Comună în cazul în care are loc cel mai mare număr de mișcări - umăr. Datorită lui, membrul superior are un număr de caracteristici și posibilitatea de a muta în trei dimensiuni. Cu toate acestea, articulația umărului este cea mai predispuse la leziuni diverse, dintre care unul este leziunea coafei rotatorii a articulației umărului.
Structura articulației umărului
Anatomia articulației umărului
Articulația umărului sus humerusului (cap), cavitatea glenoida a omoplatului și claviculei. Acesta este închis într-o capsulă conjunctive, care promovează poziția corectă a capului humeral în raport cu cavitatea glenoida a lamei. Capsula aderentă cu fascicule: primul și rostral-articulare și umăr.
În jurul cavității articulare aranjate fibrele musculare asigura deplasarea acestora: supraspinosului, infraspinatus, teres minor, subscapularis. Rotatori este format din ele.
Când mâna se deplasează în lateral, articulația umărului este comprimat și stabilizat rotator bantă, care permite conectarea mușchiul deltoid la brațul de circulație.
Când ridicați mâinile sus manșeta deține humerusul din abaterea în lateral și în sus, ținându-l în comun. Pe lângă funcțiile de stabilizare a humerusului, manșeta de rotație implicată în procesele de evacuare, os în umăr curbe comune interior și către exterior.
Provoacă leziuni rotatorilor banta a articulației umărului
deteriorarea permanentă a tendoanelor - tipic cauza tenopaty. Astfel de situații apar atunci când:
- mișcare constantă, cu același tip de tensiune musculară. De exemplu, profesorii care au scris mult timp în cretă, constructorii în timpul utilizării burghiului, în pictori în timpul zugrăvirea pereților;
- Activitatea fizică prelungită și a prejudiciului - este un alt motiv pentru care poate duce la un prejudiciu de manșeta articulația umărului. Cu toate acestea, decalajul poate să apară în absența oricărei traume. În acest caz, simptomele pot fi absente, sau invers, există durere în timpul mișcării membrelor;
- caracteristici individuale ale corpului. traumatisme permanent în acest caz se produce din cauza o distanță îngustă între acromion și capul humerusului. Pentru caracteristici individuale includ disponibilitatea și os suplimentar pe acromion (cârlig în formă). manșetă traumatizare constantă cu care se confruntă fractura concrește greșită a tuberculului a humerusului.
Cu vârsta, manșeta articulației umărului crește riscul de ruptura, ca degenerare progresează. Creșterea riscului de deteriorare la vârsta de treizeci și cinci la cincizeci și cinci de ani. Dar, în cazul prezenței înainte de orice prejudiciu, decalaj luxație de umăr poate avea loc la o vârstă fragedă.
Simptomele de deteriorare a rotator bantă a articulației umărului
Umăr ruptură rotator bantă
Principalul simptom - durere în zona articulației umărului. Acesta poate avea loc atât în repaus cât și în timpul îndeplinirii oricăror mișcări ale membrelor, cum ar fi ridicarea sau răsuciți spre exterior acestuia. Mișcarea poate fi însoțită de criza.
Durerea este mai rau pe timp de noapte și poate fi atât de puternic încât nu va permite să adormi. Soreness este îmbunătățită în timpul somnului pe articulații dureroase.
vătămare corporală rotatori indică slăbiciune în articulația umărului, care se caracterizează prin incapacitatea de a ridica piciorul. De-a lungul timpului, acest lucru duce la o mobilitate redusă.
Diagnosticul de rotator banta prejudiciu
Acest diagnostic este un medic pe baza unei istorii a prejudiciului (dacă este disponibilă), sau boală. În plus, informațiile de diagnosticare permite inspectarea îmbinării: este posibilă determinarea stării mușchilor umerilor ca mișcare restrânsă, ca sindromul durerii exprimat. Diagnosticul va ajuta la informații cu privire la nivelul de activitate fizică în timpul zilei, despre sport, despre tipul de activitate profesională.
Diagnosticul va ajuta pune testele clinice. O pauză completă este vizibil la o dată: demonstrează imposibilitatea de miscari active, in timp ce pasiv salvat. Razele X nu sunt informative pentru diagnosticul de ruptura, dar rezultatele examinării cu raze X poate fi suspectat indirect daune: un spațiu comun îngust, kaltsevidnye excrescențe osoase pinteni.
Metoda de diagnostic cel mai informativ în acest caz este IRM. undele magnetice sunt folosite in tomografie pentru diagnostic, permite introducerea fără agenți de contrast pentru a vizualiza muschii, ligamentele, tendoanele. Prin urmare, această metodă de studiu este considerat „diagnosticul standard de aur“ a bolii.
RMN si X-ray a articulației umărului
Tratamentul glenohumerale prejudiciu manșetei articulare
Tratamentul acestei boli poate fi conservatoare și operaționale.
tratament conservator
Fixarea umăr în comun Lacul
Este de necesitatea de a reduce durerea. Pentru a face acest lucru, utilizarea de AINS (de exemplu, aspirina, diclofenac, Voltaren) și odihnă la nivelul membrelor.
