Metatarsiene formă și la nivelul antepiciorului falangelor. Degetul mare sau primul deget de la picior are două falange. Îmbinarea dintre primul os metatarsian și primul deget numit metatarsofalangiene.
Aceasta este o îmbinare foarte importantă, fără de care mersul normal nu este posibil. Degetul mare și prima articulație falangial joacă un rol important în timpul repulsia piciorului de la sol atunci când mersul pe jos. Forța cu care degetul mare împinge piciorul de pe suprafata de trei ori mai mare decât cea a celor patru degete rămase împreună.
Transversal arc cap formă metatarsian. Vârful arcului este capul celui de al treilea os metatarsian, și sprijin de mers pe jos efectuate pe capul primului și osului metatarsian.
Când transversali cap plat 2,3,4 metatarsienilor coboară în jos și în contact cu suprafața la fiecare pas.
2,3,4 capete metatarsiene nu sunt specifice pentru ei o sarcină crescută pentru picioare plate. În zona capetelor metatarsiene coborâte pot menționa formarea de calusuri dureroase și bătături. compresia cronică a nervilor, cu picioare plate, în special între al treilea și al patrulea os metatarsian conduce la formarea de nerv ncuromul deget sau cum este adesea numit în medicină, Morton Neuroma.
Spre deosebire de degetul mare, celelalte degete opri format din trei falange. Phalanx între ele formează articulații interfalangiene. la articulațiile interfalangiene sunt înconjurate de o capsulă, iar oasele sunt unite și ținute împreună de ligamente puternice.
În prima articulatiei metatarsofalangiene, sub capul metatarsian două oase mici sesamoid localizat. În ciuda faptului că aceste oase sunt de dimensiuni reduse, ele joacă un rol important în punerea în aplicare a scutura flexor a degetului mare.
De asemenea, oasele sesamoid absorb parțial sarcina pe primul metatarsian atunci când mersul pe jos. Dacă, din orice motiv, oasele sesamoid sunt rănite sau distruse, ele pot fi o sursă de durere severă în timpul mișcării și chiar de handicap.
În unele deformări opri pe sesamoid crește oasele de sarcină, care, de asemenea duce în final la durerea și disconfortul în zona primului deget.
Ce este o deformare valgus a primului deget de la picior (hallux valgus)?
Abaterea bază de valgus este în afara primului deget și vystoyanie în interiorul capului primului os metatarsian. Degetul exterior deviat poate exercita o presiune asupra celorlalte degete, ceea ce duce la dezvoltarea și tulpina Hammer.
Exprimat capul vystoyanie al primului os metatarsian și crește presiunea pe ea atunci când poartă pantofi conduce la formarea în zona de site-ul inflamației. Atunci când inflamația lung care curge într-o zonă cu capul primului metatarsian valgus format deformare caracteristică a primului deget „groapă“ sau „shishechka“. Prelungită Abaterea existența valg a degetului mare este format suplimentar osteofite și exostoze osoase în cap metatarsian, care poate spori și mai mult gravitatea deformare.
Hallux valgus primul deget este adesea însoțită de o cruce-plat. Planeitatea antepiciorului și aplatizarea arcului cu plat transversal manifestată prin reducerea capetelor 2-4 degete. Presiunea asupra tesuturilor moi ale tălpilor picioarelor capete ale oaselor metatarsiene redus este cauza durerii si bataturi pe piele. pantofi ample reduce probabilitatea de apariție a deformare valgus a primului deget și flatfoot transversal.
Cele mai frecvente plângeri ale pacienților este durere în forefoot. Durere în antepiciorului numit metarzalgiya. Motivul metatrzalgii poate fi valgus nu numai deformare a degetului mare, dar, de asemenea, eco-plat, Hammer deformare a degetelor, etc.
Problema naturii cosmetice și de dificultatea de a alege și de a purta pantofi de asemenea, au o mare importanta pentru pacienti. Deseori, pacienții în cauză cu privire la curbura nu numai primul, ci și alte degetele de la picioare. La vârsta tânără a pacienților care sindromul dureros este cel mai adesea, nu și-a exprimat, dar ele sunt preocupați de forma piciorului deformate. Ca tineri pacienți se tem de posibile curbură în continuare a degetelor, mai ales în cazul în care deformare valgus a primului deget de la picior (hallux valgus) este transmis în familie prin moștenire prin linia de sex feminin.
diagnosticare
În cazul examenului clinic este determinată de deformarea primului deget și prezența de severitate diferite dureroase „umflaturi“ sau „gropi“ în zona marginii interioare a piciorului în proiecția capul primului metatarsian. Piele în zonele „umflaturi“ pot deveni inflamate. Inflamația este exprimat în inflamație, roșeață și durere severă în zona de „lovituri“.
