Figura 7. Dezvoltarea acromegaliei cu hiperfuncție a glandei pituitare la adult în ozraste.
Fig. 5. nanism hipofizar este o fată de 22 de ani.
Deficitul de hormon de creștere (GH) în nanism detstve- (piticism microsomia) nanism (din Platoul Nanos grecești -. Dwarf) caracterizat printr-o creștere mică (creștere de bărbați adulți și mai puțin de 130 de femei adulte cm mai mică de 120 cm). Nanismul poate fi o boală independentă (nanism genetică) sau poate fi un simptom al unor boli endocrine si nu endocrine zabolevaniy.Gipofizarny nanism - o tulburare genetica cauzata de o primă deficiență absolută sau relativă a hormonului de creștere în organism, care conduce la întârziere a creșterii scheletale, organe și țesuturi. Când genetice încetinirea bruscă nanism observate de obicei, după 2-3 ani.
diabet insipid hipotalamice - o boală cauzată de un deficit absolut de hormon antidiuretic (ADH). Boala poate apărea la persoanele de orice vârstă, dar de obicei are loc cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani. Pacienții se plâng de sete constantă (polidipsie), excesivă (poliurie) și urinare frecventă (polakiurie) la 10litrov pe zi, scăderea poftei de mâncare, oboseala, dureri de cap, insomnie, sensibilitate la frig, constipație și așa mai departe. D. În urma unei examinări, atrag adesea atenția piele uscată, lipsa de transpirație.
Sindromul hipotalamic de pubertate la adolescenți -formiruetsya adesea precedat de obezitate. Acesta este caracterizat printr-un curs benigne, accelerarea dezvoltării fizice și sexuale, de multe ori se dezvolta la baieti ginecomastie bilaterală, nici o schimbare în structura osoasă, în prezența a pielii de mai multe benzi înguste roz și urme roșii (striuri), labilitate tensiunii arteriale și a metabolismului glucidic, dimensiunea de obicei nemodificate adrenal, hipertrofia ovariană și schimba forma (fig. 6)
Fig. 6. Sindromul hipotalamic pubertate. Pe pielea abdomenului poate fi vazut mai multe striuri înguste.
Hiperprolactinemiei în cazul femeilor se manifestă prin încălcarea ciclului menstrual, infertilitate, lactației (sensibilitate mamară și secreția de lapte).
Hiperprolactinemia la barbati duce la o scădere a dorinței sexuale, impotenta.
Acromegaliei - o boală caracterizată de o creștere disproporționată a scheletului, țesuturile moi și organele interne, are loc cu vârste cuprinse între 20-40 ani, 15-17 ani intre, există foarte rar se dezvoltă ca urmare a producției de hormon de creștere.
În acromegalie greacă înseamnă „sfârșitul mare“ (de la -finiteness Acro greacă, Megas. - Ridicat).
Gigantism - patologic înalt datorită producției excesive de hormon de creștere (hormon de creștere), glanda pituitara anterioara si se manifesta in timpul copilariei. O creștere în creștere de mai mult de 2 m, corp disproporționat cu lungirea membrelor primar, iar capul pare foarte mic. Pacienții observate tulburări ale stării fizice și mentale, funcția sexuală. Atunci când capacitatea de muncă gigantism este limitată, un risc ridicat de infertilitate. Gigantism (sau macrosomie) se dezvoltă la copii cu osificare incompletă a scheletului, este mai frecventă la adolescenți de sex masculin este determinată la vârsta de 9-13 ani și progresează pe parcursul perioadei de creștere fiziologică. Atunci când rata de creștere a copilului gigantism și performanța sa este mult mai mare decât norma anatomice și fiziologice și până la sfârșitul pubertății, ajungând la mai mult de 1,9 m la femei și 2 m la bărbați menținând în același timp un fizic relativ proporțional.
Etiologia este necunoscută gigantism și acromegalie. Dezvoltarea bolii contribuie un prejudiciu craniu (traumatism cranian și Al contuzii.), Sarcina, infecții acute și cronice (gripă, epidemic tifosul si abdominale, rujeola, variola), traumatisme, inflamatie in zona hipotalamică, leziune tuber cinereum, un factor genetic.
