În practică, un obstetrician-ginecolog mai puțin frecvente pentru datele generale de examinare clinice nu sunt suficiente pentru a clarifica diagnosticul și alegerea tacticilor adecvate ale pacientului. În astfel de cazuri, metode suplimentare de cercetare, cum ar fi pelvis radiografia, metrosalpingography, pnevmogisterografiya și altele.
În prezent, există echipamente care oferă de înaltă rezoluție, ceea ce face mai ușor de diagnosticat, în unele situații dificile. Utilizarea de ultrasunete dă acum o creștere de două ori în acuratețea diagnosticului, această metodă este studiu informativ este rapid și inofensiv.
Un organism viu este un neomogen mediu acustic structură fizică. Se compune din țesut având diferite impedanță acustică. În studiul senzorului cu ultrasunete emite energie cu ultrasunete în țesutul și același senzor absoarbe undele reflectate. Rezultatul - obținerea de imagini vizuale ale diferitelor țesuturi ale corpului. Studiul numit ecografic.
Rețineți că vizualizarea prin utilizarea unui echipament modern de diagnosticare este posibilă numai țesuturilor moi. Bone amortizează sunet, astfel încât nici structura, nici că se află în spatele ei, nu poate fi luată în considerare. Gaz, și ceea ce este ascuns în spatele ei (plămâni și organisme acoperite de acestea), și nu sunt afișate. Este imposibil și intestine imagine. În același timp, lichidul este foarte bun conductor de sunet, astfel încât fructele, care este într-un mediu lichid de lichid amniotic este un obiect foarte bun pentru ultrasunete. Pentru studiul mutilării genitale a femeilor, mediul lichid este creat în mod artificial. Acest lucru se realizează umplerea considerabilă a vezicii urinare (consum excesiv de alcool în timpul de retenție urinară prelungită).
Intensitatea aparatului de diagnosticare cu ultrasunete în curent nu depășește 15 mW / cm2 în timp ce intensitatea echipamentelor medicale de diagnostic de peste 100 de ori, și utilizate cu intensitate scop chirurgical de mii de ori. Atunci când se utilizează ultrasunete temperaturii de diagnosticare a țesutului organism viu prin ultrasonare nu a crescut semnificativ, deoarece intensitatea nu depășește 100 mW / cm2.
Senzorii moderni funcționează într-un mod de impulsuri, în care timpul de emisie este neglijabil în comparație cu momentul sondajului. Astfel, în cazul în care examinarea se face timp de 20 de minute, apoi expunerea durează mai puțin de 1 secundă. In acest fetus din cauza tesuturi materne absorbtia ultrasunete vine de la circa 1/200 și 1/50 a fracțiunii de intensitate inițială.
Analiza de stat și pe termen lung rezultatele unui sondaj nou-născuți a unui număr foarte mare de copii ale caror mame in timpul sarcinii au fost examinate de ultrasunete pentru a confirma siguranța absolută a metodei.
Examenul ecografic este deosebit de informativ în obstetrică; în primul rând, este utilizat pentru detectarea sarcinii intrauterină în stadii incipiente. Conform literaturii de specialitate, sarcina uterina in timpul perioadei de 4 săptămâni diagnosticat la 80- 90% din cazuri. La începutul perioadei sale de sarcină este stabilită de amploarea ovulului, iar mai târziu - lungimea fătului, și apoi dimensiunea capului, piept si abdomen. vârsta gestațională de mărimea uterului nu este foarte fiabil: fluctuații este de 7-10 zile. Momentul de sarcină oferă rezultatele cele mai fiabile pentru perioada cuprinsă între 8 până la 13-14 săptămâni, pentru că în acest moment nu este cea mai mare viteză de creștere fetale pentru întreaga sarcină. Măsurarea lungimii fructelor în acest moment vă permite să setați o limită de timp de până la 2-3 zile. Se crede că până la aproximativ 30 de saptamani de lungime fetale - un indicator al datelor universale, și, prin urmare, fetometry se lasă să se judece cu privire la modul în care sarcina si unele dintre devierile în poziția fetală. După 32-34 de săptămâni de sarcină o dată, mai ales că prima examinare cu ultrasunete date fiabile privind sarcina nu poate da în legătură cu caracteristicile individuale ale fătului.
