Caudal (sacrale) anestezia este un tip de anestezie locala, a efectuat epidurală. Esența ei constă în faptul că anestezicul prin ligamentul sacrococcigian este introdus în spațiu-zpiduralno sacrală, răspândirea în continuare.
Sacral (cunoscut, de asemenea, ca sacrale sau caudală) canal - o expansiune canalului vertebral cea mai mică poziționată, cu alte cuvinte - decalajul sacral, acoperite de membrana (pachet). Un procent mic de pacienți (5-10%), acest decalaj este absent, rezultând într-un eșec al anesteziei în acest mod.
Indicații pentru anestezie caudală
Motivele pentru care anestezist poate fi ales această metodă de ameliorare a durerii poate fi după cum urmează:
- chirurgie anorectala sau perineului;
- intervenție chirurgicală în zona de sub ombilic;
- în obstetrică la livrare instrumentale (în cazul în care medicul trebuie să fie foarte atent, deoarece capul copilului este în imediata apropiere a site-ului de penetrare a acului, și greșită introducerea acesteia ar putea duce la obtinerea unei doze mari de anestezic în minte copilul, atât de des anestezia în astfel de cazuri epidurală);
- extensie de pediatrie pentru anestezie, epidurală.
În plus față de activitățile de exploatare în timpul anesteziei caudal, acesta este, de asemenea, utilizat în perioada post-operatorie pentru a ameliora durerea care rezultă din intervenție chirurgicală.
Contraindicații
Există mai multe motive pentru care deține anestezia caudală nu este posibilă:
Cu aceste contraindicații anestezia epidurală, uneori, se efectuează.
Pentru a efectua utilizarea anesteziei caudal aproape aceleași medicamente ca în anestezia epidurală. Acest lucru poate fi lidocaina, bupivacaina și ropivacaină. Numărul de anestezice se calculează pe baza fluxului lor laterală sacrală prin găuri, astfel anestezic se administrează în doze mai mari.
Concentrația de anestezic utilizată este aceeași ca și în cazul anesteziei epidurale efectuat: soluție de lidocaină 1%, 0,5 - 0,75 sau mai 0,5% ropivacaină - 0,25% bupivacaină. Uneori folosit soluție de anestezic cu adrenalină, care dă un efect calitativ și oferă blocadă lung.
tehnica de
Pentru a evita complicațiile de la un medic este necesară o atenție maximă, nu numai în găsirea unui loc și o modalitate de inserție a acului din punct de vedere anatomic, dar, de asemenea, acuratețea punerii în aplicare a tuturor etapelor anesteziei a fluxului de proces.
- Pacientul se prepară în același mod ca și înainte de intervenția chirurgicală sub anestezie generală (masa de interzicere plus disponibilitatea instrumentelor de suflat trahee in timpul anesteziei aplicare și chirurgie);
- Pacientul este plasat într-o poziție adecvată pentru procedura (de obicei culcat pe burtă, cu un ușor mișcat în afară picioare pentru o mai mare relaxare a mușchilor fesieri). Uneori, procedura este efectuată într-o poziție genunchi-cot, potrivite pentru femeile gravide, „postura embrionului“. Pentru copii este poziția permisă pe partea, deoarece acestea au un număr bine definit repere anatomice în această poziție.
- orientări de căutare. Pentru a face acest lucru, medicul pentru a determina locația canalului sacral folosește metoda de palpare coccisul epidural prin apăsarea cu degetul în direcția capului pacientului să se simtă golurile subcutanate.
- În această etapă, un ac antiseptic regiune aprofundată de inserție. Infecția la canalul epidural-sacrale este plină cu consecințe grave.
- Pliurile dintre fesele sunt inserate tampoane de bumbac pentru a preveni scurgerile de anestezic în perineului pacientului.
- injecție Infiltrarea se face pentru la perceptibilitate penetrarea mai adâncă a acului în canal.
- Perpendicular acul 22G pielea este introdus până a apărut senzațiile de rezistență, după care ace modifică unghiul de 45 de grade în raport cu suprafața și acul este avansat până la adânci senzații goluri (pierdere de rezistență). In acest moment, acul este înclinat aproape paralelă cu pielea cu introducerea ei încă 1-2 cm adâncime. A fost spus de contact cu spațiul epidural-sacrală.
- Când acul este în loc, medicul introduce o doza de testare de anestezic (3 ml), cu observația constantă reacția pacientului la medicament. Răspunsul este considerat a fi aspectul umflatura. Dacă totul este în ordine - doza completă este administrată în porții de câte 10 ml în jumătate de minut.
- După terminarea acului de injectare cu atenție retrage la aseptică autocolantul la locul de injectare lipit. anestezie caudală Procesul de aplicare este considerată completă.
În timpul introducerii medicului ac trebuie să se asigure că partea sa tăiat în jos de rezemare a evita foarte dureros împotriva periost și daune.
anestezie Acțiunea are loc după o medie de 20 de minute. În procesul de furnizare anestezic, nu ar trebui să fie durere severă, pacientul poate simti caldura numai turnabilă din regiunea lombară până la opritor. În același timp, nu se oprește ritmul cardiac de control medical și a tensiunii arteriale.
posibile complicații
Când este făcut în mod corespunzător, anestezie caudală este considerat unul dintre cele mai sigure tipuri de anestezie. Dar, uneori, pot exista unele complicații:
- reacție toxică la injectarea intravasculară;
- blocul spinal totală, scăderea presiunii și respirația ținând ca rezultat al unei pene a sacului dural;
- manifestată în câteva minute o reacție toxică la medicament după injectarea intraosseous (este relativ rară);
- hipertensiune arterială, datorită injectării rapide a anestezicului;
- piercing rect la introducerea greșită a acului: în special periculos din cauza recuperării nu mai este ac steril în spațiul epidural;
- daune (este zgârierea) periostului la poziția corectă a tăiat ac, rezultând un sindrom dureros timp de până la câteva săptămâni;
- hematom epidural: nu se întâmplă de multe ori, din cauza coagulanți pacientul care primește, problema este rezolvată prin intervenție chirurgicală;
- afectarea urinare - frecventă fenomen destul, elimina utilizarea unui cateter;
- sepsis, dacă subtilitati ignorate de decontaminare;
- anestezie partiala sau absența acesteia.
După operație pacientul continuă să observe, inspectați pentru capacitatea de a muta, dar există o interdicție temporară privind mersul pe jos la restaurarea absolută a nervilor spinali.
De la spital, pacientul nu va fi evacuată până la normalizarea procesului de urinare.
anestezie caudală își pierde treptat popularitatea sa: în aceeași mărturie se realizează din ce în ce anestezie epidurală. Dar, uneori, există situații în care decizia medicului a acestor două tipuri de anestezie locală combinate.
înregistrări similare
