Investigarea autorităților piept, a făcut să se concentreze pe coaste, procesele spinoase ale coloanei vertebrale și a liniilor convenționale. Cu scorul de coaste trebuie să ne amintim că coaste se află sub clavicula, coaste II este conectat la ster la intersecția mânerului și corpul sternului, XI și XII coaste atașate la sternului. apofize spinoase cont începe cu vertebră cervicală VII, în stadiul cel mai puternic. Lamele în oameni sănătoși ocupă spațiul II-VII coaste. Deasupra și dedesubtul claviculele sunt supra-și subclavia fosa.
Fig. 4. Identificarea liniei pe piept din față.
1 - anterior midline; 2 - linia SÂN; 3 - linia prigrudinnaya; 4 - linia sredinnoklyuchichnaya.
Fig. 5. Liniile de identificare de pe partea pieptului. 1 - linia de la mijlocul axilară stângă; linia axilară anterioară stângă - 2; 3 - linia axilară stâng posterior.
Există următoarele condiționate de marcare pe torace linia verticală: 1) anterior midline se extinde vertical prin mijlocul sternului; 2) dreapta și la stânga linii de sternului rula de-a lungul ambelor margini ale sternului; 3) dreapta și linia medio-claviculare din stânga se extind vertical prin centrele ambelor clavicule; 4) Liniile prigrudinnye stânga și dreapta se extind vertical în mijloc între cele două linii de mai sus; 5) anterior, de mijloc și linia posterior axilară trece prin marginea de tăiere, mijloc și axilă marginea din spate; 6) Liniile de lamă stânga și dreapta trece prin unghiul paletei la brațul coborât; 7) Linia paravertebral trece central între liniile de umăr din spate și de mijloc; 8) linia de mijloc din spate se extinde vertical prin procesele spinoase vertebre (Fig. 4, 5, 6).
Temperatura corpului și tipurile de febre
Măsurarea temperaturii corpului este importantă în recunoașterea bolii și determinarea debitului său, astfel încât fiecare temperatură staționară a corpului pacientului este măsurat în mod regulat, cel puțin de 2 ori pe zi: dimineața, între 7 și 9 ore, iar seara între 5 și 7 ore. In unele boli, în conformitate cu instrucțiunile medicului, temperatura corpului a fost măsurată la fiecare 3 sau chiar 2 ore.
De obicei, temperatura corpului este măsurată în axilă. Este necesar să se asigure că, în primul rând, pielea din axila era uscat, deoarece altfel temperatura de mai jos arată termometru valabil; în al doilea rând, la capătul termometrului este într-un spațiu închis ermetic, pentru care este plasat în adâncul gropi și mâna presat strâns la piept. timpul de măsurare a temperaturii de 10-15 minute.
Fig. 6. Identificarea liniei pe piept din spate.
1 - midline posterior; 2 - linia scapulară.
adult sănătos temperatura corpului uman în timpul zilei variază de la 36 la 37 °. normală medie Temperatura corpului zilnic in axila este 36,4-36,8 °.
Dacă temperatura corpului măsurată în axilă este imposibilă (dacă pacientul este inconștient sau stare excitată) sau nedorit (suspectate de simulare), măsurarea se face în rect, care în acest moment trebuie să fie liber de fecale. Pentru a facilita introducerea unui termometru și lubrifiantul într-o poziție laterală a unui pacient este administrat la jumătate din lungimea sa. Timp de măsurare este de 5-10 minute. In mod normal, temperatura din rect la 0,5 ° mai mare decât axilă, cu o medie pe zi 36,9-37,2 °.
Fig. 7. Febra constantă (tifos).
Febra - violare de schimb de căldură cauzate de tulburări de termoreglare și caracterizată prin febră. Ridicarea-l peste 41-42 ° amenință viața umană.
febră Cauza, în cele mai multe cazuri, este o infectie, dar poate fi febră și origine infecțioasă, cum ar fi cele asociate cu colapsul tesutului dupa o interventie chirurgicala, fractura oaselor, sângerări interne și transfuzii de sânge. În unele cazuri, temperatura corpului crește sub influența impulsurilor sistemului nervos central (thermoneurosis).
creșterea temperaturii distinge înălțimea, durata, natura raport oscilație a diferitelor etape și fluxul de ansamblu.
Fig. 8. febra remitent (pleurezie exudativă).
Ajustare distinge temperatură subfebrilă (37-38 °), febrila moderat (38-39 °), vysokolihoradochnuyu (39-41 °) și giperpireticheskuyu (peste 41 °).
Prin durată scurtă sau distinge efemere, febră - creșterea temperaturii în decurs de câteva ore și nu mai mult de 1-2 zile, severă - creșterea temperaturii până la 15 zile, subacută - până la 45 de zile si cronice - peste 45 de zile.
Prin natura temperaturii oscilațiilor următoarele tipuri de febră.
1. Febra Permanent (febris continua) - lung, de mare, de obicei cel puțin 39 °, cu fluctuațiile zilnice temperatura nu mai mare de 1 °; caracteristic pentru febra tifoidă și febra tifoidă și pneumonia lobară (Fig. 7) .2. Febra remitent (febris femittens) - variații diurn mai mare de 1 °; Temperatura coboară de obicei sub 38 °; observate în bolile purulente, pneumonia (Fig. 8).
Fig. 9. febră intermitentă (malarie).
febră intermitentă (febris) - febră intermitentă în timpul alterneaza bolii atac cu perioade de normale sau subnormale (sub 36 °) este de temperatura de atac timp de 1-2 zile, cu variațiile sale de câteva grade; tipic de malarie (Fig. 9).
4. febra recidivanta (febris recurrens) - secvența corectă a creșterii și a temperaturii timp de câteva zile în scădere; caracteristic febra recidivanta (Fig. 10).
Fig. 10. febra recidivanta (febra recidivanta).
5. febră ondulator - Modificarea perioadelor de creștere treptată a temperaturii la un număr mare și scăderea graduală ei de a subfebrilă sau numere normale; Se întâmplă la pacienții cu boală și bruceloza Hodgkin (Fig. 11).
6. febră febrila - fluctuații anormale frecvente ale temperaturii corpului în timpul zilei, și, uneori, până la 40 ° sau mai mult, cu reducerea la numere normale și subnormale; observate în etapele finale ale tuberculozei pulmonare și sepsis (Fig. 12a).
Fig. 11. Febra vălurită (bruceloza).
7. febră perversiunilor - diurn fluctuații ale temperaturii corpului au aspect neobișnuit - dimineață, temperatura este mai mare seara; observate în cazuri severe de boli și tuberculoză septice (Fig. 12b).
8. febră necorespunzătoare -, fluctuațiile zilnice dezordonate neregulate temperatură durată infinită; Ea apare în multe boli, cum ar fi gripa, difteria, dizenteria, boala reumatică acută, endocardita, tuberculoza, pleurezie, sepsis și colab. (Fig. 13).
Figura 12. a - febra agitata (tuberculoză pulmonară); b - febră perversă.
În timpul perioadei inițiale de febră distinge creșterea temperaturii, înălțimea durată de la câteva ore până la câteva zile, iar perioada de scădere a temperaturii; în care există fie o scădere rapidă în ea timp de mai multe ore - așa-numitele picături critice (cu pneumonie lobara, malarie, etc), sau o scădere treptată pentru câteva zile - picătură litică (în febra tifoidă, scarlatină).
Figura 13. febră incorectă (pneumonie lobular).
Metode de pacient studiu clinic