Printre bolile inflamatorii ale cavității abdominale, complicate de peritonita la copii, la adulți, primul loc în frecvență ia apendicita acuta.
În funcție de originea peritonita, durata bolii și vârsta copilului sa schimbat în mod semnificativ cursul și prognosticul. Mai ales peritonita canceroase se produce mai devreme în viață, atunci când a constatat în principal, sub formă îmbuteliată de inflamație a peritoneului. Apariția peritonită cauzate de forme anatomice varsate și caracteristicile fiziologice ale corpului copilului, în special scurt glandei, care ajunge la nivelul abdomenului inferior doar 5-7 ani și nu ar putea contribui la procesul de delimitare. Acesta devine infectat cu efuziune reactivă care apar foarte repede și în număr mare. De asemenea, joacă un rol imaturitate a sistemului imunitar și în special capacitatea de aspirare a peritoneului (cea mai mică vârsta pacientului, resorbția mai apare din cavitatea abdominală).
Cauzele peritonită la copii
Dintre numeroasele cauze ale tulburări ale homeostaziei în peritonită la copii sunt cele mai importante de fluid și dezechilibru electrolitic și sindromul hipertermică (sindromul Ombredanna).
Pierderea de apă și săruri, în cazul peritonitei la copii, in special copiii mici, este asociată:
- vărsături;
- scaune moi;
- acumularea de lichid si electroliti în cavitatea abdominală liberă și în intestin, ca urmare a pareză;
- crește transpirație insensibili - pierderea de lichide prin plămâni și săruri (respirație rapidă), și piele, în special, cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului.
Simptomele de peritonită la copii
La sugari starea generală poate fi inițial ușor perturbată, datorită capacității bune compensatorie a sistemului cardiovascular. În prima linie a fenomenului poate servi la insuficienta respiratorie. După ceva timp în curs de dezvoltare decompensare a sistemului cardiovascular, care rezultă în starea copilului incepe sa se deterioreze progresiv. șterge dramatic severitatea manifestărilor clinice ale apendicitei utilizarea antibioticelor, care creste probabilitatea de complicatii severe, cum ar fi peritonita, si dificil de diagnosticat apendicita nu este numai, dar, de asemenea, de peritonită. La o vârstă fragedă în peritonită apendicular scaune moi, de multe ori, uneori, verde, cu mucus.
Ambele forme localizate și toxică a bolii este dificil de diferentiat cu apendicita, deci atunci când tactici convenționale pacienții supuși apendicectomie. Laparoscopia vă permite să specificați natura bolii, și prezența peritonitei criptogenice de a renunța la operația.
peritonită apendicular
În urma unei examinări, copilul a remarcat gravitatea considerabilă a stării generale. Piele palida, uneori, are o nuanță de marmură. Ochii spumante, buze uscate si limba cu un strat alb. De obicei, există dificultăți de respirație, pronunțat mai mare este mai mic copilul. Belly destins, palparea determinat tensiunea musculară difuză, durere si simptom pozitiv Blumberg - Shchetkina, în special pronunțată în regiunea iliacă dreaptă. Uneori tenesmus, scaune lichide frecvente în porțiuni mici, urinare dureroasa si frecventa. Pentru examinarea rectala poate dezvălui o durere ascuțită și consola de perete rectal.
peritonită criptogena
Cryptogenic (primar) peritonita apare mai frecvent la fete, cu vârste cuprinse între 3-6 ani, mai ales intre. Aceasta este cauzată de pătrunderea agenților infecțioși în cavitatea abdominală din vagin. La vârste mai mari ale vaginului apar bețișoare Dederleyna care creează un mediu acid previne creșterea microorganismelor.
peritonită acută Cryptogenic începe brusc printre sănătate deplină. Copilul apare dureri abdominale ascutite, creșterea temperaturii corpului în creștere rapidă intoxicare. Când au văzut în abdomenul inferior determină sensibilitate și simptome de iritație peritoneală. Numărul crescut de leucocite din sânge. Pentru forma localizata a bolii este caracterizată prin tabloul clinic este șters, intoxicație neexprimat, durere în jumătatea dreaptă a abdomenului. Când forma toxică de creștere rapidă intoxicație, Fenomenul peritoneal exprimat.
Peritonita la nou-născuți
Nou-născuții aproape 80% din cazurile de peritonita cauzate de perforarea peretelui ale tractului gastro-intestinal (în primul rând de colon) la enterocolita necrozantă sau defecte de dezvoltare intestinale, mult mai puțin - hematogenă, lymphogenous sau contact (la periarterita și periphlebitis vasele de ombilicale și inflamația retroperitoneum) infecția peritoneului.
peritonite neonatale împărțit în ruptură și neperforativny.
peritonită perforat. Peritonita perforată Motivul principal (mai mult de 60% din toate perforații) este enterocolita necrotizanta. Aspectul său este atribuită hipoxie perinatala precum sepsis prenatale sau postnatale însoțită de dezvoltarea dysbacteriosis severe. Patogeneza enterocolitei necrotizante sunt exprimate tulburări ale circulației sângelui și a microcirculației în peretele tractului gastrointestinal, ca răspuns la hipoxie și intoxicație bacteriană.
enterocolită Nekroticheskimy. La sugarii cu enterocolita necrotizantă observat distensie abdominală intermitentă, vărsături biliare, sângerări din rect. Statul corespunde sensibilitate locală predperforatsii de-a lungul colonului (de multe ori in splina sau unghiul ileocecal), este uneori infiltrare determinată, dureroasă cu palpare. Examinarea cu raze X dezvaluie pneumatoză peretelui intestinal si black-out mezhpetlevye localizare infiltrare corespunzătoare. În cazul perforațiilor în liberă peritonita cavitatea peritoneală se dezvolta model, examinare cu raze X a relevat gaz liber în acesta.
Peritonita Neperforativny apare pe fondul Omfalita acute, sepsis ombilicală. starea copilului se înrăutățește: bilă vărsături, balonare, umflarea și înroșirea peretelui abdominal anterior, întârziere de gaz, fără scaun. Pe film simplu - gidroperitoneum, buclele intestinale sunt îndreptate, pereții lor sunt îngroșate.
Tratamentul de peritonită la copii
Dacă suspectați o peritonită copil, o nevoie urgentă de a aduce la departamentul de chirurgie. Prespital și în timpul transportului se efectuează următoarele acțiuni: în hipertermie pentru a reduce temperatura corpului la 38 ° antipiretice desemnează, alcool frecarea corp, comprese reci; terapie de perfuzie se efectuează (picurare administrat 5-10% gemodez soluție de glucoză, soluții de sare); indicații efectuate pe terapia cu oxigen, utilizate medicamente cardiovasculare. La etapa de spital se efectuează examinarea și pregătirea preoperatorie. Natura intervenției chirurgicale depinde de forma de peritonită, severitatea bolii și vârsta pacientului.