orbire curabile
S. Avedis, doctore. miere de albine. Stiinte, Yu Astakhov, Doctore. miere de albine. Stiinte. O. Belokoneva înregistrate.
În oftalmologi au conceptul de orbire care pot fi evitate și fatale. În cazul unei orbire fatale orice măsuri de remediere nu va ajuta la restabilirea vederii pierdut parțial sau complet. Dar numărul mare de pacienți cu tratament medical ar putea beneficia de vizibilitate redusă.
Termenul „orbire de unică folosință“, în primul rând preocupat de cataractă. Cataracta - opacifierea cristalinului cauzate de schimbarea treptată în compoziția de vârstă a proteinei de lentile. Termenul medical „cataracta“ este derivat din cuvântul grecesc „katarrhaktes“ - „cascadă“. În cele mai vechi timpuri, medicii au crezut că, odată cu vârsta în cap se acumulează o cantitate mare de lichid tulbure, care sângerează, ochii vârstnici voalate. Pacienții cu acuitate vizuală cataractă este adesea redusă într-o asemenea măsură, încât își pierd complet capacitatea lor de a lucra.
Cataracta - una dintre cele mai comune boli ale ochilor. Potrivit statisticilor la nivel mondial, frecvența medie a cataractei legate de vârstă este de 33 de cazuri la 1000 de persoane, iar această cifră crește semnificativ odată cu vârsta. În 70-80 de ani sufera de cataracta 260 de bărbați și 460 de femei în 1000, și după 80 de ani - aproape toată lumea. Dar chiar și printre anomaliile congenitale ale cataractei ocupă o poziție de lider.
Pentru a stabili diagnosticul de cataractă este mult mai ușor decât, să zicem, un glaucom. Pentru a face acest lucru, este suficient de echipamente, care este în clinici regulate. Primele simptome ale bolii pot fi ghosting, apariția unor „muște“ sau pete în fața ochilor, de culoare gălbuie tentă imagine vizibile, este dificil de citit din cauza literelor neclare. acuitatea vizuală în stadiile incipiente ale cataractei nu este, practic, afectată. Durata etapei inițiale poate dura de la 1-3 la 10-15 ani. In timpul cataracta maturării deasupra simptomelor progres treptat. Pacientul începe să-și piardă acuitatea vizuală și în faza de cataractă matură încetează să distingă contururile obiectelor, numai iluminarea este menținută.
Într-un ochi sănătos lumina trece prin cornee si lentile transparente, cu accent pe obiecte la distanțe diferite. Lentila are forma unei lentile biconvexe, cu o putere de refracție de aproximativ 20 de dioptrii. În afara obiectivului este înconjurată de o capsulă. obiectelor imagine proiectată pe stratul interior al globului ocular - retina compus din tesut nervos si fotoreceptori (tije și conuri). cataracta conduce la o „estomparea“ a imaginii pe retină. De obicei, cataracta se dezvolta in ambii ochi, în același timp, dar se întâmplă ca un ochi este mai rapid decât cealaltă.
Cataracta, precum glaucom si degenerescenta maculara (boală incurabilă asociată cu îmbătrânirea schimbări sclerotice în zona centrală a retinei, numită maculă) - în principal asociată cu îmbătrânirea. Acestea sunt statisticile din lume, indiferent de nivelul de trai și de alți factori. Nici factori chimici, nici de radiații nu sunt dominante în cauzele acestei boli. La risc sunt persoanele cu diabet zaharat - au o cataractă se dezvoltă la o vârstă fragedă. Cataracta in copilarie - de obicei congenitale. Numărul copiilor bolnavi este mic, dar consecințele cataractei precoce acestea sunt foarte grave.
Există o percepție care de multe ori suferă de cataractă în zonele urbane. Acest lucru nu este așa. Boala este la fel de comună atât în zonele rurale și urbane. Dar detectarea bolii în orașe este mai mare, deoarece rezidenți mai multe oportunități pentru a vedea un medic și pentru stabilirea diagnosticului.
Mulți cred că cataracta și glaucomul progresează datorită abuzului de calculator. Și nu este așa. Termenul „sindromul de ochi de calculator“ oftalmologi folosesc într-adevăr destul de des. Dar el inseamna in primul rand simptomele de disconfort vizual. După utilizarea prelungită a ecranului poate începe pentru a forma miopie și hipermetropie cu simptome de oboseala, uneori apar. De multe ori există unele boli de ochi adnexa, cum ar fi inflamația la nivelul marginilor pleoapei, sindromul de ochi uscat, atunci când începe să se resimtă lipsa de lacrimi. Acest lucru poate duce la boli ale pleoapelor, conjunctivei, corneei. În cazul în care o persoană care poartă lentile de contact, care lucrează pe calculator pentru o lungă perioadă de timp, el are simptome de intoleranță la lentile. Dar, pentru a lucra la calculator si cataracta poate să nu apară glaucom.
În ciuda faptului că cataracta - o boala de mai in varsta, mai recent, din motive necunoscute, în timp ce limita de vârstă de apariție a cataractei este redusă, este „mai tineri“. Prin urmare, la atingerea 40 de ani de toți trebuie să fie examinate de către un oftalmolog - si pentru determinarea acuității vizuale pentru corectarea optimă, și să nu pierdeți începutul bolile de ochi legate de vârstă.
Pacienții cu modificări legate de vârstă ale sfătuiți să ia medicamente si suplimente alimentare. Aceasta se referă la produsele care conțin luteina, complexe de vitamine. Ele pot fi folosite ca profilactic împotriva degenerării maculare și a cataractei. Dar, cu toate că medicamentele pot încetini maturizarea cataractei, metodele sale de tratament conservator nu există. Singura modalitate de a preveni debutul de orbire - chirurgicale.