Boala, de obicei, se dezvoltă treptat. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, dureri de cap, dureri în spate și membrelor, tulburări menstruale, scăderea libidoului și potență, modificări în aparență, ten, creșterea părului în model de sex masculin (la femei), somnolență, apatie, inteligență slabă. La o examinare, marcată localizare selectivă a grăsimii de pe fața (în formă de semilună față,-violacee roșu), piept, abdomen, gât, deasupra vertebrei cervicale VII ( „menopauza de bizon“), coroborat cu membrele subțiri (Fig. 6). Pielea este de obicei lovit / fierbe acnee, uscat, sub formă de fulgi, cu model purpuriu-marmorat. Pe pielea de pe abdomen, umeri, sani, coapse și alte părți ale corpului - benzi late distrofică întindere-roșiatică purpuriu (striuri). apar cu ușurință hemoragie intradermic .u femeile sunt adesea observate la creșterea părului model de sex masculin (hirsutism), căderea părului de pe cap. Pe fața dominată de creștere a părului vellus. La barbati, pot exista unele, reducand cresterea parului pe fata si pierderea corpului lor.
Cauza hipersecreție a glandei pituitare, in cele mai multe cazuri, este o tumoare a glandei pituitare - adenom. Acest lucru crește nivelul hormonului sau hormonilor care produc celule adenom, în timp ce toate celelalte niveluri de hormoni poate scădea considerabil datorită comprimării a restului hipofizei. Cultivarea adenom și chiar periculoase, în care strange nervii optici adiacente, vasele de sange si structura creierului. Aproape toți pacienții cu HBP au dureri de cap, tulburări vizuale frecvente.
Glanda pineala (epifiza, glanda pineală, apendice superioară a creierului) - este o mică formațiune glandulară ovală, care se referă la creier intermediar și este situat într-o brazdă mică adâncime între mezencefal superioară și movile peste talamus. glandă de masa unui adult este de aproximativ 0,2 g de o lungime de 8-15 mm, latime de 10,6 mm, grosime 4,6 mm.
Fig. 8. epifizei (epifiza). Vedere de sus.
1-interioare venelor cerebrale; 2, al treilea ventricul; 3 epifiză; 4 creier Viena mare; plex 5-coroid al ventriculului lateral; 6 talamus; Fornix 7-poli.
Epifiză - lobate de organe parenchimatoase. În afara capsulei este acoperit cu țesut conjunctiv în vrac, care se extind de la peretele despărțitor care separă epifizei în felii. Lobii parenchim format anastomozarea toroane celulare, insule si foliculi si este reprezentata de doua tipuri de celule: pinealocytes și celule gliale. Glanda pineala mai activă funcționează la o vârstă fragedă. Cu imbatranire, organismul scade, acesta poate fi depozitat sub formă de cristale fosfați și carbonați de calciu, care sunt asociate cu matricea organică a celulelor perturbate (nisip epifizeal).
Glanda pineală sintetizeaza acestor hormoni
Melatonina - este produs predominant în timpul nopții, un fotoperioadă hormon este melanostimuliruyuschego antagonist al hormonului, inhibă secreția de GnRH, scade activitatea gonade.
Serotonina - este produsă în principal în timpul zilei. Îmbunătățește funcția tiroidiană, producția de hormon de creștere și hormoni sexuali. Acest hormon este, de asemenea, numit hormon de agresiune.
Arginina - vasotocin - inhibă secreția de FSH și LH.
Factorul hiperkalemică - crește nivelul de potasiu din sânge.
factor Diuretic - antagonist antidiuretic factor (vasopresina)
Factorul de somn - efectul asupra centrului de somn nervos în hipotalamus.
Rolul endocrin al glandei pineale este determinată nu numai de hormoni (antigonadotropiny, melatonină), precum si unele liberinami si statine, inhibarea activității glandei pituitare până la pubertate, implicat în reglarea fină a aproape toate tipurile de schimburi. Glanda pineală este implicată în reglarea funcțiilor endocrine și viscerale ale corpului, în special cele care prezintă ritmul asociat cu timpul zilei (ritmul circadian), deoarece secreția de hormoni variază în legătură cu schimbarea de zi și de noapte. Acesta funcționează cu pinealocytes schimbare epifiză în perioada de toamnă-iarnă se explică prin apariția depresiei sezoniere la om, cauza care este lipsa de lumina zilei.
Tiroidiană (thyroidea glanda)
Situat în zona triunghiului din față a gâtului (trigonum anterius cervicale), delimitată deasupra bazei mandibulei, mai jos - crestătura jugulară a sternului, pe părțile laterale - marginile frontale ale stânga și mușchiul sternocleidomastoidian dreapta. glanda tiroidă are doi lobi (lobus dexter et sinister) și istmul (istm glandulae thyroidei) între ele. In 30-35% din cazuri cota extrapiramidal, lobus pyramidalis (Figura 9).
Glanda tiroidă este normal roșu-gri, uneori, de culoare închisă, în funcție de gradul de aprovizionare cu sange sale. La palpare - densa si elastica. Dimensiunile și greutatea variază în tiroidă. Greutatea glandei tiroide la vârsta de 20-60 ani, variază de 17-40, volumul și greutatea glandei tiroide la femei este relativ mai mare decât cea a bărbaților.
