. Ultrasunete în ginecologie.
Diagnostic cu ultrasunete este una dintre metodele de conducere în ginecologie din cauza de înaltă eficiență, siguranță și ușurința relativă a transporta. Metoda se bazează pe faptul că diferite țesuturi au diferite ehoplotnost atât de diferit absorbi si reflecta undele sonore. schimbarea grosimea țesutului, consistența și structura în timpul proceselor patologice. Prin urmare, modificarea și proprietățile acustice ale țesuturilor, care permite obținerea de idei clare cu privire la natura modificărilor și de a determina dimensiunile lor.
Metoda transabdominală - investigație realizată prin peretele abdominal în timpul umplerii vezicii urinare, ceea ce face posibil să se deplaseze mici bucle intestinale de gaz pelvine care conțin, cat. Aceasta reflectă undele de ultrasunete si previne vizualizarea clara a uterului si a ovarelor. In plus, vezica urinară utilizat pentru comparație în timpul diferențierii și formațiuni strâmte lichide. Un studiu efectuat la femeia impozant pe orizontală. Pielea peretelui abdominal anterior al porțiunii subiect este lubrifiat cu ulei de vaselină sau gel sonically conductiv pentru un contact mai bun cu suprafața pielii a senzorului;
Metoda transvaginal - ehopreobrazovatel introdus în vagin. Utilizarea senzorilor vaginale crește în mod semnificativ valoarea informațională a cercetării: capacitatea de a utiliza senzori de înaltă frecvență și să efectueze un studiu cu contact aproape direct cu corpul de testare ehopreobrazovatelya sau neoplasmului; a eliminat necesitatea de umplere etanșă a vezicii urinare este foarte dureros pentru pacient; obezitate, cicatrici pe peretele abdominal, adeziuni în organele pelvine nu interferează cu organele genitale de vizualizare; simultane de studiu cu două mâini facilitează foarte mult vizualizarea organelor. Metoda transvaginală este deosebit de promițătoare în diagnosticul precoce uterin și sarcină extrauterină, ovare polichistice si tumorile ovariene.
imagistica cu ultrasunete a uterului începe, definirea poziției sale, dimensiunea și textura, folosind o serie de scanări longitudinale și transversale. In scanarea longitudinala uterul este redat în vizualizare. Formarea piriform ehoplotnosti medie și transversală - oval. Releul uterului este de obicei definit granularitatea celule mici.
Dimensiunile uterului femeilor repoduktivnogo varsta de ultrasunete. lungime - latime 5,5-8,3sm - 4,6-6,2sm, dimensiune antero - 2,8-4,2sm. variații individuale depind de numărul de sarcini și nașteri.
Ovarele sunt mai complexe pentru studiul si abilitatea de a vizualiza transabdominally mediile metodei 70-80%. Acestea sunt definite sub forma unor formațiuni situate pe formă ovală părțile laterale ale uterului. Dimensiunile ovariene: lungime - latime 2,7-3,1sm - 2,4-3,2sm, dimensiune anteropoaterioara - 1,4-2,4sm. Dimensiuni ovulație luteum ovar și corpus care conține o etapă de înflorire este oarecum mai mare decât ovarul care nu conține aceste entități funcționale. Observarea a ovarelor in timpul ciclului menstrual permite dezvoltarea foliculului vizualizarea în aceasta, diametrul mediu al pisicii. la momentul ovulatiei este 21mm.
Dimensiunea minimă a foliculului cu pisica. ar trebui să înceapă stimularea ovulatiei medicamente, in functie de 18mm (pentru determinarea foliculului prin ultrasunete poate fi la o valoare de 8 mm). Cand ovarian dimensiuni hiperstimularea ovarelor prin creșteri cu ultrasunete ca urmare a formării de multiple chisturi foliculare până la 35-45mm.
Ultrasunete simptom ovulația a avut loc - dispariția și apariția imaginilor foliculostimulant nivelului de lichid în spațiul existent în bandă ehonegativnoe formă pozadimatochnom, care este rezultatul nu numai că ruptura conținutului foliculului, dar, de asemenea, crește secreția de fluid peritoneal la 20 ml după ovulație.
Valoarea de diagnostic mare este definită ca mama M-ecou. pisică. Reprezintă reflexia din pereții cavității uterului și a endometrului. Uterine M-ecou clar vizualizat, de obicei, începe de la începutul faza a 2 a ciclului menstrual și este definit. benzi liniare netede care ocupă poziția de mijloc și având o densitate acustică ceva mai mare decât peretele uterin. In mod normal, grosimea M-ecoului nu depășește sfârșitul ciclului 8-10mm faza a 2. Când hiperplastice grosime endometru crește M și ecoul este mai mare de 10 mm, contururile devin mai clare, iar forma ia forma unui oval. Polipii mici și mijlocii echografically nu sunt detectate și când o imagine care este similar cu hiperplazie ca clar delimitate formațiuni rotunjite oarecum mai mare sau densitate acustică mai mică decât M-ecou.
