Cea mai mare activitate electrică miocardic ventriculară detectată în timpul excitației lor. Astfel rezultantă rezultă forțe electrice (vector) ocupă o anumită poziție în planul frontal al corpului, formând un unghi (acesta este exprimat în grade) în raport cu linia orizontală zero (I standard de plumb). Poziția acestei axe electrice așa-numita a inimii (EAE) a fost evaluată prin valoarea în furcile complexe QRS derivațiile standard care permite ugoli defini, respectiv, poziția axei electrice cardiace. Ugolschitayut pozitiv în cazul în care este situată sub linia orizontală, și negativ în cazul în care se află mai sus. Acest unghi poate fi determinată prin construcția geometrică în treugolnikeEynthovena, cunoscând complexul QRS al dinților în două piste standard. În practică, pentru determinarea uglaprimenyayut mese speciale (suma algebrică determinată complexe QRS în dinți I și II conduce standard și apoi masa sunt ugol). Există cinci opțiuni pentru localizarea axei inimii normale poziție, în poziție verticală (intermediar între poziția normală și dextrogram), abaterea la dreapta (dextrogram), orizontale (intermediar între poziția normală și levocardiogram), deviere spre stânga (levocardiogram).
Toate cele cinci opțiuni prezentate schematic în Fig. 23-9.
Figura 0.23-9 .Variantyotkloneniyaelektricheskoyosiserdtsa. Valoarea lor principală este evaluată prin complexul QRS (maximă amplitudine) în dinți I și conduce III. OL - mâna dreaptă, LR - mâna stângă, IL - piciorul stâng.
Normogramma (poziția EOS normal) caracterizat uglomot + 30 ° până la + 70 °. semne ECG:
dinte R S predomină asupra dintelui în toate pistele standard;
R maximă dinte II standard de plumb;
în aVL și aVF predomină și tine R, mai mult decât atât în aVF este în general mai mare decât aVL.
Vertikalnoepolozhenie caracterizat uglomot + 70 ° până la + 90 °. semne ECG:
amplitudine egală dinți R II și III în derivațiile standard (III răpire sau ușor mai scăzut decât cel al II);
dinte R I standard de plumb in cantitati mici, dar amplitudinea depășește amplitudinea undei S;
QRS complex în aVF pozitiv (ridicat dinte predomină R) și aVL - negativ (predomină profund dinte S).
dextrogram. dreapta Abatere EOS (dextrogram) - ugolbolee + 90 °. semne ECG:
dinte R este maximă în standard de plumb III, II și I în ea conduce scade progresiv;
QRS complex într-un negativ I răpire (predomină prong S);
caracterizat prin aVF ridicat dinte R, în aVL - adâncimea S la dinte mic R;
Gorizontalnoepolozhenie caracterizat uglomot + 30 ° până la 0 °. semne ECG:
tine R în zonele I și II conduce practic identice, sau R dinte în mai multe răpiri I de mai sus;
în standard de plumb III dinte are o mică amplitudine R, S depășește dinte ei (dinte inspirare r crește);
în aVL dinte R mare, dar ceva mai mic dinte S;
în aVF dinte R scăzut, dar mai mare decât dinte S.
levocardiogram. Abatere OEC la stânga (levocardiogram) - ugolmenee 0 ° (până la -90 °). semne ECG:
dinte R I în abducție depășește tine R II și III în derivațiile standard;
QRS complexe III în negativ răpire (predomină prong S; uneori dinte r este complet absent);
în aVL dinte R este mare, aproape egală sau mai mare decât un dinte R I standard de plumb;
în aVF complexul QRS seamănă cu cea a III-standard de plumb.
Priblizitelnayaotsenkapolozheniyaelektricheskoyosiserdtsa. Pentru a memora dextrogram diferențele dintre elevii levocardiogram folosesc receptie scolarul spiritual, constând din următoarele. Când vizualizați mâinile lor degetul mare și degetul arătător, iar restul de mijloc, inel și o înălțime mică val degetul identificat cu R. «Citește» stânga la dreapta ca un șir de caractere normale pliat. Mâna stângă - levocardiogram: R maximal dinte standard de plumb I (cel mai mare primul deget - mediu) în timpul abducției II scade (degetul inelar), în răpire III minim (degetul mic). Mâna dreaptă - dextrogram în cazul în care situația este inversată: crește dinte de la R I la evacuare III (precum și înălțimea degetelor: Pinky, inel, mijloc).
Motive pentru axa deviere. Poziția axei electrice inimii depinde atât cardiace și extracardiace de factori.
Persoanele cu picioare ridicată a diafragmei și / sau constituția hypersthenic EOS este orizontală sau apar chiar levocardiogram.
La oameni înalți, subțiri cu un nivel scazut EOS picioare diafragma poziționată în mod normal, mai mult pe verticală, uneori până la dextrogram.
EOS Deviation cel mai adesea asociate cu procese patologice. Ca urmare a predominanței masei miocardice, adică hipertrofia ventriculară, EOS este deviat spre ventriculul hipertrofiate. Cu toate acestea, în cazul în care a ventriculului stâng EOS deviație hipertrofie apare aproape întotdeauna la stânga, apoi să-l devieze spre dreapta ventriculului drept ar trebui să fie semnificativ hipertrofiate, ca greutatea sa într-o persoană sănătoasă este de 6 ori mai mică decât masa ventriculului stâng. Cu toate acestea, odată ce este necesar să se sublinieze că, în ciuda conceptelor clasice, în prezent abaterea EOS nu este considerat un semn de încredere al hipertrofiei ventriculare.