Diagnosticul, tratamentul și prognosticul tumorilor cutanate rotunde anumite celule la câini
Mai multe fotografii
Pe primele trei vorbesc mai mult. Aceste tumori da cu ușurință celulele din aspiratie ac fin, astfel încât acestea să poată fi numit cel mai frecvent raportate tumori ale pielii.
Metoda simplă, la prețuri accesibile și folosite pe scară largă de diagnostic este citologie. Cu toate acestea, nu poate fi întotdeauna suficient pentru a diferenția și de a determina stadiul bolii, scopul terapiei adecvate și prognostic. În unele cazuri, este nevoie de tehnici de diagnostic histologice și imunohistochimice.
neoplasme histiocitar
Cel mai adesea suntem obișnuiți să se ocupe de histioctom la animalele tinere - rotund cu creștere rapidă tumori ulcerate de multe ori arata ca „căpșuni“ din cauza suprafeței, fără lână roz. Alte boli histiocitar la câini sunt mult mai puțin frecvente, dar ele sunt, de asemenea, important să ne amintim. Termenul „histiocitomul“ a fost introdus de R.M. Mulligan în 1948 pentru a desemna tumori benigne ale pielii câini origine țesutului conjunctiv.
Gistiotsit derivate din CD34 + celule stem, care, ulterior, in macrofage diferentieze si celulele dendritice (acesta include celule Langerhans și celule dendritice interstițiale).
Celulele Langerhans sunt localizate în sistemul respirator, de reproducere, tractul gastrointestinal și piele. Pe piele, celulele Langerhans sunt localizate în epidermă, celulele dendritice - in derma.
Celulele Langerhans histiocitomul Cutanat cel mai adesea pe cap (40%), în principal în zona urechii (72% din toate cazurile, histiocite, localizate pe cap). Mai puțin adesea detectate pe trunchi (22%), membrele (25%), gâtul (8%), coada (1%).
Forma creștere rapidă boltit, nu încapsulate, o medie de 1-2, uneori până la 4 cm în diametru, ulcera devreme. Ea nu provoacă anxietate animală.
Studiul citologic constată infiltrare monomorfică celule rotunjite izolate sunt de 2-3 ori mai mari decât dimensiunea de limfocite mici.
rotunde Nuclee histiocytoma și celule ovale cuprind una sau mai multe endosome. Citoplasma este slab vacuolizate margine acidofile,, neclare, care se unește cu fondul medicamentului. detectat Deseori graininess. Relativ mitoză frecvente (2,4-8,7 figuri mitotice la 1000 celule). Uneori, în specimene citologice găsite neutrofile, limfocite, celule plasmatice. În special exprimat în infiltrarea limfoid etapa de rezoluție histioctom (care poate face diagnosticul citologic dificil, în unele cazuri). Examinarea imunohistochimică prezintă tumora colorația puternic pozitiv cu E-caderină. Ca amplificare limfoid intensitatea infiltrării histiocytoma colorării Ecaderinei este redusă.
Tratamentul și prognosticul
Cel mai frecvent observată o regresie a tumorii spontane după ce a atins dimensiunea sa maximă de la 3 săptămâni până la 2 luni. În cazul în care tumora nu este dispare este prezentată excizia chirurgicală. Recidivele după excizia chirurgicală sunt rare. Vremea favorabilă.
Mecanismul de apariție nu este cunoscută histiocytes de regresie sugerează un rol crucial al limfocitelor T citotoxice (CD8 +), care se găsesc în cantități mari în tumorile se infiltreze în pas permise de ambele preparate citologice și histologice. Infiltrativ tumora de steroizi nepractică, deoarece inhibă funcția limfocitelor T citotoxice, procesul de regresie încetinind. celula Cutanat Histiocytosis Langerhans este caracterizata prin tumori cutanate multiple, celule care morfologic derivate din celule Langerhans. Rar, tumori multiple pot afecta janta mucoasa (variind de la mici noduli la tumori mari într-o stare de ulcerație). Potrivit unor rapoarte, acest lucru predispusi Sharpe. animale de vârstă mijlocie bolnav. Ca și în cazul histiocytoma, pielea histiocitoza capabil de regresie independentă. Dar, conform literaturii de specialitate, animalele au de multe ori să fie pus să doarmă din cauza pierderii controlului asupra cursului bolii. Tratamentul descris cu medicamente imunosupresoare, în special ciclosporină, citostaticele - lomustină, precum inhibitori ai tirozin kinazei. Cu toate acestea, există scheme unice eficiente de tratament.