Plantogram ofera o perspectiva asupra medicului despre starea vetre ale piciorului pacientului. Plantogram picior de imprimare este produs într-un aparat special. Procedura este nedureroasă și nu provoacă disconfort pentru pacient.
În condiții normale de arc înălțime transversală, cele mai multe sunt încărcate cu porțiuni ale antepiciorului pe plantogram va conduce primul și al cincilea oasele metatarsiene. Planeitate a piciorului plat în transversale vor fi reflectate pe plantogram, o sarcină prejudecată pe capul celui de al doilea, al treilea și al patrulea os plsyunevoy.
Pe lângă examenul clinic medicul constată o istorie a bolii, precum și prezența și absența bolii concomitente. De exemplu, în artrita reumatoidă, obezitatea și alte boli deformare valgus a primului deget este cel mai frecvent. Creșterea sarcinii pe membrele inferioare, cum ar fi munca fizică grea, obezitatea, sarcina poate provoca, de asemenea, dureri în picior și să fie un factor predispozant pentru dezvoltarea flatfoot transversale și hallux valgus a primului deget.
Radiografia este esențială pentru diagnosticul bolilor ale piciorului.
Radiografiile încărcați posibil să se estimeze locația oasele piciorului în raport cu celălalt, precum și pentru a măsura unghiurile dintre degetele de la picioare metatarsiene și partea. În funcție de imagini cu raze X, rezultatele măsurătorilor de unghiuri între oasele piciorului, și pe baza examenului clinic a datelor pacientului, chirurg determinat tratament.
tratament conservator
Tratamentul conservator în stadiile incipiente ale bolii constă în recomandările pentru pacient să poarte pantofi confortabile, cu un capac de deget de la picior larg și tocuri înalte. În acest caz, important pentru pacient este scăpa de dureri care apare datorită suprafeței interioare de presiune a modelului pantof îngust de „lovituri“ degetul mare. De asemenea, pacientul medicul selectează individual branturi ortopedice speciale care ajuta la ameliorarea regiunea articulației metatarsofalangiene și de a reduce durerea.
Este dovedit faptul că utilizarea de tălpi ortopedice individuale ajută la corectarea o anumită deformare elastică nefixate a piciorului. branț ortopedic poate fi, de asemenea, eficiente în prevenirea bolilor și picior deformări. Când valgus și Hammer degete ștamurilor precum și plate transversale, de presiune constantă și frecare a porțiunilor proeminente ale suprafeței piciorului de pantof, format bataturi dureroase si calusuri. Folosind plăci de silicon speciale si garnituri între piele și încălțăminte, precum și o îngrijire adecvată pentru a ajuta la evitarea integuments picior la nivelul pielii împietrit.
În acest caz, în cazul în care eco-plat chiar și în stadiile inițiale, iar deformarea primului deget de la picior nu este foarte pronunțat, măsuri simple, descrise mai sus va ajuta sa incetineasca progresia bolii si de a imbunatati calitatea vietii, fara a recurge la o intervenție chirurgicală.
operative terapie
Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală cu deformare valgus a primului deget (valgus valgus) și plate transversale poate fi eșecul tratamentului conservator, dificultăți în selectarea și poartă pantofi și sindromul de durere slab decupată.
Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de severitatea tulpinii, vârsta pacientului și nivelul activității de zi cu zi. Sarcina principală a unui chirurg ortoped - este restaurarea piciorului oporosposobnosti normal dupa o interventie chirurgicala, precum și a scăpa de pacient de la durere și disconfort constantă în timpul mersului.
Noi pacienții vârstnici puternic cu un nivel scăzut al activităților de zi cu zi, o intervenție chirurgicală este de obicei limitată la eliminarea „os“. Durata acestei operații este timpul minim de funcționare și vătămări corporale minore. Riscul complicațiilor legate de operațiunea nu este, de asemenea, la cel mai înalt nivel. Aproximativ 80 la suta din vârsta pacienților mulțumit de rezultatul unei astfel de operațiuni.
În aceste cazuri, atunci când pacientul este activ in viata, nu este încă terminat cariera ar putea merge in pentru sport, este de preferat să efectueze chirurgie reconstructiva pe picioare pentru a corecta deformarile și de a restabili sprijin normale fără durere pe picior.