Glanda tiroidă este înconjurată de o capsulă transparentă, puternic fibros din care se extind în trabeculele conjunctiv organism care separă fierul în felii și formând pentru moale parenchimatoase organ schelet de susținere.
Împrejur din capsulă este predtrahealnaya placa fascia cervicală, fixarea glandei tiroide la traheale, cricoid și tiroidei cartilajului, astfel încât fierul să urmeze mișcările acestor organe. Tiroidiană histologie - De la fibrotice capsulă suprapusă tiroidian, se extind mai adânc în corpul septurile conjunctiv care formează corpul stromă conține vase de sânge și nervi. Unitatea structurală este un folicul tiroidian - un flacon închis, al cărei perete este căptușit cu un epiteliu singur strat (foliculară).
3 hormon tiroidian secreta
1-2. Triiodotironina (T3, T4) tiroxină - reglarea metabolismului, creșterea schimbului de căldură, creșterea proceselor oxidative și a consumului de proteine, grăsimi și glucide (cantități fiziologice - stimulează sinteza proteinelor, stimulează absorbția carbohidraților în intestin, gluconeogenezei, glicogenolizei, îmbunătățirea glicemie, stimulează sinteza colesterolului în același timp, creșterea catabolismului și excreția în bilă, care reduce colesterolemia, stimulează lipoliza). Stimulează consumul de oxigen și țesături; promovează eliberarea apei din corp și potasiu; reglementa creștere și dezvoltare; activează activitatea glandelor suprarenale, organelor genitale (producție hormon sexual și funcția normală a glandelor genitale) și glandele mamare; determină creșterea normală, maturizarea scheletului, în special în dezvoltarea corpului copilului; reglementa diferențierea creierului, dezvoltarea intelectuală și dezvoltarea structurilor pielii. Acesta promovează sinteza vitaminei A din provitaminei. Stimulează absorbția intestinală a vitaminei B12 și eritropoieza.
3. Calcitonin - reduce nivelul de calciu din sânge: crește excreția de calciu la urina prin reducerea reabsorbtia calciului prin tubilor rinichi; reduce absorbtia calciului din intestin; Ea stimulează formarea osteoblastelor și calcifiere a oaselor, crescând fixarea calciului în oase; Acesta inhibă funcția de osteoclaste care distrug țesutul osos.
-Hipotiroidia. pacient sunt încetinite toate procesele metabolice, și, prin urmare, duce la anomalii în multe organe și țesuturi. Boala se dezvoltă încet și bolnav pentru o lungă perioadă de timp nu a mers la medic. slăbiciune Marcat, oboseală, somnolență, pierderea memoriei, indiferență față de mediul înconjurător, a relevat treptat umflarea zonei din jurul ochilor, un sentiment de frig. Ris.10.Gipotireoz. edem facial
forma severa de hipertiroidism-miksidema
Nerespectarea sau lipsa funcției glandei tiroide poate fi congenitală. În acest caz, fatul are o varietate de tulburări metabolice, iar copilul se naște cu modificări distincte din creier; aceasta este forma cea mai severă de hipotiroidism numit cretinism. Pacienții au un aspect tipic: statura scurt, gât scurt,, pielea părtinitor, parul uscat si unghiile se rup usor, expresia lui plictisitoare gura, pe jumătate deschis, edem al limbii, tulburarea de a spune copilului. De multe ori, în astfel de cazuri, copiii au surdo-mutism.
Gușă - o boala care este principalul simptom al extinderii progresive a glandei tiroide, afecteaza un mare segment al populației din zonele geografice cu deficit de iod în mediul înconjurător. Sporadică gușă - o boală însoțită de o creștere a cancerului tiroidian la persoanele care trăiesc în afara zonelor de gușă endemică. gușă sporadică apare din unii factori endogeni adverse, mai ales ordin genetic.
gușă endemică este cel mai frecvent în zonele muntoase, precum și în zonele împădurite cu sol podzol. În zonele de soluri cernoziom gușă endemică, de obicei, nu se produce. Tabloul clinic al bolii depinde de starea funcțională a glandei tiroide și localizarea acestuia valoarea gusa (figura 11).
Pacienții cu gușă eutiroidie de dimensiuni mici, de obicei, nu se plânge. Dacă gușa eutiroidiene este mare, există atacuri de dispnee, tuse uscată, datorită compresiei mărite trahee glandei tiroide; cu compresie a esofagului - fenomenul disfagicheskie. Iritarea nervului cauzează răgușeală nizhnegortannogo până afonie și t. D.