Tipuri de terapie eferente

scurt rezumat al principalelor tipuri de terapie eferente

Terapie eferentă: hemodializa, dializa peritoneală, plasmafereză, hemosorbția, hemosorbent, enterosorbție

Toate măsurile terapeutice, al căror scop final este de a opri acțiunea toxinelor și eliminarea lor din organism, sunt unite într-un grup de metode active detoxifiere extracorporală.

1. hemodializă
   

Se bazează pe fenomenul de difuzie selectivă printr-o membrană semipermeabilă, care cu o parte se invecineaza cu sângele, pe de altă parte. dializat. Sub influența unui gradient de concentrație printr-o membrană semipermeabilă sunt substanțe cu masă moleculară mică și mijlocie. Membrana nu trece substante moleculare. proteine.
Două soluții lucrează în acest proces. și o dializă dializabil (solvent). Ambele soluții au fost separate printr-o membrană specială prin care molecule mici si ioni prin veniturile de difuzie într-un solvent și la o schimbare suficient de frecvent sa îndepărtat aproape în întregime din dializabil lichid. Ca membrane utilizate în general: membrane naturale (membrana seroasă): membrane artificiale (celofan etc.). Dispozitivele de operare cu membrane, numite Dializoarele. Dializoarele moderne sunt dotate cu membrană de polisulfonă de mare permeabilitate, astfel încât acestea să poată fi utilizate pentru hemofiltrare și ultrafiltrare.

Ultrafiltrarea. o tehnică în care, în același timp, corpul este îndepărtat prin dializă de excesul de lichid. Această metodă este utilizată în tratamentul pacienților cu intoxicație endogenă, insuficiență renală acută cu overhydration. Rata de ultrafiltrare este determinată prin modificarea presiunii în cavitatea dializor prin crearea de vid, pe de o parte a membranei de dializă. Rata Ultrafiltrare când Hipervolemia și anurie selectate individual și poate fi de la 100 la 300 ml / h, la un debit de dializat 300? 500 ml / min.

1. hemosorbția
   

Hemosorbția. metoda de tratament care vizează eliminarea din sânge la diferite produse toxice și reglarea hemostazei prin contactarea sângelui cu un adsorbant in afara corpului.
Prin sorbția se înțelege absorbția moleculelor de gaz de proces de vapori și suprafața soluție a unui solid sau lichid. Astfel, în procesul de sorbție implicate două componente. adsorbant, adică, substanță absorbantă, și adsorbatul (adsorbatul), adică substanțe absorbante,
Metoda se bazează pe două proprietăți ale adsorbantului:
adsorbție (fixarea moleculelor de agent pe suprafața absorbantului);
absorbant (agent în cantitate de absorbant de fixare). Fixation agenților chimici are loc prin formarea de legături covalente sau ionice cu grupe de substanță activă absorber.

adsorbanți Hemosorption utilizate pentru cele două clase: non-selective, care absoarbe mai multe substanțe din sânge, și structura specifică selectivă, substanța abstractors. Primul grup cuprinde cărbuni activi, care sunt colectate pe suprafața indoli, skatol, baze guanidină, acizi grași, bilirubinei, acizi organici, etc. Prin adsorbanți selectivi sunt rășini schimbătoare de ioni capabile îndepărtarea ionilor de corp de potasiu, amoniu, haptoglobin, bilirubina. hemosorbents proiectate selectiv pentru îndepărtarea lipoproteinelor, enzime proteolitice. Pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice a produs aproximativ 15 specii hemosorbents.

Aparate pentru efectuarea hemosorption: în forma cea mai simplă, această pompă cu role, instrumente mai sofisticate și lumină diferită de blocare și sunet de semnalizare de măsurare a presiunii integrate mijloace și viteza de rotație a arborelui pompei, unitatea de pompare suplimentară, un sistem unic sau dublu perfuzie ac perfuzat poate fi încălzit.

1. peritoneoclysis
   

Pentru a reduce contaminarea microbiană a cavității abdominale, în multe cazuri a necesitat spălare ea dializat. Mai multe metode sunt folosite lavajul cavitatea abdominală.
Când spălarea debitului dializat cu antibiotice este turnat continuu, la o rată de 60? 80 picături pe minut. Prima zi este administrată 7? 9 litri de soluție de una sau două drenaj lider instalat în partea superioară a abdomenului. pour 6? 7 litri, în a doua zi. Durata dializei 3 ~ 5 zile.
În metoda de fracționat în cavitatea abdominală a drenurile superioare se introduc 2? 2,5 l apă, în timp ce drenajul inferior fixat timp de 2 ~ 3 ore. In timpul zilei procedura a fost repetată de 4? 8 ori. Expunerea trebuie să fie suficientă pentru schimbul de electroliți între sânge și dializat.

