Intoxicație acută este cauzată de o acțiune specifică de venin de șarpe - șerpi veninoși glandele de produse.
Etiologia snakebites
Cel mai periculos pentru șerpi veninoși umane aparțin următoarelor patru familii:
șerpi de mare (Hidrophiidae), care trăiesc în apele de coastă ale tropicale, Oceanul Indian și Pacific (nu a fost găsit în România);
ASP (elapide), dintre care, în România, la extremitatea sudică a Asiei Centrale, găsit doar o singură specie - cobra din Asia Centrală (Naja ohuapa);
șarpe crotalinae (Crotalidae), reprezentată în România de doar câteva specii din genul Cottonmouth (Agkistrodon) - Asia (Asia Centrală, Kazahstan, sudul extrem al Siberiei) și de Est pietros (la sud de Primorie și Siberia de Est);
viper (Veperidae), dintre care cele mai periculoase viperă (Asia Centrală, sudul Kazahstanului, Caucaz) din România și nisip EFA (deserturi și semi-deserturi din sudul Asiei Mijlociu); cea mai vipera comună (banda de mijloc și parțial de nord a țării din regiunea baltică și Karelia prin zonele forestiere și de stepă din partea europeană a România, Orientul Mijlociu și Yuzhnyy Ural și Siberia până la aproximativ. Sahalin în est), de stepă vipera (Moldova, Ucraina, Caucazul de Nord, regiunea Volga Inferioară , Kazahstan, Asia Centrală, de Nord). În zonele limitate ale Caucazului și Transcaucazia se întâlnesc viperă Rudd, viperă caucaziană, vipera cu corn
Principiile principale Otrăvurile activi - proteine toxice și polipeptidele care au reprezentat mai mult de 80% în greutate uscată de venin. Veninurile de șerpi și marine (evolutive mai curand grupuri de mai primitive) predomină nizkomolekupyarnye neuro- și cytotoxins cardiotopici (hemolizină) și în veninuri vipere și Copperhead - proteine hemoragice krupnomolekulyarnyh, gemokoaguliruyuschego și necrozantă de acțiune, dintre care majoritatea se referă la proteaze. Corpul victimei otrava este introdusă prin intermediul a doi dinți. Rupeți dinți imediat înlocuit cu rezervă, și, prin urmare, eliminarea dinților șarpe veninos nu neutralizeze.
Patogenia snakebites
Dacă otrăvire otravă neyrokardiotoksicheskimi de aspidă și șerpi de mare - tulburări senzoriale, parestezii, ascendenți paralizie periferica motorie (efect kurarepodobnymi), violarea sistemului nervos central, paralizie respiratorie, colaps, aritmii cardiace (extrasistole, blocadă), în etapele ulterioare când se utilizează ventilație controlată de lumină - insuficiență cardiacă. Posibila hemoliza intravasculara distincte (efect citotoxic). Când otrăvire otrăvuri viperele mocasin - antiedematos efect hemoragic distrugerea și a țesăturilor hemoragica îmbibare în venin zona de injectare, originea șoc progresivă complex (eliberarea de substanțe biologic active vnutrisosudis th coagulare - șoc hemocoagulation, hipovolemie), coagularea intravasculară diseminată (trombogemorragichesky sindrom), creșterea sistemică permeabilitate capilară, hipoproteinemie și hipoalbuminemia, hipovolemie, anemie posthemorrhagic acută (cu mai mult sau modificate e pronunțat hemoliza secundar), modificări degenerative ale parenchimului organah- ficat, rinichi. Structura unui număr de tropical veninuri crotalinae de șerpi (unele botropsy și serpilor cu clopotei), precum si mai curand posibil australian include neurotoxine și componentele gemokoaguliruyuschego și acțiunile hemoragice și, prin urmare, patogeneza și otrăvirea clinică constau expunerea cumulativă a primelor și a doua grupă de substanțe.
