infarct miocardic, cauzele și patogeneza miocardic
Conform clasificării OMS, la un atac de cord sunt doar formă macrofocal, în timp ce infarct miocardic mic-focale - una dintre formele intermediare de boală cardiacă ischemică. Aici se înțelege necroza doar mare miocardică focală.
Trebuie remarcat realizările de oameni de știință ruși V. P. Obraztsova și N. D. Strazhesko, care în 1909 a descris pentru prima tabloul clinic intravitală trombozei arterelor coronare si infarct miocardic. Mai mult decât atât, nu numai un tipic (statusul anginosus), dar, de asemenea, două forme atipice (astmatic și gastralgicus de stare).
Incidența variază foarte mult în funcție de faptul dacă incidența ei în oraș sau la țară, într-o mai mult sau mai puțin mari orașe studiate, mai mult sau mai puțin economic țările dezvoltate, și așa mai departe .. Printre populația de mari (peste 1 mil. Locuitori) orașe incidența infarctului miocardic tinde să crească și este între 8,5-12 și 30 la 10 000 de locuitori. Incidența acestei boli crește în diferite grupe de vârstă, și în special în vârsta de 35- 60 de ani, adică. E. În mod creativ vârsta tânără și medie cea mai activă. Datorită cursului severă și mortalitate mai mare (în medie 20%), lupta împotriva acestei boli una dintre problemele cele mai urgente ale cardiologiei moderne.
Cauzele de atac de cord
Apariția infarctului miocardic, precum bolile cardiace coronariene, este cauzată de aceiași factori care sunt grupate în așa-numitele factori de risc: hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie, sau mai degrabă, prezența în principal tipuri II și IV hiperlipidemia reducând în același timp conținutul alipoproteidov, toleranță scăzută la glucoză, niveluri crescute ale a2 globulinele, semne de hipercoagulabilitate de sânge și de opresiune fibrinoliza, hipertrofie ventriculară stângă, ateroscleroza, cu manifestările sale preclinice și clinice, hipercolesterolemice xanthelasmatosis, „periculoase“ de vârstă (după 40 de ani, în special la bărbați), istoricul familial (prezența unui atac de cord în familie imediat), activitatea fizică limitată, diabet zaharat, hipertensiune arteriala, obezitatea, fumatul, stresul mental și emoțional și situații de stres.
Pentru riscul imediat de factori includ angina. în special persistente și volatile formele sale este considerată ca PIS, rezerva de flux coronarian, detectate de veloergometry și clarificarea gradului de deteriorare a arterelor coronare ale inimii, precum și modificările anatomice ale patului coronarian, cu privire la natura care putem fi judecat după angiografia coronariană. factor de risc ridicat este infarctul miocardic mic-focale, care se referă la formele intermediare de boală cardiacă ischemică și adevărata PIS, la fel ca în 20-30% din cazuri pot merge în infarct miocardic mare focal.
Cauza imediată a discrepanței, care apar bolezniyavlyaetsya coronariene acute cereri de circulație infarct din cauza ocluzia unei artere coronare sau o scădere bruscă a fluxului sanguin prin ea cu ischemie și necroza ulterioară.
Ocluzia unei artere coronare poate provoca coagularea intravasculară și tromboză (coronariană), plăci ateromatoase, sângerare în placa aterosclerotică, emboliile aterogen și mase trombotice ale arterelor coronare și așa mai departe .. Dintre aceste motive, în opinia majorității cercetătorilor, principala valoare in care provoaca boala este tromboza una dintre cele mai importante ale trunchiurilor arterelor coronare.
Acest punct de vedere este contestată în ultimii ani un număr mic de cercetători care cred că coronariana nu este primar și secundar, adică. E. Nu ar trebui să fie văzută ca o cauză și ca o consecință a infarctului miocardic.
Dovada originii Teoria bolilor trombogenice sunt următoarele: 1) frecvența ridicată a constatărilor coronariene au murit de infarct miocardic (85-96% din cazuri, cu forme multifocale netransmuralnyh - 66%, cu unifokalnyh transmural și multiple - în 100% din cazuri); 2) coincidența momentul apariției trombozei și a infarctului miocardic; 3) Dispariția ocluzia vasului (recanalizarea) în infarctul miocardic documentat coronarografie după aplicarea medicamentului fibrinolitice specifice intracoronariană sau intravenoasă - streptokinază; 4), în cazuri rare coronariene în cazurile de deces precoce și rapide pot fi explicate prin postmortem intravitală și liza cheagurilor din cauza o creștere bruscă a activității fibrinolitice în sânge; 5) Principalii factori de risc pentru boala coronariană și infarct miocardic sunt adesea însoțite de hipercoagulabilitate de sânge și inhibarea fibrinolizei, modificări în peretele vascular și circulația sângelui locale care stau la baza trombus intravascular.
