Interconexiunea între leziunile tiroidiene și ficatul (literatura de specialitate)
Cuvinte cheie: tiroida, ficat, comunicare
În ultimii ani, din cauza probleme ecologice în creștere în majoritatea țărilor există o creștere a frecvenței bolilor tiroidiene (tiroida). Există o tendință de a crește numărul de gușa coloidale nodale, la o creștere a cancerului tiroidian [17]. Pe fondul ratei generale de creștere a bolilor tiroidiene pentru a identifica tendințele de detectare mai frecventă a stadiile incipiente. Nodulii detectat la 7% din populație, în timp ce la persoanele de autopsie, care au murit de boli netireoidnyh, noduli tiroidieni sunt mai mult de 50% dintre pacienți [3,15]. boli tiroidiene motive de prevalenta sunt numeroase: deficit de iod sau un exces de [16], efectele radiațiilor [10], toxine și alți factori de mediu adverse [32], un factor genetic [14,24], procesele autoimune, acțiunea anticorpilor la țesuturi tiroidiene [28 ], disfuncția regiunii hipotalamo-hipofizo [9]; Chirurgicale [6], droguri [1] factori, strumogeny dietetice [16], fumatul [25], sarcina [12], și altele.
Potrivit OMS, există mai mult de 2 miliarde de oameni care suferă de ficat zabole-vaniyami, care este de 100 de ori prevalența infecției cu HIV [5]. De-a lungul ultimilor 20 de ani din întreaga lume a observat o tendință clară la o creștere a numărului de boli ale sistemului hepatobiliar [7,8], mai ales la o vârstă fragedă. Potrivit experților OMS, fiecare femeie cincea și fiecare om al 10-lea din Europa suferă de boli hepatice și ale tractului biliar. Prin urmare, diagnosticarea la timp a bolilor sistemului gepatobi-liarnoy este una dintre problemele cele mai urgente ale medicinii moderne [7,8].
Așa cum arată studiile recente, tulburări tiroidiene și sistemul hepatobiliar sunt adesea combinate, iar acest lucru are un efect negativ asupra cursului unui număr de stări patologice în organism. De exemplu, la femeile cu o combinatie de boli ale sistemului hepatobiliar și frecvența sindromului de menopauză TG crește cu 4% în cazul moderată și 12% severe. Principalele caracteristici ale perioadei perimenopauză aceste femei sunt menopauza precoce, exprimate manifestări clinice cu predominanță de plangeri psiho-neurologice, tulburări neuroendocrine, dezvoltarea timpurie a aterosclerozei și a osteoporozei. A existat, de asemenea, o scădere în estradiol și FSH la niveluri mai ridicate de prolactina si testosteron. Este, de asemenea, demonstrat o creștere semnificativă a frecvenței depistării afecțiunilor ginecologice la fibromul uterin perimenopauză găsit în pre- și Postma-pauză în 1,5 și de 2,3 ori mai multe șanse de a difuza și mastopatie - de 4,7 ori mai mult comparativ cu grupul de control con [ 2].
Tiroxina și triiodotironina sunt esențiale pentru dezvoltarea normală, de creștere și FUNC - organisme AREA. Acesti hormoni regleaza rata metabolismului bazal a tuturor celulelor, inclusiv hepatocite, care afectează funcționarea ficatului, ficatul, la rândul său, metabolizarii hormoni tiroidieni, astfel regleaza efectele sistemului endocrin. disfuncții tiroidiene pot duce la modificări în bolile hepatice și hepatice pot să apară deviere în metabolismul hormonilor tiroidieni. În plus față de rolul central în deiodination de hormon tiroidian pentru a le produce forme mai active și inactive hepatice îndeplinește funcții specifice legate de transportul și metabolismul hormonilor tiroidieni. Prin urmare, punerea în aplicare a efectelor tiroidiene-Mons depinde fierbinte pe funcțiile hepatice. Dintre pacienții cu hepatită cronică cauzată de ciroza biliară primară, autoimună sau hepatită cronică prezintă o incidență crescută a bolilor autoimune tiroidiene [31]. hipotiroidism autoimun este observată la 10-25% dintre pacienții cu ciroză biliară primară. Disfuncția tiroidiană poate precede stabilirea diagnosticului de ciroza biliară primară sau de a dezvolta ulterior. Hepatita autoimuna, boala Graves si hipotiroidism autoimune apar cu o frecvență de 6% și respectiv 12%. colangită sclerozantă primară este asociată cu o incidență crescută a tiroidita Hashimoto, boala Graves si tiroidita Riedel. Adoptarea recentă a tratamentului formelor hepatitelor virale de interferon alfa a creat un risc suplimentar de anomalii ale funcției tiroidiene la pacienții cu boli hepatice. Conform diverselor date, pacienții tratați cu alfa-interferon peste hepatita C, 2,5-10% din cazuri dezvolta disfunctii tiroidiene sub forma de hipertiroidism și hipotiroidism [23,27]. Se recomandă efectuarea unui studiu al funcției tiroidiene înainte de inițierea tratamentului cu interferon alfa și în timpul ei intervale de 3-6 luni [30].
Modificări ale tiroidei provoca, de asemenea, schimburi de ficat [13]. Astfel, rezultatele au fost obținute că hipotiroidismul poate afecta în mod direct structura și funcția ficatului, duce la hepatomegalia dezvoltare, dischinezii biliare, icter colestatic, colelitiaza [4,11,18,19,20,28,29] . patologia hepatică în tireotoxicoză, de asemenea, destul de comune [18,19,26]. Valori crescute ale ALT și ACT a fost descrisă, respectiv, 27% și 37% dintre pacienți, dar cele mai multe dintre ele nu sunt menționate alte semne clinice sau biochimice ale funcțiilor hepatice. In cazurile usoare, sunt nespecifice studiu histologic hepatic. La unii pacienți cu hipertiroidie dezvolta boala hepatica progresiva (necroza tsentrizonal-TION și perivenulyarny fibroza). Punct de vedere clinic, acest tip de patologie este de obicei o hepatita autolimitatå; dar a fost descris, de asemenea, mai multe cazuri de insuficiență hepatică fulminantă. In majoritatea cazurilor, tulburări ale funcției hepatice, asociate cu hipertiroidie sunt reversibile după recunoașterea timpurie și tratamentul. În același timp, dezvoltarea de complicații hepatice poate duce la terapie în sine. Astfel, nivelurile crescute ale ALT ACT și observate la aproximativ 30% dintre pacienții care au primit tratament propiltiouracilul [22]. Patologia ficatului se poate dezvolta și în termen de câteva luni de la inițierea tratamentului cu medicamente antitiroidiene [30]. Datele din literatură arată, de asemenea, o combinație frecventă de boli tiroidiene autoimune cu boli autoimune ale ficatului.
Astfel, studiile științifice în ultimii ani prezintă adesea o combinație de ficat și de tiroidă și relație profundă, care face studiul acestei probleme este foarte importantă.