Incidența și factorii de risc
Mai în vârstă o persoană este, cu atât mai mare probabilitatea ca aceasta va avea loc un atac de cord. Cu toate acestea, incidența reală depinde de factori predispozanti de risc pentru ateroscleroza. Și, deși este acum pragul de vârstă „periculoase“ începe la șaizeci și cinci de ani, în curând, din cauza trecerii demografice, pragul se va ridica la șaptezeci și cinci de ani.
Cei șase factori de risc majori
- Istoricul familial.
- Diabetul zaharat.
- hipertensiune Diagnosticat.
- Fumatul.
- Sex masculin.
- Hiperlipidemiei.
Prezența oricăruia dintre factorii de mai sus dubleaza riscul relativ de ateroscleroza arterelor coronare.
Creșterea nivelului de colesterol din sânge crește foarte mult riscul aterosclerozei coronariene, iar apoi un infarct miocardic acut.
Pacienții cu diabet au o probabilitate mare de formare a leziunilor vasculare aterosclerotice ale inimii, precum și alte ramuri ale patului vascular. Diabetul creste riscul de atac de cord, deoarece creșterea nivelului glicemiei crește rata de progresie a leziunilor aterosclerotice, și impactul negativ asupra profilului lipidic. dependente de insulină, în acest caz, nu joacă nici un rol.
Hipertensiunea arteriala (BP) este invariabil asociat cu un risc crescut de infarct miocardic. Tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale reduce semnificativ riscul de a dezvolta insuficienta cardiaca.
Unele componente ale tutunului deteriora pereții vaselor de sânge. Reacția la astfel de traume determină formarea aterosclerozei și progresia acesteia, iar aceasta este o cale directă la un infarct miocardic. Un mic studiu într-un grup de voluntari a aratat - fumatul creste in mod dramatic riscul de factorul plachetar.
În toate grupele de vârstă dezvoltarea bolii aterosclerotice vasculare este cauzata de un atac de cord este mai mare la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, această diferență a scăzut odată cu creșterea vârstei persoanei.
O istorie a rudelor bolii coronariene precoce, creste in mod dramatic riscul de ateroscleroză și infarct miocardic. probleme coronariene motive familiale multifactorială și includ atât componenta genetică și dobândite în timpul vieții obiceiuri proaste (fumat, alimente grase, și așa mai departe. D.)
style = "display: block"
date ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
date ad-Slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
style = "display: block"
date ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
date ad-Slot = "2627089626"
data-ad-format = "dreptunghi">
fiziopatologia
Cele mai multe atacuri de cord cauzate de instabilitatea plăcilor aterosclerotice, care stimulează formarea trombilor intracoronarian și ca rezultat - ocluziei coronariene fluxului sanguin coronarian. Dacă o astfel de ocluzie persista timp de mai mult de douăzeci de minute, deteriorarea și moartea celulelor miocardice devine ireversibil.
plăci aterosclerotice dezvolta peste zeci de ani. Violarea suprafeței endoteliale a plăcii poate provoca un cheag de sânge. Atunci când un cheag este suficient de mare, se va închide fluxul sanguin coronarian și provoca un atac de cord.
Gravitatea unui atac de cord depinde de trei factori:
- Nivelul de ocluzie a arterei coronare.
- Durata de ocluzie.
- Prezența sau absența circulației colaterale.
In general, ocluzia mai proximale a arterelor coronare, infarctul miocardic acut mai extinse, iar o mai mare riscul de necroză tisulară a mușchiului inimii, și de aceea, cu atât mai mare probabilitatea de deces al pacientului din cauza insuficientei cardiace „mecanice“. Cât este mai lungă perioada de ocluzie a vasului, cu atât mai probabil este faptul că mușchiul cardiac apar leziuni ireversibile.
Semne si simptome
Manifestare de infarct miocardic acut la diferiți pacienți diferiți. Gradul de severitate al simptomelor variază de la lipotimie la moarte subită. Nu este faptul că infarctul miocardic tăcut este mai puțin gravă decât un eveniment simptomatic. Și, în plus, trebuie să ne amintim că infarctul miocardic se întâmplă adesea asimptomatice cu diabetici.
Cu toate acestea, în ciuda diversității densosignatsionnyh manifestări, există unele semne caracteristice prin care se poate diagnostica infarct miocardic acut:
- durere în centrul pieptului pentru a sesiza presiune, gravitate sau compresiune;
- Iradierea durerii in maxilar, dinții, brațelor, mâinilor;
- dificultăți de respirație și / sau dificultăți de respirație;
- disconfort epigastric cu greață și vărsături, sau fără ele;
- transpirație;
- leșin sau stare semiconscious;
- tulburari cognitive, fara un motiv aparent.
infarct miocardic poate apărea în orice moment al zilei, dar cel mai adesea se produce în dimineața devreme sau în timpul exercițiului viguros. Aproximativ 50% dintre pacienți timp de câteva ore sau chiar zile înainte de un atac de cord, au un „semn de avertizare“ - durere angină pectorală sau inexplicabile pe tot corpul.
Unele complicații posibile
Insuficiență cardiacă. Atunci când deteriorat o mare parte a miocardului, funcția de pompare inimii poate fi redusă. Mai puțin de sânge este pompat și hrănește țesuturile și organele corpului, dezvoltând astfel simptome cum ar fi scurtarea respirației, oboseală, și glezne umflate. Lumina insuficienta cardiaca pot fi tratate cu succes cu medicamente. Insuficiență cardiacă severă este în pericol viața.
Anomalia a ritmului cardiac. Riscul principal al acestei complicații apar în primele câteva ore după atac. Dintr-o dată, inima începe să bată rapid și haotic. Acest fenomen se numește fibrilație ventriculară și este adesea cauzate de stop cardiac. Această complicație necesită utilizarea imediată a unui defibrilator. În caz contrar - prăbușirea și moartea.
Există alte anomalii mai puțin grave ale ritmului cardiac. De obicei, tratamentul medicamentos se confrunta cu succes cu ei.
recuren¡å. Într-o zi în viitor infarct miocardic poate recidiva. Acest lucru se produce atunci cand arterele coronare uimit o mulțime de aterom. De obicei, în astfel de cazuri, se recomandă operarea, care constă în extinderea conductele arterei îngustate.
Prima zi după atacul este considerat cel mai important. Dacă era ușor, atunci cel mai probabil, pacientul are o șansă bună de o recuperare completă în câteva săptămâni.