Studiul M-ecou se poate diagnostica submucoasă miomul uterului în 50-80% din cazuri. Precizia de diagnostic crește în funcție de zi a menstruației sau câteva zile înainte de ei, atunci când în mod clar definit deformarea nodului submucoase-M ecou.
histeromyomele cu ultrasunete se caracterizează printr-o creștere a dimensiunilor corpului, rugozitate tegumentului și detectare adesea formațiuni ovale și rotunjite oarecum mai mici în comparație cu peretele densității acustice a uterului.
cancer endometrial sonogram, de obicei, nu diferă de hiperplazie endometrială, dar uneori sunt ehositnaly mai disparate, iar forma M-ecou devine mai rotunjite. mediana masterbatch structura grosime poate ajunge la 1,5 cm sau mai mult. De aceea ecografic poate fi folosit doar ca metodă de screening pentru detectarea patologiei intrauterine. Diagnosticul definitiv este necesar să se efectueze examinarea histologică a pilitură de endometrului la pacienții cu identificat cu modificări patologice cu ultrasunete. Pentru endometrioza internă în peretele uterin revelat mici, de multe ori chisturi multiple diametru 3-7mm. Forma uterului, mai ales cu câteva zile înainte de menstruație, dobândește o formă rotunjită, datorită creșterii dimensiunii anterior-posterior.
Cel mai important sonografiei la pacienții cu chisturi ovariene și tumori. chisturi foliculare ovariene ultrasunete vizualizate sub forma unor formațiuni ehonegativnoe cu o singură cameră de formă rotundă cu pereți netezi subțiri. Diametrul chisturilor foliculare atinge 3-7sm. chist corpus luteum caracterizat ecografic același model și aranjate lateral și posteriorly din uter. În mare parte acestea sunt identificate în primul trimestru de sarcină și dispare în 12-14 săptămâni.
Tekalyuteinovye chisturi vizualizate, de obicei, pe ambele părți ale uterului și sunt multicamerale formă lichidă de diferite dimensiuni. Pentru chisturi ovariene seroase sunt caracterizate de ehonegativnoe formațiuni având un perete mai gros decât chisturi ovariene. cystoma ovarian mucinous au caracteristica destul de caracteristică - septe subțire multiplă în interiorul formațiunii chistice. Pentru chist papilar este patognomonica. prezența excrescențe caracteristice ehoplotnosti ușor crescute. Diagnosticul ecografic de chisturi endometrial bazate pe definirea de chisturi unice sau multiple cu pereți groși, de obicei localizate în spatele uterului și au structura internă eterogene. O trăsătură caracteristică a chisturilor dermoide este prezența componentului dens, cat. adesea strâns la formarea peretelui.
dificultăți de diagnosticare apar în studiul ecografice pentru a detecta o sarcina extrauterina. Studiul cel mai informativ cu ajutorul senzorului vaginal. Diagnosticul poate fi pus doar în timpul sarcinii tubare progresive, atunci când vizualizate cu un ovul fertilizat embrion în afara uterului. În caz de îndoială, în cazul în care SUA exclude prezența sarcinii uterin, este necesar să se recurgă la laparoscopie.
Nemodificat trompe uterine, de obicei, nu vizualizate. De aceea, diagnosticul ecografic stărilor patologice ale trompelor uterine este posibilă numai în prezența conținutului lor (Shakti -, hidro -, gematosalpinks). Tumorile ovariene acestea se disting printr-o formă fusiformă alungită.
Utilizarea de ultrasunete a oferit asistență valoroasă în examinarea pacienților cu abcese în zona pelviană. abcese tubo-ovarian sunt adesea vizualizate sub forma de multi-formare a unei structuri neomogene cu contur exterior fuzzy. Adesea, ele sunt detectate ecouri interne liniare care reprezintă nivelul porțiunii de lichid a mănunchiului și elementele dense de conținut purulent unul față de celălalt.
Cel mai complicat diagnostic cu ultrasunete de tumori maligne ale ovarelor, ca în aceste boli note ecografice pronunțat model polimorfism. semne indirecte ar trebui să includă în primul rând având o formațiune contururi exterioare neclare, și apariția acestuia în îngroșările parietale-ecou pozitiv individuale sau componente dense.