Cutanat Histiocytosis celulelor dendritice este considerata boala inflamatorie natura: celulele dendritice activate infiltrează vasele de sânge ale dermului, ceea ce duce la lymphohistiocytic vasculita. Infiltrează fuse împreună, formând o masă tumorală ca. Punct de vedere clinic, pot exista mai multe tumori cutanate ulcerate pana la 4 cm în gât și cap. Descris înfrângerea ganglionilor limfatici regionali. Patologia este foarte rară. Rasa predispoziție nu. histiocitoză Cutanat celulelor dendritice observate infiltrare limfoidă extensivă a limfocitelor T, dar regresia nu se produce.
terapie
Descrie utilizarea imunosupresoarele sistemice: ciclosporină, azatioprină, clorambucil, prednisolon, ketoconazol, în asociere cu omega-nesaturați, acizi grași, antibiotice, antihistaminice.
histiocitoză sistemică chiar și mai rar histiocitoza cutanat, afecteaza pielea, membranele mucoase ale nasului, conjunctivei pot fi implicate ganglionii limfatici. Pentru a-l predispus la munte Dog Berner, rasele mari și gigant de câini: Rottweiler, ogarul irlandez, Bassets. Tabloul clinic este similar cu histiocitoză cutanat, dar este însoțită de tulburări sistemice: apatie, anorexie, scădere în greutate, conjunctivita, anemie, rareori - hipercalcemie. pulmonare Descris, rinichi, splină, măduvă osoasă. Ea apare mai ales la câinii tineri (de la 2 la 8 ani). Prognoza precaut, boala este recurentă în natură, ceea ce duce la eutanasie.
sarcomul histiocitară
Boala a fost descrisă pentru prima dată la sfârșitul anilor 1970. Aceasta poate să apară în piele, țesut subcutanat, noduli limfatici, plămâni, măduvă osoasă și articulațiilor. Acesta poate fi unice sau multiple. Leziunile individuale se găsesc în splina, articulații și piele.
Articulara Sarcomul forma histiociticå este cea mai frecventa tumora a articulațiilor! Semne clinice: tumori multiple în zonele peri- și intra-articulare, care se îmbină unul cu celălalt. de management foarte agresiv cu nivel de metastaze - 91%, iar speranța de viață medie de 5,3 luni. Predispusa: câine de munte Bernese (cu un curs deosebit de maligne și invazia timpurie de plămâni). Boala este comuna in Rottweileri, pot apărea la câinii din alte rase. câini de vârstă mijlocie Predispus și vechi, dar există raportări izolate de sarcom histiocitar la câini cu vârsta mai mică de 3 ani. Descrisă leziuni cerebrale primare la 5% dintre câinii cu sarcom histiocitara. Pentru diagnosticul și stadializarea sunt importante: studii citologice și histologice ale tumorilor. În prezența citopeniei - biopsie de măduvă osoasă. Morfologia medicale (ambele citologie si histologice) este adesea confundat cu sarcom sinovial. La om, o problemă comună - sarcom sinovial la câini - histiocitară. În unele cazuri, examenul imunohistochimic pentru diagnosticul diferențial.
tratament
Până în prezent, există referiri sporadice la eficacitatea terapiei cu radiații. Descrisă remisiunii la 29% dintre câinii cu sarcom periarticular tratați cu lomusetina în modul monochemotherapy.
Tratamentul și prognosticul sarcomul histiocitar: precaut. Valoarea mediana a supravietuirii - 108 zile. combinație lomustină cu protocol doxorubicină evocat un răspuns pozitiv la 58% dintre pacienți. Supraviețuirea globală a - 185 de zile.
limfom
limfom - un grup de boli caracterizate prin proliferarea limfocitelor cutanate modificate maligne. Distinge epiteliotropnuyu și forma neepiteliotropnuyu de limfom. Epiteliotropnaya formă de limfom este caracterizat prin infiltrarea cancer modificate celulele T ale epidermei și fanere pielii. Această patologie rara de piele este mai mică de 1% din totalul limfoamelor. Tipic pentru câini de varsta mijlocie si mai mari. Rasă predispoziție nu se observă, dar în literatura de specialitate, există referiri la o predispoziție mai mare de rasa in Spaniels si boxeri.
