu. Poate fi un indiciu al sinovită reactiv. Dezvoltarea de sinovită insotita de durere a crescut, umflarea articulațiilor.
Periodic „bruiajului“ a articulației ( „blocadă“ durere) - o durere bruscă în comun de la cea mai mică mișcare, datorită comun „mouse-ului“ - o încălcare bucata necrotic de cartilaj între suprafețele articulare. Durerea dispare atunci când o anumită mișcare, ceea ce duce la eliminarea „mouse“ cu suprafața articulară.
Crepitus privind mișcarea în comun.
rezistente la tulpina a articulațiilor din cauza modificărilor osoase.
limitare relativ minoră a mobilității articulare, cu excepția șoldului.
Un istoric de supraîncărcare mecanică sau leziuni ale articulațiilor, inflamații sau boli metabolice ale articulațiilor.
Prezența tulburărilor pacientului, tulburări neuroendocrine statică, încălcări ale circulației locale, părinți artroze.
Durere la nivelul articulațiilor, ducând la sfârșitul zilei și / sau în prima jumătate a nopții.
Dureri articulare care apar după sarcină mecanică și scăderea în monoterapie.
Deformarea articulațiilor datorită creșterilor (inclusiv nodurile Heberden și Burshara).
îngustarea comună spațiu.
II. MODE ORTHOPEDIC. In timpul unei exacerbare - repaus la pat. Muta doar cu ajutorul unui baston sau cârje. Finitudinii se află în poziție de srednefiziologicheskom cu relaxarea musculara.
III. Tehnici de fizioterapie. Acestea sunt utilizate în durere acută și sinovită. Asociați electroforeză, Amplipuls, phonophoresis, ultrasunete, terapie cu laser, terapie magnetica. Pielea este o barieră la trecerea diferitelor tipuri de energie în organism. Astfel, câmpurile magnetice sunt reduse cu 200 la 500 de ori, și astfel tot felul de tratamente fizice.
Scopul nostru este de a livra un fel fizioterapevichesky de energie la nivelul osului, care este o cauza de tulburări circulatorii și centre de dureri articulare. Din păcate, factorii fizici osoase de multe ori nu ajung. Astfel, curentul electric este slăbit pielea de 200 de ori se reduce la os și evită-l, pentru manevre țesuturilor moi conductoare și osul nu trece, pentru că are o rezistență ridicată. De aceea, tehnicile de fizioterapie sunt ineficiente.
Pentru a remedia aceste neajunsuri în departamentul nostru profesor Gerasimov AA Am dezvoltat o metoda de electrostimulare interstițială.
Esența ei este de a face un bilanț al unui curent electric special în zonele dureroase ale oaselor și articulațiilor, este foarte semnificativ imbunatateste circulatia sangelui osoase, opreste distrugerea tesutului cartilajului, opreste progresia bolii. Efectul durează de mai mulți ani, pacienții nu deranjez. Curentul electric este alimentat prin electrodul de ac, care este introdus în buzunarele patologiei osoase. Efectul este eliminarea completă a durerii la 90% dintre pacienți. Un efect bun este atins chiar și atunci când stadiul bolii III.
IV. Pentru tratamentul rosturilor balneoterapie utilizat: radon, hidrogen sulfurat, aplicații de nămol care activeaza metabolismul
V. masaj și exerciții terapeutice. LFK principiu: „Mai multă mișcare comună în timpul descărcării, reduce presiunea asupra articulatiilor in timpul mersului.“ Acest lucru se realizează cel mai bine în apă caldă. Masaj cu scopul de a slăbi spasm muscular.
VI. INTRODUCERE oxid mixt de azot, oxigen, lubrifianți (artificiale). Synvsc, fermatron sunt agenți eficienți pentru a înlocui sau supliment de lichid sinovial în comun (endoproteze fluid sinovial). Efectul este evident în termen de 5-8 luni.
VII. Alifii, creme (Fastum gel, muștar, Menovazin, efkamol, chondroksid și colab.) Consultați terapia diversionary. Cu cât este mai arde, mai multe endorfine produse în creier.
Cel mai mare succes al tratamentului conservator se observă în utilizarea tuturor metodelor de conservatoare în complex.
două tipuri de operațiuni trebuie să se distingă. I OPERAȚII tratament preventiv în congenitale
displazia dreptul de a restabili relații anatomice. La încheierea operațiunii de deformare la nivelul membrelor se face înainte de dezvoltarea osteoartritei.
În cazul în care deformarea membrelor inferioare corectarea axei. Daca displazia de sold produce osteotomie extra-articulare, corective si chirurgie reconstructiva.
11 OPERAȚIUNI PENTRU TRATAREA SAU ELIMINARE artroza care vizează reducerea presiunii pe suprafețele articulare, îmbunătățirea circulației sanguine a oaselor, a cartilajelor de descărcare porțiunea uzată. Artroscopică îndreptate spre îndepărtarea osteofite, plastic cartilaj.
1.PODVERTELNAYa osteotomie McMurray schimbă sarcina pe articulația și elimină congestia venoasă în os, datorită creșterii colateralelor. 2.ARTROPLASTIKA prevede restaurarea congruență suprafețelor (suprapusă) articulare, grefele lor de substituție osteocartilaginoase sau fascia de acoperire sau de alte țesuturi. închidere Z.ARTRODEZ comun sau produc rar ca imobilitate este una nefavorabilă.
4.ENDOPROTEZIROVANIE comun este o operație radicală de înlocuire a articulației vechi uzate și înlocuirea acestuia cu un metal sau proteză ceramică. Aceasta este direcția cea mai promițătoare în tratamentul acestei patologii. În articulațiile de fier Statele Unite ale Americii a pus 300.000 de oameni. Există implanturi pentru toate articulațiile. În același timp, este necesar să se știe că implanturile sunt agitat, lovit o medie de 7 ani.