Pneumonie, sau inflamația plămânilor, este o boală infecțioasă acută, de obicei, de origine bacteriană, care afectează anumite părți ale sau întregul lob pulmonar pe una sau pe ambele părți. Exista 4 tipuri principale de pneumonie:
- comunitate dobândită (are loc în condiții în afara spitalului, numit restricționat în apropierea agenților patogeni);
- nozocomiale sau nosocomiale sau spital (apare la pacienții din spital din cauza altor boli, după 48 de ore de spitalizare, a cauzat flora circulat în acest compartiment sunt rezistente la antibioticele utilizate in mod traditional pentru tratamentul pneumoniei);
- aspirație (microfloră are loc prin ingerarea orofaringe, esofag și stomac în tractul respirator inferior, este de anumite tipuri de bacterii);
- pneumonie la persoanele cu tulburări severe ale sistemului imunitar (ruleaza greu, agentul cauzal al bolii este dificil de prezis, deoarece acestea pot fi aproape orice tip de bacterii, virusuri, fungi și protozoare).
Ponderea PAC reprezintă cele mai multe cazuri de boala, iar pacientii vorbesc despre pneumonie, de obicei, referindu-se la acest tip de pneumonie.
Câteva cuvinte despre statistici
După cum sa menționat mai sus, pneumonie comunitară dobândită (în continuare - pneumonie) este cel mai frecvent tip de pneumonie. Incidența este de aproximativ 12 la 1.000 de locuitori. Cele mai multe episoade de boală reprezentat pentru sezonul rece - iarna. persoanele bolnave de toate vârstele și de ambele sexe, dar cel mai adesea o persoană cu imunitate redusă - copii și vârstnici.
Pneumonie conturi pentru aproximativ 10% din numărul de spitalizări, în plus, este - una dintre cele mai frecvente cauze de deces, mai ales la pacienții debilitați și a persoanelor în vârstă.
Cauzele pneumoniei
Principalii agenți patogeni sunt pneumonia 4 microorganisme:
- Streptococcus pneumoniae;
- pneumoniae Mycoplasma;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamydophila pneumoniae.
In cazuri mai rare, cauza pneumoniei si a altor microbi, cum ar fi:
- pneumofila Legionella;
- aureus Stafylococcus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Escherichia coli;
- Proteus mirabilis;
- Klebsiella pneumoniae, și altele.
Inflamația plămânilor cauzate de aceste microorganisme sunt, de obicei, pneumonia mai severe cauzate de flora tipic.
În unele cazuri, cauza de pneumonie sunt virusuri - gripal de tip A, paragripale, și altele.
Factorii de risc pentru pneumonie sunt:
- vârstă - mai frecvente la copii, în special cei cu vârsta mai mică de 1 an, și persoanele în vârstă;
- fumat;
- abuzul de alcool;
- dependența de droguri;
- starea imunodeficienti (SIDA, tulburări congenitale ale sistemului imunitar);
- patologie cronică a organelor interne - plămânii, rinichii, inima, tractul digestiv;
- hipotermie;
- infecții virale respiratorii acute;
- condiții de mediu nefavorabile;
- contact cu păsările, rozătoare, animale;
- stați în case de îngrijire pe termen lung;
- pneumonie, transferat în trecut;
- obezitate;
- terapie imunosupresoare, tratamentul cu glucocorticoizi și medicamente, dilată bronhiile (bronhodilatatoare).
Mecanismul de dezvoltare, sau patogeneză, pneumonie
Agentul infecțios în părțile inferioare ale plămânilor pot penetra o varietate de moduri.
