bloc de ramură
Sub o astfel de blocadă realizeze încălcare sau încetarea excitarea dreptului sau picior bloc de ramură stângă sau ramuri bundle ramase.
Blocada poate fi completă sau parțială, permanentă sau tranzitorie, unilaterale sau bilaterale.
Următoarele realizări blocadă intraventricular:
1 blocarea piciorului drept. 2. Blocarea piciorului stâng. 3. Blocada ramura anterioară a piciorului stâng. 4. Asediul ramură din spate a piciorului stâng. 5. Blocada piciorul drept, în combinație cu blocarea ramura anterioară a piciorului stâng. 6. Blocada piciorul drept, în combinație cu blocarea ramurilor posterioare ale piciorului stâng. 7. Blocarea piciorului stâng, în combinație cu blocarea sucursalei anterioare. 8. Bloc bilateral de ramură. 9. blocadă trei fascicul: piciorul drept, partea din față și din spate ale ramurilor piciorului stâng. 10. Alopecia bloc intraventricular.
Detalii privind toate opțiunile pot fi găsite în ghiduri speciale (), în același manual conține doar cele mai comune opțiuni.
1. Blocarea bloc de ramură dreaptă.
Cu o astfel de agitație blocadă pe piciorul drept nu se realizează, și a efectuat pe stânga. Acest lucru conduce la o schimbare în vectori de excitație ventriculare.
Lucrările de excitație (A se vedea de animație).
De obicei, începe de excitație a piciorului stâng și partea stângă a pereților despărțitori mezzheludochkovoy vector de excitație îndreptate în general la stânga la dreapta. Acest vector permite formarea unei mici V1-2 dinte r și q în V5-6 mici. Dar atunci totul este rupt. Deoarece piciorul drept impracticabil apoi generat vectorul de excitație al doilea rand ventriculului stâng, care este direcționat de la endocard spre epicard. Vectorul conduce la formarea V1-2 profundă da S. tine și conduce V5-6 val formarea R. În cele din urmă, după o întârziere considerabilă în excitație ocolind piciorul drept atinge ventriculul drept, ventriculul drept este format dintr-un vector dirijat de la endocard spre epicard. Vectorul va cauza ventriculului drept în conduce V1-2 apariția de înaltă și larg dinte R1. și conduce V5-6 la fel de largă dinte S. Prin urmare, în piept dreapta conduce complexul ventricular va fi în RS (s) R1 formează. și în piept din stânga conduce QRS formă sau RS. in care S dinte este lărgită.
Alterarea proceselor de depolarizare ventriculară afectează procesul de repolarizare. segment ST în derivațiile dreapta este pufos, iar în stânga - a ridicat. Unda T în derivațiile dreapta este negativ, iar stânga - un rezultat pozitiv.
Astfel, pachetul de semne Sale blocarea piciorului drept sunt:
1. Lărgirea complexului QRS> = 0,12; c. 2. ventricular V1-2 complex are forma rSR1 sau RSR1 sau Rsr sau RR1, au adesea o formă în formă de M. 3. V5-6 ventricular Complexul este format QRS, în care dintele S lărgit. 4. ECG în standard de plumb I amintesc V5-6, și V1-2 III standard de plumb. 5. sistola electrică (QT) este alungit.
Pentru o blocada incompleta a ramurii de dreapta a fasciculului este caracterizat printr-o formă tipică a dinților în V1-2 și V6-6, dar nu a lărgit complex QRS sau moderat extins, cu mai puțin de 0,12.
2. Blocarea bloc de ramură stângă.
În acest sens, blocarea bloc de ramură stângă, excitarea ventriculului stâng vine căi ocolite. Acest lucru determină un pasaj semnificativ întârziere de excitație a ventriculelor, lărgirea complexului QRS și schimbarea în direcția de depolarizare a ventriculului stâng.
Când blocada din stânga bloc de ramură în conduce V5-6, de obicei, o gradație dinte larg cu R la nivele diferite. In V1-2 conduce, astfel, înregistrate în mod normal, de tip complex sau rs QS cu un dinte larg și profund S.