Există un număr enorm de diferite operații pe oase și țesuturile moi. Cele mai multe dintre ele au în prezent doar o semnificație istorică.
Esența oricărei operațiuni pentru a remedia oasele deformate este de a oferi instrumente speciale în domeniul deformare fracturii artificiale corectarea formei osoase cu fixare ulterioară a osului în poziția corectă de către structurile speciale de metal (ace, șuruburi, capse, farfurii).
Operațiunile de mai sus pe oase in medicina numit osteotomii, care tradus înseamnă literalmente intersecție os.
Cele mai frecvent utilizate operații cu deformare valgus a primului deget (hallux valgus) includ SCARF osteotomiei, Chevron, Akin.
Când SCARF osteotomie este realizat în formă de Z propil primului os metatarsian.
Jumătățile primului metatarsian unul față de altul sunt deplasate prin linie de rumeguș pentru a elimina tulpina și fixat într-o nouă poziție cu șuruburile Herbert.
Caracteristică șurub Herbert este dimensiunea relativ mică, cu rezistență ridicată, precum și o formă și ață specială pas.
Datorită o astfel de structură, un grad ridicat de fixare și de compresiune în zona osteotomie când înșurubarea șurubului. entorse șurub în osul nu iese în afară dincolo de ea, astfel încât să nu poată fi îndepărtată în viitor, deoarece nu împiedică pacientul. Utilizare Șuruburile Herbert în chirurgia piciorului pentru a salva pacientul de la a fi nevoie să se oprească imobilizare prelungită ipsos după o intervenție chirurgicală, precum și posibilitatea de a doua zi după intervenția chirurgicală pentru a începe să meargă.
Metatarsian tip osteotomie SCARF Chevron și este adesea combinat cu operațiunile primare ale primei falanga a degetului, ceea ce permite îmbunătățirea rezultatelor de exploatare, ca produse cosmetice și funcționale. Cel mai frecvent utilizat în practica osteotomie falangei proximale include exploatarea Akin.
osteotomie Akin permite chirurgului prin schimbarea direcției planului și de tăiere, necesare pentru corectarea cea mai completă de deformări ale piciorului. Avantajele acestei operații poate fi atribuită faptului că se poate face printr-o puncție a pielii, care este minim invaziva. Acest lucru vă permite pentru a reduce timpul de tratament și reabilitare. Fixarea șuruburi osoase transportate Herbert sau crampe.
O altă operațiune de oprire hallux valgus oferind cele mai bune rezultate pe termen lung este zigzag osteotomie.
Chevron osteotomie este folosit de mai mulți ani în străinătate, și poate chiar un „standard de aur“, în tratamentul hallux valgus. Aceasta este o operațiune foarte fiabilă și bine stabilită, atunci când sunt executate în mod corespunzător dă rezultate excelente.
Rata de complicatie după operații reconstructive (FULAR, Chevron, Akin, Weil) nu depășește 5-7 la sută. Rata scăzută a complicațiilor indică de siguranță suficientă și eficacitatea acestor intervenții chirurgicale.
Punerea în aplicare corespunzătoare a operațiunilor de mai sus se pot reduce în mare parte severitatea durerii, restabilirea pacientii cu handicap si de a imbunatati calitatea vietii lor.
Velencei de operații moderne pe piciorul este abilitatea de a efectua interventii pe ambele picioare în același timp, nu este nevoie de tencuială imobilizare ulterioară, admisibilitatea clădirii circulație pe piciorul în încălțăminte în următoarea zi după intervenția chirurgicală.
Unele operațiuni de la valgus nu mai făcut în mod substanțial într-un decor ambulatoriu. Suturile sunt îndepărtate în 12-14 zile după intervenția chirurgicală. În perioada postoperatorie este necesară pentru a purta pantofi, va scoate din sarcină forefoot.
Intervalul de timp pentru care doriți să utilizați acest pantof, sunt determinate în mod individual.
Tratamentul bolilor și deformări ale piciorului, inclusiv tehnicile minim invazive, este una dintre prioritățile în activitatea clinicii noastre. chirurgie reconstructiva pe picioare sunt ținute la echipamentul medical modern, cu utilizarea de înaltă calitate și consumabile dovedite, elemente de fixare și implanturi produse de mari producători din lume.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultatul operațiunii depinde nu numai de echipamentul și calitatea implanturilor, dar, de asemenea, de îndemânarea și experiența chirurgului. Chirurgii clinicii noastre au o vastă experiență în tratamentul bolilor și deformări ale piciorului de ani de zile.
Clinica de Traumatologie și Ortopedie