- Microaspiration conținutul orofaringiene. Aceasta este principala cale de infecție cu pneumonie. Toată lumea știe că numărul de microorganisme care trăiesc în orofaringe fiecărei persoane, nu-i face rău. Printre acestea pot fi, și bacterii - patogeni de pneumonie, cum ar fi Streptococcus pneumonie și Staphylococcus aureus. Mai mult de jumătate din oameni sănătoși există fenomenul de conținut microaspiration orofaringe în timpul somnului, t. E. Atunci când o persoană doarme, doze mici de secretii orale cu microorganisme prezente în ea pătrunde în tractul respirator. Nocifensors de ieșire infectate înapoi secrete, menținând sterilitatea părțile inferioare ale plămânilor. Dar dacă aceste mecanisme pentru un motiv oarecare nu funcționează în vigoare, sau microorganisme atât de puternic încât să facă față cu ea nu pot, sterilitatea este ușor perturbată și de a dezvolta pneumonie.
- Inhalarea de aer care conțin concentrații mari de agenți patogeni. Această cale de infecție pentru dezvoltarea pneumoniei comunitare nu este deosebit de important - sa răspândit în apariția pneumoniei nosocomiale. În timp ce în spital, pacientul inhalează aer umplut cu microflorei specifice unui anumit departament. Mai este o persoana este într-un spital, cu atât mai mare riscul de a dezvolta pneumonie nosocomiale.
- Răspândirea germenilor de la site-ul extrapulmonară a infecției prin fluxul sanguin. Această cale de infectare este cel mai frecvent la persoanele care suferă de endocardită infecțioasă și alte boli infecțioase cronice, în special netratate. Comună în utilizatorii de droguri injectabile.
- Răspândirea organe in tesuturi pulmonare adiacente (de exemplu, purulente abces hepatic sau pericardita) sau cu răni penetrante ale pieptului.
Când un agent patogen pătrunde în plămâni, dăunează membrana alveolelor, perturbarea funcției sale - schimbul de gaze, formarea unei substanțe speciale - surfactant, funcția imună. În paralel cu aceasta, în zona de inflamație deranjat funcției țesuturilor bronșice secretoare de mucus și de a asigura eliminarea acestuia din plamani si circulatia este deteriorat. Toate aceste modificări și contribuie la apariția semnelor clinice de pneumonie, pe care le vom discuta mai jos.
simptome pneumonie
Manifestările clinice ale pneumoniei sunt extrem de variate și depind de gradul de patogenitate al unui agent patogen, modul de infecție, caracteristicile sistemului imunitar de functionare a pacientului, promptitudinea și caracterul adecvat al tratamentului.
De obicei, boala incepe acut: pacientul simte bruscă slăbiciune bruscă, slăbiciune, frisoane, la valori febrile (38 ° C și mai sus) temperatura corpului crește. apetitului absent sau redus foarte mult. Aceste simptome sunt orientative de intoxicație totală toxină bacteriană.
Concomitent cu apariția sindromului de intoxicație sau după ceva timp există o tuse (poate fi uscat, dar poate - cu spută), dureri în piept asociate cu respirație sau tuse, dificultăți de respirație, alocare de sânge spută - tuse cu sânge. În unele cazuri, pneumonia dobândită în comunitate sunt înregistrate și simptome ale tractului digestiv - greață și / sau vărsături, dureri abdominale, tulburări de scaun.
tablou clinic detaliat de pneumonie observate, de obicei, după 2-5 zile de la primele simptome.
factor etiologic Diverse pentru pneumonie au caracteristici clinice ale debitului - în funcție de agentul patogen.
Pneumonia cauzate de pneumococ
Acest organism este cel mai frecvent factor cauzal de pneumonie. Procesul inflamator în acest caz surprinde un întreg lob, t. E. lobara este pneumonia.
Boala începe acut, cu frisoane, apariția de dureri intense în piept și tuse. În primul rând, o tuse uscată, dar cu 2-3 zile apar sângeroase, așa-numitele spută ruginite. De multe ori în primele zile ale bolii pe buze, și herpes basicutele apar în nasul pacientului. Cheek pe roșu partea afectată (hiperemie), piept se situează în urma în timpul respirației.
Atunci când a inițiat tratamentul adecvat în timp util a stării pacientului îmbunătățit rapid: temperatura corpului a revenit la normal, reduce severitatea simptomelor patologice.
Pneumonia cauzate de Mycoplasma
Mycoplasma - agent patogen, fiind principala cauză a așa-numita pneumonie atipică. Atunci când infecția cu Mycoplasma pentru un timp suficient de lung - până la 2 săptămâni - pacientul se simte relativ satisfăcătoare. El este preocupat de slăbiciune generală, de multe ori foarte severă, febră până la 37,5-38 ° C, frisoane ușoare, tuse uscată, dureri ușoare în piept. În acest stadiu, pacienții de obicei nu se grăbesc la medic, iar în cazul în care caută ajutor medical, tratamentul pe care îl prescrie ambulatoriu, considerând că tratarea SARS. După 1-2 săptămâni, atunci când agentul patogen, scufundarea cailor aeriene atinge alveolele, dezvolta pneumonie micoplasma. Temperatura corpului este crescut în mod semnificativ, există o puternică slăbiciune, letargie, vărsături, pierderea poftei de mâncare. Sindromul de Intoxicație brusc exprimat, iar simptomele sale prevalează semnificativ asupra simptomelor pulmonare.
pneumonie stafilococică
Una dintre cele mai grave tipuri de pneumonie, care determină complicații septice (de obicei, - abcese) într-un timp foarte scurt. Factorii de risc pentru dezvoltarea de pneumonie stafilococică - a adus doar șederea gripa, diabet zaharat, spital. Simptomele ei sunt o creștere a temperaturii corpului la valori febrile, dureri toracice intense, tuse cu spută purulentă, dificultăți de respirație, intoxicație severă.
Pneumonia cauzată de Klebsiella
Acest tip de pneumonie are loc mai ales greu. Se dezvolta la persoanele cu depresie severă a funcției de imunitate (adesea la vârstnici, persoanele care primesc terapie imunosupresoare, și glucocorticoizi, la alcoolici). Caracteristica cea mai izbitoare este sputa caracteristică sângeroasă - Sticky, deși aderarea la cer, care are un fel de „jeleu de coacăze roșii“ și mirosul de carne arsă. conduce foarte repede la distrugerea tesutului pulmonar si formarea de abcese.
pneumonie virus
Ea se dezvoltă de regulă, în timpul epidemiilor. Caracterizat de debutul acut al unei severe dureri de cap, febră, dureri și dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor și globi oculari. Timpurie acolo hemoptizie, deoarece virusul pe termen scurt afecteaza vaselor pulmonare mici. Simptomele pulmonare (tuse, dureri în piept, datele obiective, determină atunci când ascultați un medic (auscultare) a pieptului) a redus simptomele semnificativ de intoxicare. Fluxurile este întotdeauna dificil, în unele cazuri - cu consecințe fatale.
Pneumonie fără febră
complicații de pneumonie
Când a lansat cu întârziere sau un tratament adecvat inadecvat, agentul patogen pătrunde în organe și țesuturi din apropiere, provocând inflamații în ele - aceasta este o complicatie a pneumoniei. Cele mai importante sunt:
- exudativa, fibrinoasă sau, pleurită (cea mai frecventă complicație - are loc în fiecare a cincea pneumonie pacient);
- empiem (inflamație purulentă) a pleurei;
- abcesele sau gangrena (apar la 3-4% dintre pacienți, diagnosticați după un progres în bronhii și eliberarea spută urat mirositoare);
- edem pulmonar toxic;
- insuficiență respiratorie acută;
- inima pulmonară acută;
- mediastinitis (inflamația organelor mediastinale);
- pericardită (inflamația pericardului - pericardul);
- meningita;
- șoc toxic;
- miocardită;
- endocardită.
Pentru a preveni apariția complicațiilor de pneumonie este important pentru diagnosticarea acestei boli teribile, și cât mai curând posibil, pentru a începe tratamentul după recomandarea medicului. Este vorba despre un diagnostic de pneumonie si principii de tratament, vom acoperi în următorul nostru articol.
Despre simptomele, cauzele si controlul pneumoniei spune programul „Live sănătos!“:
Pneumonie - o inflamație a plămânilor