În legătură cu blocarea stimulării piciorului stâng nu poate trece prin ea pe jumătatea stângă a septului mezzheludochkovoy și ventriculul stâng. deoarece acestea nu sunt încântați în prima etapă. Piciorul drept al excitare trece în mod obișnuit și provoacă excitația potrivite jumătate partițiile mezzhedudochkovoy. Ca urmare, vectorul își schimbă direcția și la dreapta la stânga. Simultan, ventriculul drept este excitat cu un vector convențional de la endocard la epicard. După aceea, excitație susținută începe să se deplaseze la stânga septul mezzheludochkovoy lateral. În consecință, atunci când stânga blocada piciorului vector mezzheludochkovoy septum și ventriculul drept sunt orientate în direcții diferite. vectorul lor combinat este alocat V5-6. permițând formarea acestor piste R. K dinte elektorodu V1-2 conduce trimis vectorul total de negativ și nu este scris sau QS q dinte. Uneori, vectorul ventriculului drept al timpului înainte de a vectorului total de partiție și apoi în derivațiile V1-2 pot fi ventriculare complexe de tip RS. Când se termină excitație ventriculară dreaptă, ea începe să se excite ventriculului stâng. vectorul său de excitație îndreptat spre conduce V5-6. care determină o creștere a amplitudinii undei R și memorizarea. Prin electrod negativ V1-2 vector dirijat și ghearelor negativ în aceste piste adânci. Modificări în depolarizare duce la schimbări reciproce repolarizării - segment ST și undei T în piept din stânga conduce segment ST este omis, T este negativ, iar în dreapta - ST ridicat, și T este pozitiv.
Astfel, blocarea de ramură stângă este diagnosticată pe baza următoarelor semne electrocardiografice:
1. Lărgirea complexului QRS> = 0,12; c. 2. În conduce piept din stânga (V5-6) complexul are o formă largă cu zazubinoy R la nivele diferite. 3. Barb Q în derivațiile V5-6 lipseste (!). 4. Timpul de activare a ventriculului stâng este mai mare de 0,04 secunde. 5. conduce V1-2 iau de obicei formă sau rs QS QS în care complexul poate fi stocat în V1-3. 6. segment ST Offset și undei T sunt îndreptate în direcția opusă ghearei principala ventricular QRS complexe. 7. Poziția axei inimii de multe ori orizontale, electrice mutat moderat spre stânga, sistola electrice extinse.
(A se vedea. ECG) blocada incompleta a blocului de ramură stângă. Metereze și intervalele ECG seamănă cu o blocadă completă, dar durata QRS mai mică de 0,12 secunde.
Blocarea ramura anterioară a blocului de ramură stângă.
Pentru o astfel de blocadă se caracterizează prin următoarele modificări ECG:
1. axa deviație Sharp la stânga. unghi alfa <= - 60 градусов. RI>RII> RIII; SIII> RIII; Savr> RaVR. Cele mai importante sunt SII> teste RII; RaVR> SAVR
2. QRS complex nu este extins sau extins ușor (0.10 - 0.11).
3. Modificări în cablurile piept pot să nu fie disponibile.
4. conduce adesea V5-6 înregistrate Intensity dinte S și ECG are formă sau RS RS.
5. Cablurile pot fi V5-6 crestătură r sau S.
Blocada ramurilor din stânga spate bloc de ramură.
Pentru o astfel de blocadă se caracterizează prin:
1. Axa electrică drept deviere bruscă a inimii. Unghiul alfa> = +120 grade. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SAVR.
2. QRS complex nu este extins sau extins ușor (până la 0,11).
3. Absența altor cauze de deviere bruscă la axa electrică din dreapta a inimii.
bloc de ramură pot fi combinate cu diferite părți ale hipertrofie cardiacă, ischemie, infarct miocardic, alte patologie, care, uneori, le face dificil de diagnosticat. Aceste probleme vor fi discutate în beneficii Compartimentele sootvetstvuyushaya, dar acum trebuie să ne amintim o singură regulă:
Când blocul de ramură nu ar trebui să fie undă Q în derivațiile, care derivă este blocată. Prezența Q val de orice magnitudine în aceste piste te face să crezi despre infarct miocardic pe fondul blocadei.