Candidoza plămânilor (pulmonare sau candidoză) - o infectie secundara invazivă a tesutului pulmonar de ciuperci din genul Candida la o scădere semnificativă a imunității. In mod normal, oportuniste fungi Candida genul sunt prezente în cantități mici la mucoasa cavității bucale, intestin si persoanele sanatoase genitale fără a provoca stări patologice. În prezent, există aproximativ 100 de specii de acest gen de ciuperci, dintre care majoritatea nu sunt patogene pentru om. Cea mai frecventă cauză a bolii de către reprezentanții microflora normală a omului - asemănător drojdiei fungi ablicans Candida, Sh.Robenom descrisă pentru prima dată în 1853.
Pe fondul unui sistem imunitar compromis și de a reduce rezistența generală, familiare pentru a ne dobândi Candida patogenitate, răspândit pe tot corpul și colonizează diferite țesuturi și organe. Adică, leziuni fungice ale organelor interne sunt întotdeauna secundare.
Clasificarea candidoză pulmonară
În funcție de localizarea leziunii de candidoza tractului respirator este împărțit în:
- Candidoza tractului respirator superior:
- gura;
- Rinofaringe.
- Candidoza tractului respirator inferior:
- laringe;
- trahee;
- Bronhiilor (aici includ, de asemenea, candidoză bronhopulmonară);
- Plămânii.
Cauzele infecții fungice secundare
Cele mai favorabile condiții, pot provoca dezvoltarea candidozei secundare ale căilor respiratorii sunt stări imunosupresive:
- HIV / SIDA;
- tulburări endocrine (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide, insuficienta a glandei suprarenale);
- curs severe de boli pulmonare de diverse origini (pneumonie, tuberculoza, azbestoza, fibroza chistica);
- boli oncologice;
- boli ale hematopoiezei;
- utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene, corticosteroizi și medicamente citotoxice;
- ventilație mecanică;
- intoxicație cronică, inclusiv droguri, alcool și nicotină;
- candidozei vulvovaginale cronice (afte).
Formele clinice ale candidozei pulmonare
Candidoza pulmonara este caracterizata prin formarea de inflamatie mici focale care duce la colapsul tesutului pulmonar. Dezintegrarea camp format cavități umplute cu puroi, care ulterior înlocuit de țesut conjunctiv. Deoarece functia cicatrici pulmonare este deranjat.
Pulmonologi sunt urmatoarele variante clinice ale infecțiilor fungice pulmonare:
- pneumonie Candida;
- Candidoza pulmonara miliară;
- Candidoza pulmonara cavernos;
- vtorichnoekandida infecției cu caverne tuberculoza;
- fibroză postkandidozny;
- Mikom ușor.
O astfel de formă izolată a bolii nu apar la fel de des ca formă generalizată și kandidasepsis.
Simptomatologia candidozei pulmonare
lumina Candidoza - este adesea lent proces, prelungită, cu exacerbări periodice. Dar există forme severe, cu progresie severă a proceselor distructive, intoxicației grele și condiții septice și de mortalitate ridicată. De obicei grele, pulmonare acute in timpul candidoza apare la copiii prematuri.
infecții fungice pulmonare destul de insidios si poate deghizeze orice altă boală a sistemului respirator. De exemplu, plămân Mikom nu are simptome pronunțate. La pacienții cu afecțiuni severe ale sistemului hematopoietic sau ventilați mecanic, de obicei se dezvolta „prost“, formele latente șterse candidozei pulmonare, ceea ce complică foarte mult procesul de tratament.
Candida pneumonie simptomele lor nu au fost diferite de la pneumonie bacteriană sau virală. Este la fel de diferit debilitante contra-productive sau neproductive tuse, durere în piept, palpitații și dificultăți de respirație. Temperatura corpului poate fi grad scăzut sau febril.
De multe ori, atunci când o pneumonie observat hemoptizie, care necesită un diagnostic diferențial cu tuberculoza sau cancer pulmonar. Exprimat slăbiciune generală, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și transpirații nocturne, de asemenea, trebuie să se diferențieze candidozei tuberculoză pulmonară sau infecție cu HIV. Mortalitatea este suficient de mare astfel de pneumonie.
Destul de des, pneumonie cauzate de ciuperci este complicată de pleurezie. Pacienții crește foarte mult dificultăți de respirație, respirație care necesită agravarea puncție pleurală cu aspirarea de lichid pleural. Aspirația primesc de obicei, o cantitate semnificativă de revărsat pleural. Lichidul poate fi clar sau amestecat cu sânge, care necesită patologiilor oncologice diagnostic diferențial.
formă miliară candidoza este caracterizata prin tuse dureroasa sufoc cu cantitati de separare slabe ale sputa mucoase și sângeroase. Atacurile Bronhospasticskie sunt deosebit de pronunțate expirație. Aceasta varianta clinică a bolii, în primul rând necesită diferențiere cu tuberculoză pulmonară miliară.