semne ecografice ale avortului amenințat este destul de clar detectabil hipertonus miometru. Examenul ecografic nu numai că poate identifica, dar, de asemenea, pentru a clarifica cauza de avort spontan. Poate fi incompetenta cervicala, in curs de dezvoltare a sarcinii, anembrioniya, sarcina molara sau malformații ale uterului, fibromul uterin si caracteristici de localizare placentară.
Echografically poate fi, de asemenea, diagnosticat hipotrofie fetală. În cazul în care mărimea capului în spatele stadiul sarcinii la 2 săptămâni, este considerată ca fiind malnutriție moderată, în cazul în 3-4 săptămâni - ca expresie. Când lag la 5-5,5 săptămâni naștere de feți vii puțin probabil. malnutritia fatului este adesea combinat cu oligohidramnios. gipotrofichnogo Diagnosticul diferențial și doar cel mai mic fruct posibil doar pe baza de follow-up.
De la 14-16 săptămâni de sarcină este deja posibil să se măsoare cavitatea inimii. Se poate vedea mitrala, supapele tricuspide, aorta, cavă Viena, navele de col uterin. Există o posibilitate de diagnostic a unui număr de boli de inima. În cele mai multe cazuri, de la 20 săptămâni de stomac vizibil, vezicii biliare. Conform formei și poziției stomacului și localizarea venei ombilicale poate fi evaluată pe dimensiunile ficatului.
Determinarea vaselor de sânge din cordonul ombilical, eventual, la sfârșitul II - începutul III trimestru de sarcină. Prezența acestor nave în zona gâtului a fătului în timpul procesului unele destul de stabili cu exactitate cordonul ombilical rețea de sârmă ghimpată în jurul gâtului.
Determinarea sonographic de localizare placentară este posibilă în aproape 100% din cazuri. „Bald“ corionică începe cu 7 săptămâni de sarcină, care este definit suficient de clar. Monitorizarea dinamică cu ultrasunete a arătat că peste de multe ori cu creșterea sarcinii, placenta se deplasează în sus din diviziile inferioare ale uterului. Acest fenomen este dat mai multe opțiuni pentru o explicație. Este cunoscut faptul că în primele etape ale sarcinii, placenta ia 2/3 din suprafața interioară a uterului, iar mai târziu - doar 1/3. Poate că acest lucru se datorează diferenței de putere, cât și în sistemul de operare intern se intampla tesutului placentar subtiere. Există ipoteza că deplasarea cauzată de creșterea placentei și întindere a segmentului uterin inferior. Într-un fel sau altul, dar nu întotdeauna prezenta în primele etape ale placentei rămâne așa până la sfârșitul sarcinii, care necesită o monitorizare obligatorie cu ultrasunete dinamic.
Folosind ultrasunete poate defini gradul de maturitate diferită a placentei. Trebuie subliniat faptul că vârsta fătului și placenta nu sunt întotdeauna aceleași. Echografically placenta răscoapte, care se reflectă în calcifiere său, un semn de boală, dar nu este încă clar ce. Există, de fapt, o combinație de observații clinice, și în diferite grade de severitate a calcificarea placenta din fruct notoriu imatur. marcat Echografically calcificare combinatie placenta cu sume reducerea greutății fluid și fetale amniotic. La dezvoltarea timpurie a calcifiere poate chiar moartea fatului. Grosimea placentei este semnificativ crescut in boala hemolitica, diabet. Cand fetale malnutriție posibila subtiere a placentei. dezlipire prematură a placentei, de regulă, oferă o imagine destul de clara cu ultrasunete. Există o posibilitate de diagnostic de o aluniță tipic hidatiforma, dar, uneori, pentru a stabili acest diagnostic este necesar studiu de follow-up.
rezolvat cu succes destul problema sarcinii multiple. Sarcina multiplă este comună atunci când este stimulat ovulația. Odată cu introducerea practicii de ultrasunete a arătat că sarcina gemelara este mai mare decât nașterea, adică. E. Când faceți dublu-diagnosticat în stadii incipiente de aproape jumătate din cazuri vine un fat. Motivele sunt multe. În special, există moartea unuia dintre fructele cu resorbția sa ulterioară, în mod frecvent apare în 4 până la 5 săptămâni. Există un avort spontan de anembrioniya fructe intr-unul din ouă fetale. Apropo, anembrioniya foarte des la femeile cu avort spontan recurente, uneori ou gol dezvolta înainte de 12 săptămâni de sarcină.
Cu ajutorul ultrasunetelor este mult mai devreme și mai ușor decât examenul clinic convențional, problema dezvoltării sarcinii, care este punct de vedere clinic pe termen lung (2- 3 săptămâni) pot rămâne asimptomatice. Cand ecografia inimii fetale bine distins de 6 - 7 săptămâni, aproximativ în aceeași perioadă apar de circulație slabă fetale. De la 9 săptămâni deja mișcarea membrelor vizibile și mișcare a fătului. Apropo, lipsa de fructe activitate fizică - unul dintre simptomele de anomalii ale membrelor.
Astfel, în obstetrică expedient inspecta ultrasunetelor următoarea gravidă: în I trimestru - la o divergență în definiția termenului de sarcină, sarcina conjuncția cu miom uterin si tumori ovariene, suspectate de sarcina ectopică, antecedente de sarcini multiple; în trimestrul II - inainte de amniocenteză, pentru a clarifica localizarea placentei, detectarea unor anomalii de dezvoltare; în trimestrul III - atunci când conflictul rhesus, toxicoza târziu, cu multi- si oligohidramnios, diabet, travaliu prematur, malpoziție.
La toate etapele sarcinii spotting deces fetale suspectate sunt, de asemenea, indicații obligatorii pentru ultrasunete.
In ginecologie este posibil să se determine fibrom uterin. chisturi și chisturi ovariene. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial nu este întotdeauna ușor. Uneori, simptomele și consecințele nodului miom încălcarea ca edemul de putere, sunt detectate prezența de lichid în nodul fără manifestări clinice, atât în timpul examinării și istorie, cum ar fi echografically de asamblare similar cu formarea ovariene. Găsirea ovar neschimbat ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Când cystoma vizualizate partițiile care conțin fluid formare. Diagnosticul complex de chisturi dermoide, deoarece acestea dau foarte dificil de interpretat imagine cu ultrasunete. Este posibil pentru a diagnostica endometrioza. exterior și interior, care, de regulă, necesită observație dinamică în zilele corespunzătoare ale ciclului menstrual.
pipe Nemodificată nu a fost detectat. Saktosalpinks poate fi găsit, dar este destul de dificil să se diferențieze un chist; Puteți diagnostica entitate tubo-ovarian care are, de regulă, destul de formă caracteristică de pară. Una dintre cele mai dificil de diagnosticat tipuri de patologie este o sarcina tubara. sarcina tubară cu ou fetal este aproape mort, aproape nu este diagnosticat. Destul de bună dreptate despre avort tubară poate fi gândit în prezența chiar și cantități mici de sânge în abdomen, care este ușor de detectat de ultrasunete. Semnul cel mai sigur de sarcina ectopica - lipsa unui sac gestațional in uter atunci cand bataile inimii fatului, cu o prezență în educație, care este situat lângă uter.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în ciuda capacităților de diagnostic relativ ridicate de ultrasunete este o metodă suplimentară de cercetare și are valoare numai în combinație cu un plin de pacienti studiu cuprinzător.