Tabloul clinic al snakebites
Severitatea toxicității variază în limite foarte largi, în funcție de tipul de muscatura de sarpe (specii tropicale și subtropicale sunt mai periculoase), dimensiunea sa, gradul de iritare, cantitatea injectată prin muscatura de otravă, vârsta, greutatea corporală și starea inițială de sănătate a afectat (copiii și pacienții suferă intoxicație mai greu), localizarea mușcăturii, gradul de vascularizare a țesuturilor, care a primit otrava, timp și acuratețea tratamentului. acțiuni greșite în asistarea victimei de multe ori face mai multe daune sănătății sale decât o mușcătură de șarpe, complică în mod semnificativ diagnostic și tratament în continuare.
Bites cobră și otrăvire alte otrăvuri neurotoxice (pe teritoriul România, astfel de leziuni sunt extrem de rare și sunt posibile numai în partea de sud a Asiei Centrale), tabloul clinic se caracterizează prin următoarele caracteristici: în primele minute apar amorțeală și dureri în zona de muscatura, sa răspândit rapid în întreaga membrului afectat, și și apoi trunchiul. Diferite tulburări senzoriale. In primele 15-20 de minute, se dezvolta colapsul inițial, apoi -Prin 2-3 ore - tensiunea arterială a revenit la normal, dar încă mai târziu cu slăbirea inimii poate să apară șoc tardiv și edem pulmonar. coordonare mai devreme rupt cu motor (mers nesigur, incapacitatea de a sta), rapid paralizie ascendentă progresivă a mușchilor motorii, funcției limbajului deranjat, mușchii faringelui, mușchii ochilor (afonie, disfagie, diplopie, și așa mai departe. D.), depresie respiratorie progresiva, care devine din ce în ce mai rare și suprafața, care poate provoca moartea victimei. manifestat mai târziu cardiotoxicitate, aritmie, reducerea volumului sistolice și minut. La locul unei mușcături nici o schimbare sau în cazul în care acestea sunt numite efecte minime, de „vindecare“ - .. Fante, cauterizations, impleti etc. Temperatura corpului se poate ridica la 38- 39 ° C, posibil ușoară leucocitoză. Uneori, există semne de hemoliza intravasculară ușoară. Cel mai dificil și periculos perioada - în primele 12-18 ore de intoxicare.
Mușcături de vipere și Copperhead apar precoce și reperat hemoragiilor petesiale în zona de muscatura, progresează rapid hemoragică umflarea tesuturilor moi ale membrului afectat (în cazurile severe, aceasta nu acoperă numai întregul sau aproape întregul curs, dar, de asemenea, merge la portbagaj). În primele 20-40 de minute, există fenomene de șoc: paloarea tegumentului, amețeli, greață, vărsături, lumina și puls rapid, scăderea tensiunii arteriale, posibila pierderea periodică a conștienței. Hemoragia și edemul progresează rapid și răspândirea, și numai în partea afectată a pierderii internă a corpului de sânge și plasmă poate ajunge la mai mulți litri. În acest sens, progresul șoc, hipovolemie, anemie hemoragică acută, hipoproteinemia și hipoalbuminemia. Toate aceste fenomene sunt agravate de un sindrom de coagulare intravasculară diseminată (schimbarea hypofibrinogenaemia hiper- și faze anticoagulare, consum trombocitopenie, etc.). In organe (rinichi, ficat, plămân) apar blocada microcirculației, hemoragie; edem perivascular, modificări degenerative, în cazuri severe - simptome de insuficiență acută de organe parenchimatoase. În partea afectată a corpului pe cianoza fundal, hemoragie pot aparea bule hemoragice, necroza tisulară, gangrene (Aceste fenomene sunt deosebit de grele, atunci când a fost aplicat garou pacientului). Cea mai mare expresie a tuturor simptomelor se realizează, de obicei, până la sfârșitul primei zile de intoxicație.