In acele cazuri în care infecția fungică se dezvoltă în terapia antibacteriană a bolii pulmonare primare, de exemplu, pneumonia bacteriană, tuberculoza sau pentru perioada scurta de ameliorare clinică, urmată de o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului.
manifestări clinice suplimentare ale sistemului respirator, candidoză pulmonară asociată adesea cu leziuni metastatice ale pielii, țesutul adipos subcutanat al cavității abdominale, membranele mucoase ale gurii și ochilor. Cea mai severă formă de infecție este efectuată la înfrîngerea organelor parenchimatoase.
Ce simptome vor ajuta pentru a suspecta prezența candidozei pulmonare
Trebuie amintit faptul că boala se dezvoltă pe fondul imunității reduse, și mai ales să acorde o atenție la prezența unui stat imunosupresiv la pacient. Multe simptome de manifestări pulmonare candidoză similare cu cele ale altor stări patologice ale sistemului respirator, dar una dintre manifestările caracteristice ale unei deteriorări la pacienții care primesc medicamente antimicrobiene.
semne comune ale candidozei pulmonare includ:
- slăbiciune generală;
- creșterea dificultăți de respirație;
- dificultăți de respirație;
- temperatura corpului ridicată chiar și în timpul tratamentului cu antibiotice;
- transpirație severă, mai ales pe timp de noapte;
- disconfort și dureri în gât;
- dureri în piept;
- tuse uscată sau neproductivă enervant;
- Prezența în impuritățile din sânge spută;
- tahicardie;
- Diverse wheezing și șuierat în piept;
- bronhospasm (mai ales pe expiratie).
Etapele diagnosticarea candidozei pulmonare
Este prima colectare și evaluare a istoricului medical și de a identifica factorii care ar putea provoca dezvoltarea este o infecție fungică.
Descoperirile fizice furnizează puține informații: simptome patognomonicheskih de candidozei pulmonară nu a akskultativnaya imagine este slabă, nu există nici un simptom clar, uneori, lovit de o varietate de zornăie - de la uscat la bule fine.
Diagnosticul preliminar se bazează pe raze X sau scanare CT a toracelui. Cu ajutorul lor, localizare rafinată a procesului inflamator, prezenta multiple opacități mici și distrugerea țesutului pulmonar focare, prezența unei colecții pleurale în cazul pleurezie.
Pentru a rafina diagnosticul, evaluarea stării generale a pacientului și posibilele riscuri, este de dorit să bronhoscopie cu materiale de perete cu caracter obligatoriu pentru studii de laborator.
Diagnosticul de laborator include microscopie, cultură și metode serologice. Mikroskopiruyut spută, spălările bronsic, exsudat pleural și alte materiale patologice pentru detectarea filamentelor psevdomitsealnyh Candida și celule înmugurire.
Serodiagnosis efectuate utilizând reacțiile de aglutinare, precipitare, de fixare a complementului, imunofluorescenta si altele. Diferite alergeni utilizate pentru probele de piele-alergic. Această reacție nu este specific, ci servesc drept indicator al competenței imune celulare.
Cum de a trata candidozei pulmonară
Candidoza de plămâni - o trădătoare și destul de o boala periculoasa care poate provoca schimbări ireversibile nu numai în plămâni, dar și în alte organe interne. Prin urmare, un pacient cu un astfel de diagnostic este necesară pentru a furniza o terapie sistematic complexă.
Baza tratamentului candidozei pulmonare natural este utilizarea medicamentelor antifungice atât sistemic, cât și prin inhalare. Pentru prevenirea bronhospasm și alte reacții adverse, prin inhalare a avut loc cu utilizarea obligatorie a bronhodilatatoare și a produselor de anestezie locală.
Terapia antifungică suficient de lung și trebuie continuat timp de cel puțin două săptămâni după dispariția simptomelor clinice. De multe ori, în caz de boală severă necesită cursuri unei astfel de terapii repetate.
agenți antifungici plus în tratamentul bronhodilatatoarelor candidoză pulmonare utilizate, mucolitice, diverse adaptogens și imunomodulatoare și imunomodulatoare, antihistaminice și vitamine. Asigurați-vă că pentru a efectua terapia de detoxifiere.
La detectarea unei etiologie mixtă a bolii, tratamentul a fost adăugat antimicrobieni cu spectru larg makrolidy.Dlya îmbunătăți drenarea funcției pulmonare, în absența unor contraindicații, este posibil să se atribuie masaj și unguent încălzire.
Tratamentul de succes depinde de starea generală a pacientului, formele procesului patologic și oportunitatea terapiei prescrise. Astfel, prognosticul este favorabil atunci cand tratamentul expedient pulmonare izolate forme de candidoză. Prezența septicemiei sau a formelor generalizate ale infecției fungice pot fi fatale, și candidoze pulmonare cronice duce la invaliditate pacientului.
Principii de prevenire a bolilor fungice ale tractului respirator
- activitate fizica moderata si mentinerea unui stil de viață sănătos;
- tratamentul la timp a altor boli pulmonare;
- corectarea și tratamentul tulburărilor endocrine;
- , Terapia cu antibiotice cu hormoni și corectarea condițiilor imunosupresoare strict în conformitate cu recomandările medicului curant.
În cazul în care pneumonia progresivă nu răspunde la antibiotice, consultarea obligatorie a unui pneumolog.