Diagnosticul bolii începe cu un tablou clinic caracteristic, dar în cazul de limfom cutanat, după cum se poate observa din tabelul. 2, manifestările clinice pot fi variate, iar într-o listă de diagnostice diferențiale sunt numeroase boli autoimune (lupus eritematos, pemfigus, eritem polimorf și colab.), Dermatita alergica, piodermite cronica si neoplasmele rotunde de celule menționate anterior. Diagnosticul preliminar se face pe baza constatărilor citologice. observat citologic infiltrarea monomorfică de limfocite mature, de multe ori - fără semne de atipii, care necesită o examinare histologică, iar în unele cazuri - imunohistochimie pentru a confirma diagnosticul.
Tratamentul și prognosticul
În cazul nodurilor individuale și a formei epiteliotropnoy limfomului prezentat indepartarea chirurgicala. Există cazuri de termen lung remisie clinică la câinii cu leziuni nodulare unice după radioterapie sau indepartarea chirurgicala. Formele Epiteliotropnye de limfom sunt actuale limfom scăzut lent progresivă. Cu toate acestea, ei continuă să răspundă mai bine la chimioterapie decât multicentrice și alte forme. Dezvăluie utilizarea protocoalelor GRA Asorey Wisconsin-Madison, dar eficiența lor este mult mai mic decât în cazul limfomului sistemice atins remisie completă nu este de obicei posibil. Pentru tratamentul limfoamelor cutanate utilizate, de asemenea, acizii grași omega-3 nesaturați, retinoizii. Realizarea de prima alegere este utilizarea lomusetina 60-90 mg / m2 la fiecare 3 1 săptămână de viață cu monitorizarea obligatorie a parametrilor hematologici.
Prognoza cu atenție mai aproape de adverse, din cauza deteriorării semnificative a calității vieții animalelor cu multiple leziuni epitelitropnoy forma de limfom, nu poate fi supus tratamentului.
sarcomul venerică transmisibilă
Aceasta tumora este localizată în principal în organele genitale externe la câini, astfel încât descoperirea leziunii pe piele poate provoca dificultăți în diagnostic. Tabloul clinic nu poate fi caracteristică.
Despre sarcomul transmisibile venerice cunoscut la puțin peste o sută de ani, dar studiile genetice în ultimii ani arată că vârsta tumorilor poate fi mai mult de 4000 de ani. Spre deosebire de cele două tumori care se formeaza spontan, implantarea tumorii transmise: în plus față de cale sexuală poate fi musca, obtinerea celulelor tumorale la zonele vatamate ale membranelor mucoase și a pielii (Fig 8-9 (nas, inclusiv figurile 6-7.). ). Citologie: celulele tumorale pot fi aranjate în grupuri sau rotunjite în mod individual, diametrul de la 14 la 30 microni. Conțin nuclee rotunjite cu cromatinei, uneori de mai multe nucleoli severe cu numeroase figuri mitotice. Citoplasma este luminos, în unele cazuri, există limfocite, macrofage, celule plasmatice.
Diagnosticul transmisibilă Sarcomul venerică este citologie. Trebuie reamintit faptul că morfologia medicală, nu sunt familiarizați cu această boală nu este frecventa la persoanele pot diagnostica în mod eronat alte tumori cu celule rotunde, inclusiv: limfom, mastocistomului si histiocite plasmacytosis, melanomul amelanotice. Prin urmare, este important de a informa anatomopatolog cu o patologie similară.
rezumat
Diagnosticul citologic al rundă de celule cancer de piele este lider metoda de diagnostic de vedere simplitatea și disponibilitatea metodei, precum și ușurința de materiale de producție. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul neoplasmelor histiocitar diferentia tumorile benigne de maligne citologic nu este posibil.
infiltrare limfoidă a pielii poate fi observată nu numai limfom, dar, de asemenea, provoca dificultăți în rezoluție etapa de diagnostic histiocytoma, și poate, de asemenea, să apară sub forma extragenitala transmisibile sarcomul venerică. Cytologically celule sarcom veneric localizate la nivelul organelor genitale externe, nu diferă de celule de sarcom veneric, care afectează pielea sau mucoasa nazală. Pentru diagnosticul diferențial de limfom necesită de multe ori examenul histologic, iar în unele cazuri - imunohistochimie. diagnostic corect este cheia pentru succesul terapiei, care este diferit pentru diferite tumori cu celule rotunde: regresie spontană - în cazul histiocytoma, atent predicție - în cazul sarcomului histiocitară; un tratament eficient - prin vincristina monochemotherapy în caz transmisibile sarcoame venerice, iar incapacitatea de a obtine remisiune completa - în cazul limfomului cutanat.
Înapoi la secțiunea