Tratamentul snakebite
La randarea primul ajutor imediat după mușcătura trebuie asigurată în repaus într-o poziție orizontală. Dezvăluirea rănilor de presă și a început în primele minute ale gurii de aspirație viguros răni conținut permite să elimine la 20 la 50% din venin injectat. gura de aspirație se efectuează timp de 15 minute (pentru persoana care acordă primul ajutor, acesta nu este periculos), iar apoi rana este dezinfectată în mod obișnuit și impune un pansament steril, care odată cu dezvoltarea de edem, ocazional, slăbi, așa că nu a lovit în țesutul moale. Impunerea pe cablajul membrului afectat mult exacerbate de ambele manifestări locale și generale ale bolii, de multe ori duce la cangrena si creste mortalitatea.
incizii Contraindicat, intoxicarea, introducerea sa muste permanganatul de potasiu și alte oxidantii puternici și toate impactul traumatic locale. Răspândirea otrava în organism încetinește considerabil timpul de imobilizare timpurie a părții afectate a crampoane corpului, atunci victima ar trebui să fie cât mai repede posibil pentru a livra targa la cea mai apropiată unitate medicală. Este recomandabil să se bea multe lichide. Alcoolul este contraindicat. Terapia specifică este seruri mono sau polivalenți antidotal (APC) - "antigyurza", "antiefa", "antikobra", "+ antikobra antigyurza". Sera au o anumită, deși activitate mai puțin pronunțată împotriva veninul șerpilor de același fel. SPS „antigyurza„neutraliza vipera otravă (Vipera lebetina), și în mai mică măsură otrăvuri alți șerpi genul Vipera (viperă comună, vipera caucaziană, etc.), dar nu afectează otrăvurile otrăvire f-găuri (echis născuți), Cobra (genul Naja ). APC trebuie administrat cu intoxicatie grele și mediu .tyazhesti mai devreme posibil, dar într-o instituție de sănătate și sub supraveghere medicală (din cauza posibilității de șoc anafilactic și alte reacții alergice). Administrat cu ei la proba biologică Alexandre Besredka, apoi fracționat sau picurare de 40-80 ml (doză totală de 1000 la 3000 AE). Când otrăvesc ser severitate moderată poate fi administrată în / m sau m / k. Când intoxicației ușor curge și mușcături de șerpi cu risc redus ca vipera de stepă și, fauna și Copperhead nativ de a recurge la terapia cu ser, în majoritatea cazurilor, nu este necesar.
Bites aspidă necesare / într-un ser „antikobra“ într-o doză de până la 300 ml și mai mult (ser concentrat desemnează 100-200 ml), în combinație cu I / administrarea de neostigmină 0,5 mg la fiecare 30 min (t. F . 1 ml de soluție 0,05%), împreună cu atropina (0,5 ml dintr-o soluție de 0,1%). Dacă este necesar, conectați controlate de respirație dispozitiv. Pentru a preveni complicațiile antibiotice și anatoxină tetanică utilizate.
Prevenirea mușcătură de șarpe
În locurile în care lotul obișnuit de șerpi, nu introduc unități pentru copii, situat pe timp de noapte. Protecție fiabilă împotriva muscaturilor sunt cizme făcute de haine groase tesatura. Serpii nu sunt agresivi și provoca mușcături numai în auto-apărare, deci nu prinde aceste animale, se joace cu ei, să conțină școli colțuri moarte, etc.
Prognoza snakebite
Acesta este, în general favorabil. intepaturi Mortalitatea cele mai periculoase șerpi care trăiesc în Asia Centrală, în trecut, a fost de aproximativ 8%; cu un tratament adecvat, această cifră se reduce la o zecime de procent. Decese mușcă alți șerpi faunei native sunt cel mai adesea rezultatul nu este foarte toxic și necorespunzătoare de prim ajutor victimelor.
Experții noștri sunt gata să vă ajute în orice moment: