Soreness în partea din spate sunt cele mai frecvente plângeri ale pacienților la recepția de Traumatologie și Ortopedie. Fara tratamentul necesar pentru boli acute ale coloanei vertebrale devin cronice și poate reduce în mod semnificativ pacientului calitatea vieții.
Discul intervertebral este localizat între corpurile vertebrale și include trei structuri - inelului fibros care înconjoară articulația intervertebral, nucleul pulpos și două plăci hialine, adiacent discului de blocare și vertebre adiacente. Inel de fibrinous necesar pentru a menține miezul în poziția corectă, pentru că este un fel de absorbant de șoc a coloanei vertebrale în timpul mersului, sărituri, înclinare, rotire.
Discurile intervertebrale alcătuiesc aproape o treime din întreaga coloană vertebrală. Continute în interiorul nucleului pulpos foarte hidrofili (iubeste apa), este nevoie de flexibilitate și elasticitate, astfel încât acestea să poată servi ca un amortizor de șocuri.
Cum este degenerarea vertebrelor
Atunci când pană de curent a coloanei vertebrale dezvolta o varietate de boli degenerative, acestea conduc la o reducere a intervertebrale tulburări de înălțime disc și de mișcare la nivelul coloanei vertebrale. Treptat, procesul a implicat și a structurilor din jur - articulații, mușchi, ligamente. Un rol important în procesul patologic este degenerarea grasă a vertebrelor, sau mai degrabă ligamentele galbene care sustin coloana vertebrala. Ca urmare, ingustarea canalului spinal începe care curge în interiorul vertebrelor. Este această stenoza (îngustarea) și este cauza dureri de spate.
Datorită faptului că, în vertebre nu propriul sistem inervație și alimentarea cu sânge (este prezentă doar în plăcile exterioare ale inelului fibros), precum și datorită faptului că cea mai mare presiune este pentru viață asupra coloanei vertebrale, procesele degenerative incepe mult mai devreme decât în alte articulații majore.
Acest fapt este, de asemenea, conectat și vârsta relativ tânără a numărului de bază de pacienți, acest proces crește treptat și conduce la faptul că, timp de 60-70 de ani, mai mult de jumătate din populație are un grad mai mare sau mai mică de degenerare a vertebrelor. O estomparea treptată a granițelor dintre inelul fibros și nucleul tinde să reducă înălțimea coloanei vertebrale și încălcarea interiorul discului intervertebral - nucleul pulpos.
În plus, modificările legate de vârstă apar în vasele de sânge, din cauza care agravează livrarea substanțelor necesare (proteinglikanov) la structurile interne ale aparatului ligamentous coloanei vertebrale. Factori complexe - troficii deteriorare și compresie vertebrală conduce la faptul că sunt formate fisuri, se pierde umezeala și reduce proprietățile sale elastice în pulposus nucleu. In plus apare prolapsul (protruzia) discului in canalul spinal. Deci dezvolta degenerarea discurilor intervertebrale, vertebre și nu este acum suficient de amortizat, orice neglijent și mișcări bruște pot livra durere.
Cu toate acestea, procesul de degenerare a discului spinării nu este limitat. Reducerea înălțimii coloanei vertebrale promovează implicarea în procesul de formațiuni vecine - ligamente, fatetele articulare, ceea ce duce la supra-tensiune lor și îndepărtarea îmbunătățită a acestor calciu si osteoporoza. Firește, ligamentele galbene care umplu spațiile dintre vertebre și sunt atașate la arcadele vertebrelor, slăbit, pentru că a coloanei vertebrale este mai scurt. ligamentului galben sau oricare ar fi acestea sunt numite - grăsime, își pierd elasticitatea lor, ingroasa si psihiatru. Datorită faptului că există o schimbare în galben (grăsime) ligamentele procese patologice grave, boala a devenit cunoscut sub numele de degenerare grasă a coloanei vertebrale.
Ca urmare, studiile pe termen lung au arătat că discul bombat în canalul intervertebral nu este întotdeauna cauza doar durere. Canalul spinal se extinde măduva spinării, care conține rădăcinile nervilor spinali. Atunci când proeminența la orice nivel al discului intervertebral are loc comprimarea rădăcinilor și ar fi logic la debutul durerii. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit că durerea apar, de asemenea, din cauza inflamației autoimune „sterile“ a coloanei vertebrale. sursa de inflamație este zdrobit disc vertebre, care este în contact cu coloana vertebrala.
Principala cauză a degenerării discurilor intervertebrale este deteriorarea puterii celulelor lor - acestea sunt mai sensibile la o scădere a cantității de oxigen, glucoză și modificări ale echilibrului acido-bazic în sânge. Aceasta, la rândul său, inițiază procesele degenerative ale discului.
Din cauza a ceea ce se întâmplă o tulburare de alimentatie? Motivele sunt multe, aceasta include, în plus față de modificările metabolice, o varietate de tulburări sanguine, cum ar fi anemia, și modificările aterosclerotice, încărcare insuficientă sau excesivă asupra coloanei vertebrale, malnutriție.
Clasificarea modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale
Modificări degenerativ-distrofic apar în vertebre în mai multe etape.
De exemplu, în stadiul 0 încălcări nu a înregistrat pe disc, dar în prima etapă este deja posibil în timpul studiului, pentru a vedea mici lacrimi în straturile interioare ale inelului fibros.
În trecerea la a doua etapă a straturilor exterioare ale inelului fibros a stocat (care păstrează încă bombat disc intervertebral în canal), dar există dureri în spate, care poate iradia la nivelul membrului inferior și articulația genunchiului.
A treia etapă este caracterizată prin discontinuități extensive inel fibros în jurul perimetrului prolapsul discului rezultat in canalul spinal, dureri lombare amplificate. Se lărgește ligamentului longitudinal decalaj.
Tratamentul durerii cauzate de degenerare a vertebrelor
și tehnici chirurgicale conservatoare sunt utilizate pentru a ameliora fenomenele dureroase. Acestea au ca scop de a facilita starea pacientului, ci pentru că ele pot fi considerate doar ca un paliativ.
- repaus la pat pentru perioada de durere mai intensă. Mai târziu, în creștere exacerbează situația și duce la o reabilitare inferioară a coloanei vertebrale;
- medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indometacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, plasture diclofenac;
- relaxantele musculare - baclofen, tizanidină, ciclobenzaprina, tolperisonă, methocarbamol;
- Anestezia locală - cel mai frecvent utilizate novocaina blocada;
- Chondroprotectors - sulfat de condroitină, sulfatul de glucozamină și diacereineî.
- Kinetoterapia - sarcină de dozare asupra coloanei vertebrale, exerciții specifice de putere, de încălzire, electrice. De multe ori, combinația acestor efecte are un efect mai semnificativ decât tratamentul farmacologic lung.
- selectate în mod special set de exerciții, masaj terapeutic, în unele cazuri, terapia manuală.
În ceea ce privește tratamentul chirurgical al acestei boli, atitudinea față de ea este destul de limitată, se aplică doar un procent mic de pacienți, în cele mai multe țări importante din întreaga lume.
Printre metodele chirurgicale pot fi utilizate:
- Discectomy cu artrodeza;
- Administrarea Intradiscal de steroizi;
- decompresie Intradiscal;
- Terapia cu laser.
In ultimii ani, pe scară largă metode minim invazive de tratament - inel fibros din plastic electrotermică, decompresie disc cu laser, indepartarea endoscopica percutanata a discului. De asemenea metode au fost utilizate pentru a înlocui nucleul pulpos unitate de reducere a integrității fibroase.