1. plasmafereza
   

Mecanismul plasmafereza este format din doi factori majori:

îndepărtarea mecanică din corp cu produse toxice ale plasmei;
compensarea pierdute sau lipsesc componentele vitale ale mediului intern prin turnarea cu plasma donator proaspăt.

1. Metoda manuală. Esența ei constă în sânge în flacoane cu gemokonservantom urmată de a apărării îndepărtarea plasmă și masă eritrocitară reveni la pacient.
   
2. Metoda plasmafereza intermitent. sângele pacientului este colectat în recipiente de plastic cu gemokonservantom. Apoi centrifugate, plasma rezultată este îndepărtată și substanța celulară înapoi în fluxul sanguin.
   
3. Metoda plasmafereza continuă. In modelul anilor '60 a fost creat celule fracționatorului prin centrifugare, în care sângele este separat în plasmă și elemente celulare. Procesul de separare a sângelui este transportată într-un rotor special din care fracțiuni de sânge sunt îndepărtate prin pompe cu role.
   
4. O metodă particulară este plasmafereza filtrare, în care are loc separarea sângelui în timpul filtrării printr-o membrană specială sau filtre fibroase.
   

1. Lymphorrhea și lymphosorption
   

Detoxifierea lymphorrhea. metodă, care implică o încălcare a răpire prin drenaj limfatic duct toracic. În același timp, împreună cu limfa elimină metaboliți toxici. Compensare a pierderilor limfatice ajunge la 5 litri / zi, a fost realizată prin administrarea intravenoasă a unei soluții corespunzătoare cantității plazmozameshchath. Dezavantajul este că, împreună cu produse toxice eliminate valoroase pentru substanțele organismului: proteine, grăsimi, electroliți, enzime limfocite.

1. Bloods UFO
   

Elementul principal al dispozitivului este o cuvă transparent (cuarț topit sau polimer), în timpul căreia trecerea iradiere ultafioletovoe sângelui. Sursa de radiații ultraviolete. lampă-DRB bactericide 8-1, în care radiația principală are loc la o lungime de undă de 254 nm. La dispozitivele moderne folosesc o iradiere buclă unică, există o pompă peristaltică, este posibil să se utilizeze magnetic prelucrarea blocului sanguin.
Aparate au fost dezvoltate pentru modificari sanguine intravasculare pentru a furniza radiatii folosind fibre optice de unică folosință și reutilizabile.

1. În legătură vitro a corpurilor eterogene
   

In vitro izolat conexiune la ficat. Cu această metodă, sângele pacientului este rutat prin sistemul vascular la ficat extracorporal izolat și returnat în sistemul vascular al pacientului. Principalul dezavantaj al conectării ficatului extracorporeală este scurta durata funcționării sale. În plus, atunci când nu există neuronale hepatice izolație și mecanisme umorale de reglementare, legătura sa cu alte organe și sisteme, care rezultă în funcția sa de detoxifiere este suprimat in mod dramatic.

• contact indirect când sângele este reacționat cu hepatocitele vii prin membrana semipermeabilă;
  
• contact direct atunci când hepatocitele sunt transplantate la pulpa splinei sau a ficatului.
  

1. Indirect oxidare electrochimică
   

1. Exsanguinotransfusion
   

Impactul favorabil al exsanguinotransfuzie se datorează îndepărtării din organism împreună cu sângele circulă de toxine. Pentru înlocuirea completă a sângelui donatorului de sânge al destinatarului ar trebui să fie de 10? 15 litri de sânge. Cu transfuzii masive de sânge donat sunt posibile complicații și este în primul rând asociat cu dezvoltarea unui conflict imunologic.
înlocuirea schimbului de sânge a fost dezvoltată în continuare în legătură cu extinderea utilizării bypass cardiopulmonar și hipotermie. Metoda constă în aceea că, după perfuzia a corpului de răcire la +20. +22? C pentru a efectua o înlocuire completă a secțiunii transversale a întregii mase de sânge circulant. Metoda a fost numită „eliminare totală a corpului.“
Avantajul acestei metode constă în faptul că, prin utilizarea unei cantități de sânge minim poate fi scos complet din sângele circulant de toxine. Folosirea bypass cardiopulmonar are hemodinamice si hipotermie isi exercita efectul antitoxic.

discuție

Fiul lui glomerulonefrita cronică în vârstă de 18 ani. Ce metodă
Medicamente să-i arate? >>

articole similare

• terapie eferentă

• Terapia undă de șoc - tratamentul pinteni, osteoartrita, boli degenerative de disc

• Terapia unda de soc (SWT) - Comentarii și contraindicații