O scădere semnificativă (și, eventual, întreruperea temporară) a fluxului sanguin coronarian în ramurile sistemului circulator pot fi cauzate de spasme sau modificate dramatic arterele coronare aterosclerotice ușoare.
discrepanță funcțională între cantitatea fluxului sanguin coronarian si a cererii miocardice are loc în timpul tulpina musculare, atunci cand modificate ale arterelor coronare aterosclerotice în plus un răspuns adecvat la sarcina nu poate sări peste o cantitate suficientă de sânge.
După cum se știe, o cantitate mare de oxigen necesar pentru oxidarea catecolaminelor. acumularea lor in muschiul inimii, din diverse motive și mai ales în situații de stres poate duce, pe teoria lui W. Raab (1968), la modificările necrozate atunci când fluxul sanguin coronarian nu este suficientă. Acest lucru este posibil cu arterele coronariene aterosclerotice modificate și nemodificate. Astfel, potrivit acestei teorii koronarogennye factori intercalate cu noncoronary.
Printre cauzele noncoronary necroză a mușchiului cardiac trebuie să indice încălcarea metabolismului electrolitului miocardic cu modificări degenerative și necrotice ulterioare. In experimentul demonstrat posibilitatea dezvoltării necrozei miocardice autoimună (reacție autoantigen-anticorp). La om, aceasta poate avea loc în mod evident, cu dezvoltarea de infarct miocardic recurent și recurente.
Cu toate acestea, studiile arată că, în ultimii ani, așa-numita necroza noncoronary de multe ori nu sunt mari și mici focale, t. E. Un semn de sine nu este un infarct miocardic, iar formele intermediare de boală cardiacă ischemică. Sa constatat că de multe ori infarctul miocardic mic focal devine macrofocal (AI Gritsyuk, 1973, 1974, V. G. Popov, 1976).
Cauzele de atac de cord
funcție a inimii: cum funcționează inima
Funcția cardiacă este de a asigura promovarea sângelui prin vase. În mod normal, inima nu este numai de lucru, contractiile propulsand sangele prin vasele ale corpului, se hrănește, de asemenea, pe același sânge. Două artere coronare alimentează inima cu sânge în sine și substanțe nutritive.
Atunci când blocarea arterelor coronare este o parte a inimii nu mai este alimentat cu sânge și pentru a primi substantele nutritive necesare începe să se ofilească, există necroza țesutului cardiac. După un atac de cord orice parte a muschiului inimii nu mai funcționează permanent.
Inutil să mai spunem, efectele ireversibile miocardic. Cu toate acestea, știind cauza atac de cord, puteți încerca să-l evite.
Cauzele de atac de cord
Principalele cauze ale infarctului miocardic sunt:
Într-adevăr, bărbații fumători atac de cord prima, in medie, are loc la vârsta de 64 de ani, iar femeile fumătoare - în 65 de ani. Nefumătorilor ca un infarct miocardic, in medie, se întâmplă mult mai târziu: în 72 și, respectiv, 81.
Motivele pentru atac de cord devreme la fumători, datorită faptului că, în timp, fumatul rănit de perete țesut pulmonar care duce la formarea de cheaguri de sânge. Bucăți de țesut pulmonar (emboli) poate desprinde de pereții vasului cu fluxul sanguin în arterele coronare să fie aduse și să le blocheze. În cazul în care, în acest caz, pacientul nu reușește să împingă embolul în artere mai mici, este posibil pentru a diagnostica angina. În cazul în care embolul obturează arterele coronare, atunci există un atac de infarct miocardic.
Renunta la fumat, precum și riscul unui atac de cord va fi mult mai mici.
Schimbarea obiceiurile gustative. Mănâncă cârnați mai mici, brânzeturi și unt. Fii atent la conținutul caloric al alimentelor și să încerce să evite cele care sunt bogate in grasimi. Amintiți-vă, pentru prevenirea aterosclerozei și de atac de cord, trebuie să consume pe zi la 100 de grame. proteine și mai mică de 80 c. grăsimi. În acest caz, riscul de atac de cord și să fie în măsură să reducă în mod semnificativ.
3. Stilul de viata sedentar.
Lipsa de exercițiu și un stil de viață sedentar crește riscul de infarct miocardic. Acest lucru este asociat cu un consum redus de energie, ceea ce duce la acumularea de grasime in corp, precum și lipsa de dezvoltare a sistemului cardiovascular, care crește, de asemenea, riscul de blocare a arterelor coronare.
Dacă aveți exces de grăsime corporală, aveți nevoie pentru a scăpa de ele. Acest lucru se poate face prin creșterea activității motorii, fie prin reducerea dieta de zi cu zi de calorii pentru o perioadă de pierdere în greutate. În consecință, dieta trebuie sa fie echilibrata atat caloric si raportul de nutrienți.
Oricare din aceste motive, dacă este cazul, va fi scos imediat din viața ta. În acest caz, riscul de angină pectorală sau a unui atac de cord va fi semnificativ mai mici.
