infarct miocardic - o necroza miocardică limitată din cauza are nevoie miocardic acut coronarian nepotrivire de fluxul de sânge. Necroza în cele mai multe cazuri koronarogennye sau ischemică. necroză mai puțin frecvente, fără leziuni coronariene: sub stres - glucocorticoizi și catecolaminelor crește dramatic cererea de oxigen miocardic; în unele tulburări endocrine; când tulburările de echilibru electrolitic. Cele mai frecvente cauze - trombilor, cel puțin - embol. Este de asemenea posibil infarct miocardic în timpul spasmului prelungit al arterelor coronare. Tromboza apare cel mai frecvent pe fondul leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare.
Aproximativ 1% din infarctul miocardic se dezvoltă în colagenaza, leziunile sifilitice ale arterelor, cu disecant anevrism aortic. Alocați factori predispozanți: o puternică tensiune psiho-emoțională, infecții, schimbări meteorologice bruște.
infarct miocardic - o boală foarte frecvente, este cea mai frecventa cauza de moarte subita. Problema unui atac de cord nu este rezolvată în totalitate, prin mortalitatea sa continuă să crească. Acum, tot mai multe atacuri de cord apar la o vârstă fragedă. La vârsta de 35 până la 50 ani infarct miocardic vechi apare de 50 de ori mai frecvent la bărbați decât la femei. In 60 -80% dintre pacienții cu infarct miocardic nu se dezvolta brusc, și există un predinfarktny (prodromale) simptome.
Factorii de risc pentru infarct miocardic
• Ereditatea. riscul de boli crește în 2 - 5 ori.
• gen. Masculin. Dar, după menopauză, femeile suferă la fel de des ca si barbatii, din cauza cantității reduse de estrogen hormonul feminin.
• Vârsta. În procesul de îmbătrânire și acumularea de depozite de grasime pe peretii vaselor de sange creste riscul de boli.
• tensiune arterială crescută - crește posibilitatea de a dezvolta boala de 5 ori.
• Creșterea nivelului de colesterol - a crescut cu 1% colesterol creste riscul de atac de cord cu 2%.
• Diabetul - dublează riscul de a dezvolta boli cardiace coronariene.
• Fumatul - riscul de moarte subita este crescut de 3 ori.
• Lipsa activității fizice
Indicatorii biochimici de infarct miocardic
AST in ser: 6-12 ore 2-3 zile .. 7-8 zile 0,10-0,4 mmol / l • h; Creșterea cea mai accentuată între AT (2-20 ori în 93-98% din cazuri). prognostic rezervat - în cazul în 3-4 zile activitatea AST nu este redusă. (Norma 6-25 UI / l la 30 ° C)
ALT în serul sanguin: 8-12ch. . 72 ore 5-6 zile 0,10-0,68 mmol / l h; (Norma 3-26 UI / l la 30 ° C)
LDH (1,2) în serul sanguin: 8 ore zi 2-3, 10-12 zile 0.8-4.0 mmol / l • h;. Numărul maxim 36-48 ore poate depăși rata de 10-15 de ori. Activitatea LDH a revenit la normal de 10 ore. Raportul LDG1 / LDG2> 1.
.. CPK în ser: 3-4 ore 5-6 ore 18-24 zile la 20E / L sau până la 1,2 mmol P / l • h; CK poate fi mai mult decât normal de 5-10 ori. CPK este foarte specific în ceea ce privește miocardului, crește activitatea în infarctul miocardic la 4 U per 1 ml și se menține la un nivel ridicat de 3-5 zile.
CK-MB in ser: 2-4 ore 5-8 ore 18-24 zile la 0-6% .. MB izoenzimei, practic, într-un număr semnificativ găsit doar în mușchiul cardiac. Prin urmare, activitatea crescută a MB în ser martor, de obicei, înfrângerea mușchiului inimii este. Creșterea activității totale în ser CPK în leziuni ale mușchiului inimii se produce din cauza izoenzima MM si MB. Prin urmare, pentru a detecta schimbări în MB ser activitate necesară efectuarea unei determinări separate a activității izoenzimelor CK.
p-hidroxibutirat în ser. Crește.
ser transcetolază: .. 7-8 ore, 24-30 ore maxim peste normal de 2-3 ori.
y-glutamil ser. La pacienții cu infarct miocardic, activitatea GGT a crescut lent. Activitatea maximă la sfârșitul 3 săptămâni, și apoi scade lent pentru a ajunge la sfârșitul celor 6 săptămâni de valori normale. Creșterea GGT coincide cu cele mai mari procese reparatorii tensiune din locusul miocard necrozat.
Colinesteraza în ser. scade încet din primele zile de dezvoltare a bolii. Activitate scăzută persistă timp de 2 săptămâni. HE sintetizat în ficat și eliberat în fluxul sanguin. produse de dezintegrare posibil infarct inhiba ChE.
Aldolaza: primele 48 de ore, 7-8 zile de 0.2-1.2 zile .. mol / l-h;
PSA; primele 13-18 zile. 28- 56 zile .otsutstvuet;
Fibrinogen: 48 ore 3-5 zile .. 1-2 săptămâni. 2-4 g / l;
Acidul sialic: 24 ore, 5 până la 10 zile .. 1-2 luni. 0,130-0,200 unități. en-gros.;
Seromucoid: prima 10-14sut. 22- zile -28 g / l;
2-globuline: 48 ore 3-5 zile, 20-21 zile, 4-8%.
ADN-ul din momentul miocardice 3 -5 zile, întreaga perioadă acută de 0,12-0,18 g / l;
Există proteina C reactiva, care este stocat până la 4 săptămâni.
Mioglobina 2 h 6-10 h 28-32 h 5-8.5 pg / l; ...
Glucoza: în primele ore, 10 zile, nu mai 3,3-5,5 mmol / l;
9.1. Pentru a investiga activitatea creatin kinazei serice optimizată metoda cinetică la șobolanii de laborator sănătoși și șobolani cu ischemie musculară artificială.
9. STANDARDE să răspundă la această problemă. întrebări de testare utilizate în controlul cunoștințelor în clasă (poate fi sub forma unei cereri)
10. NATURA ȘI DOMENIUL DE APLICARE A INSTRUIRE ȘI DE CERCETARE POSIBIL LUCRU PE TEMA
(Se precizează natura și forma specifice UIRS: pregătirea prezentărilor rezumate, efectuarea de cercetări independente, o istorie de proiectare joc de simulare cu literatura monografice și alte forme.)
11. Referințe Pentru a pregăti pentru profesori: