inflamația cronică a celulelor membranei mucoase ale sinusurilor etmoidale.
Prevenirea etmoidita cronice
Tratamentul la timp și promptă a infecției acute virale respiratorii, rinită, gripă, pojar, scarlatină și alte boli infecțioase. clasificare
Distinge catarală, purulentă și purulentă polypous-ethmoiditis cronice.
Etiologia etmoidita cronice
agenți patogeni Bolilor de multe ori sunt reprezentanți ai microflorei coccal. În ultimii ani, formarea diferitelor tipuri de asociere agresiv cu virulență crescută.
Patogeneza etmoidita cronice
Boala este mai frecventă la copii. Natural sinusurile deschidere excretor zăbrele celule sunt în medie în nas și sunt parte complexe ostiomeatal. Chiar și o ușoară umflare mucoasa nazală se extinde la pasajul nazal mijlociu, provocând o obstrucție dramatică și apoi complexe blocada ostiomeatal. Destul de des, mai ales la adulți, inflamatorii
proces implică anastomoza alt grup frontal sinusurile paranazale.
Clinica etmoidita cronică
Ca și în cazul altor tipuri de sinuzita, exacerbare etmoidita manifesta semne clinice comune de febră febrilă, stare generală de slăbiciune, letargie, dureri de cap difuze cauzate de ischemie cerebrală. Cefaleea adesea localizate în rădăcina nasului, radiind adesea la priza de ochi cu o parte corespunzătoare. Exprimat și alte semne clinice locale: scurgeri nazale și dificultăți de respirație, care provoacă - edem și infiltrarea mucoasei nazale exudatul patologice scurs din deschiderile de evacuare naturale. Ca un ethmoiditis unilateral izolat mai frecvente la copii, precum și structura osoasă a sinusurilor paranazale au o structură în vrac, comparativ cu adulții, inflamație a osului descompune pereții osului etmoid, cauzând congestie și umflarea țesuturilor moi ale colțul interior al ochiului. În legătură cu progresia în continuare a purulent sinuzita proces inflamator etmoid se extinde la partea leziunii apare hiperemie si edem al ochiului pleoapelor. În cazul în care nu efectuează un tratament adecvat, conținutul purulente pot penetra pielea din colțul interior al ochiului sau orbita.
Diagnosticul de etmoidita cronice
control medical
Atunci când extern de examinare relevă edem și infiltrarea în colțul interior al ochiului, care se poate propaga pentru totdeauna pe partea afectată. Palparea rădăcina nasului și colțul interior al ochiului din sinusul inflamat în interiorul orbitei este moderat dureros.
studii instrumentale
Când fata hiperemia nota rinoskopii și edem al mucoasei nazale, o reducere bruscă a închiderii totale a lumenului și meatul nazal mijlociu. După mucoasa nazală anemizatsii, în special meatul mijlociu, sub cornetul de mijloc poate apărea purulent exudat, indicând faptul că complexul blocada ostiomeatal.
Un mod non-invaziva pentru a diagnostica o transiluminare, care poate fi utilizat la copii și femeile gravide, cu toate acestea ethmoiditis valoarea acestei metode este scăzută.
Metoda principală de diagnostic instrumental este radiografie, care este produsă în proiecția semi-axial pentru a identifica sinus întunecare, pentru a evalua caracteristicile sale. Mai fiabile și informativ CT găsi în proiecție axială și coronală.
Cea mai bună metodă este de endoscopie de diagnostic de endoscopului optic, care se realizează după mucoasa anemizatsii, aplicativă și anestezie locală infiltrare. Metoda permite să specificați locația și caracteristicile procesului inflamator, producând o inspecție vizuală directă a structurilor ostiomeatal complexe.
Diagnosticul diferential al etmoidita cronice
Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu dacriocistita, periostita si osteomielita oaselor nazale ale maxilarului superior. Când dacriocistita la adulți și copii, în colțul interior al ochiului detecta congestie și umflarea țesutului moale, iar la marginea mediala a pleoapei inferioare - proeminență rotunjită, brusc dureros la palpare. Particularitatea cred slezostoyanie în ochi pe partea afectată.
Pentru osteomielită a maxilo, care se gaseste la sugari, se caracterizează prin infiltrarea țesuturilor moi în osul alveolar și umflarea pleoapei inferioare, fără spălare. Ethmoiditis modificări acute ale țesuturilor moi în colțul interior al ochiului se dezvolta cel mai frecvent la copii mai mari de doi ani.
Periostita oaselor nazale se dezvoltă după un traumatism, dar poate fi format, și ca o complicație a unei boli infectioase. Aceasta se caracterizează prin schimbări în forma nasului extern, durere spontană severă, crescând semnificativ palpare.
Tratamentul etmoidita cronice
Indicații pentru spitalizare
Semnele etmoidita cu modificările țesuturilor moi în colțul interior al ochiului pe fondul hipertermie. Ineficiența conservatoare de tratament în condiții de ambulatoriu în 1-2 zile.
Tratamentul-medicament liber
Fizioterapie: electroforeză cu antibiotice la sinusurile peretelui frontal, phonophoresis hidrocortizon, inclusiv în combinație cu oxitetraciclina, impact de înaltă frecvență cu ultrasunete pe zona sinusurilor, radiație laser terapie HeNe pe mucoasa nazală și punctele biologic active simetrice situate în centrul bazei nări.
medicament
ethmoiditis cronică fără complicații sunt tratate doar conservator. In timp ce rezultatele studiilor microbiologice nu detașabili obținute, este posibil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg: amoxicilină, inclusiv directivitate în asociere cu acid clavulanic, cefaloridina, cefotaxim, cefazolin, roxitromicină, etc Ca urmare a antibioticelor de însămânțare trebuie prescrisă ;. în cazul în care descărcarea este absent sau nu poate fi obținut, în continuare acest tratament. Ca unul dintre medicamentele de alegere pentru terapia anti-inflamatorii pot fi utilizate fenspiridă. mebhydrolin terapie hyposensitization efectuate simultan, cloropiramină, ebastină, etc. Asociați nas vasoconstrictoare picături (decongestionante), la începutul tratamentului - ușoară (soluție de efedrină, dimetindenă în combinație cu fenilefrină) .; ineficacitatea terapiei pentru 6-7 zile de tratament (medicamente efectuate imidazolici xilometazolina, oximetazolina și colab.). imunomodulatori eficiente (medicamente grupuri timus de toate generațiile, azoksimer).
Mucoasă anterior meatul mijlociu anemiziruyut prin vasoconstrictori (soluții epinefrină, oximetazolina, xilometazolina, etc.).
Clătirea nasului sau în cavitatea nazală a unui duș cu medicamente antimicrobiene: mai bine adaptate copiilor lactoglobulina împotriva bacteriilor patogene oportuniste și Salmonella - fracție colostrul liofilizat vaci complex Ig purificată pre-imunizat (25 mg în diluare cu 50 ml de soluție caldă 0,9% clorură de sodiu) de 1-2 ori pe zi. Pacientul este în poziția așezat cu capul înclinat spre umărul într-una din jumătățile măslina nasului este introdus, lumen ocluzive nările sistem atașat de transfuzii de sânge, soluția medicamentoasă a umplut. Se reglează viteza de perfuzare (20-40 picături pe minut), fluidul intră în cavitatea nazală și eliberată prin cealaltă jumătate. După terminarea perfuziei cu o jumătate de doză de droguri, capul pacientului este înclinat în cealaltă direcție și schimba poziția de măslini.
Medicamente mutat de Proettsu precum și o exacerbare a sinuzitei cronice.
Cu este creat YAMIK cateter în cavitatea nazală a presiunii negative, ceea ce permite să aspire conținutul dintr-un patologic jumătate a sinusurilor paranazale ale nasului și lumen lor umple medicament sau a unui agent de contrast.
tratamentul chirurgical
În unele cazuri, o străpungere a sinusului maxilar acului Kulikovskii pentru ao crea în depozit a medicamentului pentru a afecta celulele în focarele inflamatoare ale mărginesc sinusurile etmoidale.
Endonazale celule de deschidere a sinusurilor etmoidale efectuate numai după eșecul tratamentului conservator și o creștere progresivă a edemului, hiperemie și moale infiltrare tisulară colț interior al ochiului. Interferența efectuate sub anestezie locală. Primul rezecat porțiune a capătului frontal al cornetul de mijloc pentru a extinde lumenul pasajul nazal mijlociu. Carry turbinectomiei mijlociu redressatsiyu, deplasând-l medial și celulele apoi deschise succesiv sinusului etmoid. Datorită acestui pasaj nazal mijlociu extins și mai bine drenate și aerate sinusului etmoid inflamate. Ekstranazalnoe autopsie a produs numai în prezența complicațiilor.
continuarea desfășurării
După un curs de tratament administrat medicamente vasoconstrictoare conservatoare ușoare timp de 4-5 zile. După deschiderea ekstranazalnogo sinusului etmoid timp de 2 săptămâni, se efectuează de preferință prin pulverizare glucocorticoizi topici (beclometazona, mometazona) o dată pe zi, în ambele jumătăți ale cavității nazale și se spală cu soluție de clorură de sodiu 0,9% caldă de 1-2 ori pe zi. Necesar regim sparing. În cazul în care semnele de inflamație nu dispare, aceasta nu exclude utilizarea pe termen lung a fenspirid anti-inflamator de droguri.
Datele aproximative de invaliditate în timpul exacerbare a etmoidita cronice nu sunt însoțite de complicații, în cazul în care tratamentul conservator se desfășoară într-un mediu spitalicesc, este de 5-6 zile, interventie ekstranazalnom - pentru 2-4 zile mai mult.
perspectivă
Favorabil.
Laura (otolaryngologists) la Moscova
Preț: 1500 ruble.
Specializări: Lor.
Sergeeva Alla Petrovna
Prețul de admitere: 1500 ruble.
Asigurați-vă o întâlnire cu 1500 ruble.
Preț: 1500 ruble. 1350 ruble.
Specializări: Lor.