Cu toate acestea, în cazul în care acest lucru nu a putut fi făcut în timp util, este necesar să se cunoască simptomele unui atac de cord, pentru a fi în măsură să ofere primul ajutor și să știe despre reabilitarea consecințelor unui atac de cord.
simptome ale unui atac de cord
Următoarele simptome sunt observate în miocardic:
- Durere în zona retrosternal. De obicei, această durere de strivire, comprimarea caracterului.
- Scurtarea respirației. Devine foarte dificil de a respira, fiecare intrare este dată cu dificultate datorită comprimării pieptului și a inimii.
- Greață și amețeli. Aceste simptome pot fi, de asemenea, asociate cu creșterea tensiunii arteriale.
- O sudoare pe frunte și există frica de moarte din cauza incapacității de a face o respirație completă.
Primul ajutor pentru atac de cord
În identificarea simptomele de mai sus ale unui atac de cord, este necesar să ne amintim că un atac de cord - aceasta este o boală foarte gravă, dintre care tratamentul este imposibilă fără îngrijire de specialitate. Nu poți angaja în auto-medicație în speranța că un atac de cord va avea loc în sine. efectuați următorii pași de urgență:
- Pacientul trebuie să stea comod pe un scaun, fotoliu sau canapea. Culcat cu simptome de un atac de cord nu este recomandată.
- Dacă există un nitroglicerina, da pacientului o tabletă sub limbă. Chiar mai convenabil în cazul în care există un spray nitroglicerină.
- suna imediat o ambulanță și nu lăsați pacientul pana la sosirea medicilor.
Reabilitarea pacienților după infarct miocardic
infarct miocardic - aceasta este o boală foarte gravă. Pacientul dupa un atac de cord are nevoie de reabilitare pe termen lung și supraveghere medicală. De obicei, având în vedere următoarele recomandări pentru modificarea stilului de viață, după un atac de cord:
- Excluderea sarcinilor excesive, și pentru prima dată - în general, orice.
- Dieta specială fără grăsimi animale. Dieta ar trebui să fie bogată în produse vegetale și nutrienți omega-3, omega-6.
- Primirea Preparate antiaterosclerotice.
- Modificări necesare în stilul de viață. Din aceste motive și obiceiuri care duc la un atac de cord (de obicei, acestea pot fi identificate cu ușurință) ar trebui să fie inversată sănătoasă.
Desi infarct miocardic este o boală foarte gravă, apariția ei pot fi prevenite dacă a fost scos la timp din calea de viata a tuturor cauzelor sale. În acest caz, inima ta va servi o lungă perioadă de timp și ar fi grozav.
Cauzele infarct miocardic
infarct miocardic - o complicație a bolilor coronariene, care este excitat de o ocluzie tromb placi aterosclerotice sau ale arterelor coronare, având ca rezultat o încălcare a perfuziei miocardice și necroză miocardică (necroză). În cele mai multe cazuri, cauza infarctului miocardic nu este un factor funcționează la om, dar mai multe, sau o combinație a acestora. Există mai mult de douăzeci de factori care influențează dezvoltarea acestei boli.
Analizăm principalele motive pentru apariția infarctului miocardic. Cauza principală este ateroscleroza, miocard - Boala, se îngroașe și compactat în timpul în care pereții vasului, rezultând placa poate avea loc. Odată cu deteriorarea situației ecologice din lume și nu în gestionarea unui stil de viață sănătos, riscul de atac de cord creste de mai multe ori.
Atac de cord - este în primul rând o boală a vârstei. De obicei apare la barbatii de peste 40 de ani, iar femeile de risc deosebit de ridicat de atac de cord se produce dupa menopauza. Inainte ca oamenii de varsta de la ateroscleroza protejează hormonul estrogen, care este de a ajuta la purificarea pereților vasului. După cum se știe, după începerea menopauzei la femei schimbari hormonale, care este, a redus nivelurile de estrogen și calitățile sale de protecție slăbesc. În plus, femeile mult mai greu decât bărbații de a suferi un atac de cord.
Atunci când navele sănătoase principala cauză a infarctului miocardic este de stres și de suprasarcină nervos. Desigur, pot exista și alte circumstanțe fiziologice însoțitoare care cresc riscul de boli. Dar, cel mai adesea este stresul este un impuls major pentru apariția unui atac de cord. Protejați-vă de excitare nervoasă inutile poate un așa-numit „hormonul fericirii“, care furnizează glanda pituitara creierului. În lumea de astăzi una dintre cele mai comune cauze ale aterosclerozei, și, prin urmare, într-un timp scurt, și infarctul miocardic este fumatul.
Cuprins în gudron de țigară și vasele de coajă interioare izbitoare nicotina, ceea ce conduce în principal la apariția de placi si de cheaguri de sânge în inimă. De asemenea, un risc crescut de apariție a infarctului miocardic sunt persoanele supraponderale, persoanele cu diferite boli de ficat și persoanele care suferă de diabet. Amintiți-vă că traficul și menținerea unui stil de viață sănătos vă va proteja de apariția infarctului miocardic!