Aceasta din urmă poate fi realizat prin imobilizare sau triunghiulare de autobuz de evacuare bandaj. Atingând anvelopei permite fixarea membrelor în poziția de răpire, care facilitează compararea atașamentului tendonul la locul lui. Un astfel de dispozitiv este utilizat după intervenția chirurgicală pentru această boală. În cazul în care un pachet de gheață la articulația umărului pentru a reduce umflarea.
In plus fata de AINS, pentru tratamentul medical poate fi folosit cortizon. Ei au tăiat departe articulația umărului. Acest tratament ajută să facă față în mod eficient cu durerea și de a elimina umflarea. Efectul acestui tratament este scurt și variază în intervalul de la câteva săptămâni la câteva luni.
De asemenea, pentru tratamentul conservator folosit terapie fizica si tehnici de terapie fizică.
După un tratament conservator atunci când durerea în zona comună a scăzut, este necesar să se înceapă să facă exercițiile cu ușoară efort. După ceva timp pentru a începe pentru a efectua exerciții de rezistență, care va consolida muschii. În același timp, în intervalul precedent de mișcare va reveni treptat. Tratamentul conservator durează între șase și opt săptămâni. În unele cazuri, aceste metode vor fi de ajuns pentru a scăpa de durerea și revenirea mișcării în totalitate.
În absența efectului tratamentului conservator și terapie fizică, prezența durerii severe, se utilizează o intervenție chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al coafa articulației umărului
Când rupe manșeta de umăr în comun ar trebui să fie tratate chirurgical. Singura excepție este pacienții de vârstă care au boli cronice asociate cu riscul de complicații postoperatorii. Cel mai mare efect al tratamentului chirurgical prevede, în cazul în care este produsă în primele trei luni de la prejudiciu. Acest lucru face posibil să se întoarcă în mișcarea articulației în totalitate. lacrimi parțiale nu pot necesita intervenție chirurgicală. Rezolvați problema nevoii de tratament în acest mod va ajuta IRM.
artroscopia
Acest tratament face posibil pentru a efectua o intervenție chirurgicală, fără acces public. Până în prezent, artroscopia - cea mai comună metodă de tratament al acestei patologii.
În plus, cu acest dispozitiv este posibil să se efectueze operație printr-o incizie mică. Acest lucru va reduce trauma la țesuturile din jur și viteza de recuperare după o intervenție chirurgicală.
Pentru a efectua artroscopie are nevoie de două până la cinci secțiuni de dimensiuni mici, în jurul cavității glenoida, care ajută la efectuarea inspecției sale. Intervenția chirurgicală este realizată la un curent constant de lichid, se va spăla în interiorul cavității.
Pentru această operație, a dezvoltat mai multe instrumente diferite, dintre care unele sunt folosite pentru îndepărtarea țesutului rupt și degenerative, în timp ce altele - pentru măcinarea pinten și osos creșteri.
După îndepărtarea țesuturilor deteriorate sau degenerative ale rotator bantă sunt fixate la os cu ajutorul unor ancore sau ancore. Anker - implant de metal, care permite fixeze bine manșeta la os. Are dimensiuni mici și plasat în locația dorită printr-o incizie mică. Implantul poate fi realizat dintr-un material resorbabil.
Datorită acestei metode de tratament chirurgical al pacientului poate merge acasă în aceeași zi.
Ancora, cu un fir atașat la acesta, este atașat la os la locul în care să se stabilească manșetă. Firul este trecut prin manșetă și trage osul, și apoi face articulațiilor nodale că va organiza până la fuziunea cu os.
În cazul unei rupturi masive de rotator bantă tratamentului articulației umărului trebuie efectuată printr-un acces deschis. În cazul defectului manșetei necesită transplant de țesut moale.
reabilitarea postoperatorie
Reabilitarea - un proces de lungă durată, care poate varia de la trei luni la șase luni. Nevoie urgentă de activare timpurie a membrului de a recupera în mișcările ei. Cu toate acestea, nu se percepe prea mult de braț, astfel încât să nu perturbe fuziunea. Sarcina pe membrul ar trebui să fie echilibrat.
Perioada de recuperare este compus din trei faze:
- tendoanele de protecție. Cursul este situat într-o stare de repaus pentru cusătura.
- Recuperarea mișcărilor pasive.
- Recuperarea miscari active.
Postoperator, este necesar să se utilizeze o acoladă care protejează și sprijină articulația umărului. Purtați-l va avea în câteva săptămâni. Durata exactă a imobilizare determinată de către medicul curant, presupunând starea tendoanele și articulațiile puternice.
Reduce durerea, umflarea ajutor electrice, precum și alte tratamente de terapie fizică și gheață.
Restaurarea de mișcare în umăr ar trebui să fie cu mișcări pasive. Acestea sunt traficul, a căror punere în aplicare nu necesită tensiune musculară, dar în domeniul de mișcare a articulației în același loc. mișcările active încep să se efectueze în șase săptămâni. Ele constau în refacerea fortei musculare.