Biopsia efectuate ușor-îndepărtat prin peretele toracic cu un ac și trocar fin ace cu elicoidal digerat final, lucru de închidere. Printr-un material celular ac subțire pentru studii în formă de fascicul aspiratul prin construcții speciale ale acului este îndepărtat bucată de țesut pentru examenul histopatologic. Tehnica Improvement permite obținerea PSII bio-pozitive în 94% din cazuri, cu o singură puncție.
Indicațiile chrezgrudnoy (transtoracică) o PSII lumină organică ac
1) cu raze unice și multiple formațiuni patologice de 10 mm sau mai mult în diametru, în zona periferică a plămânilor, sub-vizuale asupra unei tumori maligne, natura care nu au putut fi clarificate, bronhoscopie și alte metode de cercetare;
2) procese inflamatorii cu distrugerea periferiches zone pulmonare Coy - în scopul de a captura un material pentru cercetări, bacteriologice-citologice cal.
Contraindicații la biopsia pulmonară
Având în vedere riscul real al complicațiilor: pneumotoraxul-fluxul sanguin și altele, lista de contraindicații pentru chrezgrudnoy o biopsie pulmonară ac au fost mari hemoragice diatomee-PS; element hipertensiune 3.; boala coronariană SERD-tsa, angină de repaus, tulburări de ritm cardiac; Zabolev-TION organelor interne (ficat, rinichi), în etapa de descompuneri-despăgubirii revine; astm bronșic sever; singura lumină; emfizem pulmonar bulos, anomalii vasculare pulmonare în zona străpungere destinată; chist parazitare, sechestrarea pulmonară; hipertensiune pulmonară.
Inainte de biopsie plamani prin examinarea liniei studiu și radiografiile laterale-ing, tomografii stabili locația și adâncimea locația formării patologice. Fluoroscopie directe, proiecții laterale și oblice pentru a determina punctul optim pentru a perfora peretele toracic.
Metode de biopsie pulmonară
pulmonar biopsie este efectuată în departamentul de diagnosticare cu raze X sau în sala de operație, aparat cu raze X echipat cu un set top box. Poziția orizontală a pacientului-ing pe masă, cu capătul dinspre cap coborâtă pentru precauție-TION emboliei aer a vaselor cerebrale (poziția Trendelenburg). Sfârșitul Promovarea acului în radiografia cu raze pulmonare contra-liruyut sau imaginea de pe un ecran de afișare al unui calculator tomograf. Utilizați ac subțire dimensiuni de bere 1,2 x 20 cm. Sub anestezie locală, un ac de biopsie cu stilet prin peretele toracic și stratul de suprafață pulmonar este introdus în centrul focarului patologic. etsya Focus deplasarea acului se termină cu oscilare ușoară a acestuia din urmă. Extrase din stilet ac, face mai multe mișcări minimalitate translatie ace depozite travmirova rotație și E de țesut anormal în scopul de a obține celule de mate-rial. Prin tubul adaptor sau seringa cu trei căi 20 ml 2-3 robinet produc mișcare activă, fără deplasarea aspirație acul din formațiune. supapă ciupirea sau tub adaptor de închidere, acul este îndepărtat. Material Kletoch-lea din ac este suflat pe o stivă piston-Lo și se prepară un frotiu. Unge examinate în cadrul accelerate IU-todike. În absența unui material celular fiabil ac de biopsie frotiu este ușor replicabil. Material neinformativ: celulele distruse, detritus pot fi obținute din dezintegrarea zonei centrale a cancerului, infiltratului inflamator. Modificând ușor direcția și adâncimea de introducere a acului-TION în formarea patologică obținute INFORM aspiratul tive. Materialul obținut de focarul inflamator, este direcționată spre o investigație bacteriologic.
Kharchenko optimizat tehnica o biopsie de aspiratie cu ac a plămânilor. Berea Nadia ac-canula din cateter vayut Edman Ledeen sau tuburi de plastic-radioopac de diametru adecvat. DLI-canula 115 mm, diametru exterior 2,2 mm, interior - 1,25 mm. O încălzire cu flacără lampă spirit într-un capăt Petkov pi sticla cateterului pe un ac atașat konusoobraz dens formă-ing. vârful ascuțit al acului în termen de 5 mm, nu Zack RyT canulă-carcasă. Capătul expus al acului este necesară pentru a coagula țesut după biopsie. Pe antebrațul pacientului ING-YK electrod pasiv a semnalului de înaltă frecvență coagulant EHV-4-02. Printr-o incizie a pielii mici de-a lungul marginii superioare a nervurilor introduse în formarea anormală a acului cu stilet în Single-nyule. Metodele aspiratul descrise mai sus, acul este scos din canula de plastic. O porțiune a materialului de biopsie aspirație pulmonară nu este utilizat pentru prepararea accident vascular cerebral, și a lăsat pe geamul pentru un timp, pentru a forma un cheag de-TION. Fragmentele Clot și țesuturi în soluție neutră de formalină 15%, este trimisă la laborator. În absența materialului celular informativ frotiu acul sub control cu raze X reintrodus prin intermediul formării patologice canulă. Prin schimbarea poziției vârfului acului în centrul atenției, mișcările de aspirație sunt aspirate, care explorează imediat cytologist.
După finalizarea măsurilor de diagnosticare, TCA-coagulată sau canalul puncție. După canula de plastic a fost repetat, dar cu este administrat stilet acului, acul este presat la electrodul electrocauterizare-ac tive pavilion. Parametrii de coagulare tehnice: Tensiune de 750-1220 volți, frecvența de 2,0-2,5 MHz. Canula acului este îndepărtat la o rată de 1 cm pe secundă, ușor de rotație în jurul axei sale. În procesul de îndepărtare a acului are loc CoA tesuturi gulyatsiya. Pacientul în poziție orizontală, în camera de trans-portat. Este nevoie de repaus la pat timp de 3 ore.
Complicațiile biopsiei pulmonare
Cea mai frecventa complicatie - pneumotorax. Conform literaturii de specialitate, se dezvoltă în 19,2-61,0% din biopsii ale plămânilor. Simptomele Clini-cal în creștere lent pneumotorax sunt stoarcere dureri în piept, senzație de lipsă de aer, incapacitatea de a lua o respiratie adanca. semne Distinct raze X logice ale pneumotoraxului observate la 24 ore după biopsie pulmonară. În observarea directă Radiografia toracică lumina margine presarcina este determinată ca o linie semiovală subțire delimitând desen pulmonar. Mici nu-creștere pneumotorax avans (banda de aer de până la 2 cm) este în măsură să dispară în mod spontan în câteva zile. Un pacient cu pneumotorax Neboli-shim nevoie de examinare și observare cu raze X clinică a pieptului. Atunci când un colaps mai pronunțată a plămânilor, tendința de creștere-coș înfundat balon în cavitatea pleurală, kliniches-CAL distincte simptome prezentate de puncție pleurale pneumotorax și toracostomie închis. Elektrokoagu-lyatsiya canal puncție tisulară a condus la o reducere semnificativă a frecvenței pneumotorax după o biopsie ac de plămân.
Sângerare la nivelul țesutului pulmonar, cavitatea pleurală și în frecvența bronhiilor este considerabil inferior pneumotorax. Cro-votechenie, ca regulă, nu amenință viața pacientului și Încheiată foarte mult la realizarea hemostatic terapeutice mi-au adunat evenimente.
Implantarea metastazelor cancerului de-a lungul canalului străpungere este foarte rar, mai puțin de 0,1% dintre pacienți. canal Elektrokoagulya-TION distruge celulele tumorale și previne diseminarea tumorii.