Pentru a restabili viziune pierdut lentila tulbure a fost îndepărtat și înlocuit cu un implant dintr-un material polimeric flexibil. În timpul operației (numele său medical - extractia cataractei extracapsulară) a nucleului cristalinului este îndepărtat, astfel încât partea din spate a capsulei cristalinului este lăsat în loc.
Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că operațiunea se poate face numai în cazul în care cataracta este copt, care este, după câțiva ani de la primele simptome. Din păcate, există încă unele ambulatoriu medicii continuă să adere la acest punct de vedere. Ca urmare, oamenii care sufera de cataracta, mulți ani de experiență disconfort semnificativ, iar unele dintre ele în timp ce așteaptă o intervenție chirurgicală nu sunt în măsură să lucreze.
Operarea cu cataracta mature, de fapt mai ușor. Este suficient pentru a descoperi lentila, iar conținutul său vărsat, fără manipulare suplimentară a chirurgului, ceea ce este important în absența unor echipamente high-tech. Dar eliminarea cataractei mature asociată cu o serie de inconveniente. În primul rând, atunci când un nucleu cataractă matură a cristalinului devine mai gros, care împiedică chirurg pentru a vedea capsula în timpul intervenției chirurgicale. În plus, în cazul în care cataracta este matură, și mai ales supramaturați, suferă capsulă în sine. apar Se schimbă distrofice, iar puterea sa este redusă în mod considerabil. Prin urmare, chirurgul în timpul operației trebuie să fie deosebit de atenți. Da, și lentila artificială în acest caz, este mult mai dificil să se stabilească din cauza riscului de ruptura capsulei. Există și alte dezavantaje mai târziu de operare. Cum să rapid și precis că nici nu a petrecut o anumită cantitate de masă de lentile răscopt scos din capsulă, intră în mod inevitabil, camera de ochi. Acest lucru determină o creștere a presiunii intraoculare, ochiul mai vindecă. Chiar mai periculos este că, atunci când cataracta răscoapte permanent tulbure și capsula a cristalinului.
Astăzi, abordarea la tratamentul chirurgical al cataractei sa schimbat dramatic. Medicii nu așteptați până când obiectivul devine tulbure, la toate. Cataracta funcționează în cazul în care există o speranță de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. De exemplu, pacientul este liber să se deplaseze în jurul valorii, citind ziarul, dar nu este în măsură să efectueze muncă delicată care necesită acuitatea vizuală ridicată. Deci, are indicații pentru o intervenție chirurgicală.
Acum există noi metode de îndepărtare de lentile, care permite de a efectua operațiuni la pacientii cu cataracta imature. Unul dintre cele mai noi metode este după cum urmează. incizia corneană, mai mult ca o pană, - mai mică de 3 mm (pentru comparație cu metoda convențională bucății este de 15 mm). Cu sonda cu ultrasunete cristalinului turbiditate este zdrobit în particule mici, care aspira rapid din capsulă. In unele variante ale metodei, obiectivul este compoziția concasat cu jet de lichid identic cu ochiul liber. Apoi, printr-o deschidere în cornee laminate într-un tub de lentile intraoculare moi este implantat într-un ochi cu o seringă specială injector. Întreaga operațiune durează 4-10 minute.
Noi metode de inlocuire a lentilelor sunt atât de bine dezvoltate punct de vedere tehnic, că operațiunea a fost efectuată cu succes la pacienții de toate vârstele, 80, 90 și chiar 100 de ani! În timpul operației, puteți rezolva o serie de sarcini suplimentare pentru corectarea vederii, de exemplu, a trebuit să corecteze miopia în pacient.
După o intervenție chirurgicală, pacienții recupera destul de repede. Cu toate acestea, chiar și cu o operațiune de succes, pacienții se confruntă cu aceeași problemă: după implantarea unui pacienți lentilele convenționale monofocale vezi bine în depărtare, dar nevoia de ochelari de citit. Lucru este faptul că obiectivul artificial nu este capabil de cazare.
Sub cazare capacitatea ochiului uman de a înțelege în mod clar la fel de a vedea obiectele situate atât în apropierea și în depărtare. Cu condiția să fie datorită muncii mușchilor ciliari și elasticitatea cristalinului. La repaus, mușchiul ciliar este relaxat, întins fibrele ligamentului ciliar. forța de tensiune este transmisă prin capsula cristalinului, care devine o formă mai plat. Acest lucru vă permite să se concentreze pe razele paralele de retină de la obiecte care sunt departe, și oferă, astfel, o viziune clară a obiectelor îndepărtate.
Cu varsta, nucleul cristalinului este sigilat, iar capacitatea sa de a scade de cazare. Omul devine dificil să se distingă clar obiecte care sunt în imediata apropiere. Acest lucru se întâmplă de obicei, după patruzeci de ani. Aproximativ șaizeci de ani de putere cazare lentile este pierdut aproape în întregime.
Astăzi este o problemă deosebit de urgentă de a crea un cristalin artificial conciliantă. Recent, o tehnologie de fabricare a unei lentile multifocale - un cristalin artificial, cu o varietate de lungimi focale. Cu aceste lentile de o persoană devine posibilitatea de a-bun pentru a vedea obiectele aflate la distanțe diferite, și fără cazare.
De ce atat de multi pacienti din intreaga lume nu primesc tratament adecvat și să plătească pentru el cu pierderea capacității de a lucra și de viziune? Motivele sunt în principal economice: lipsa echipamentului necesar, lipsa de fonduri. Cea mai importantă sarcină astăzi - pentru a permite tuturor segmentelor de populație pentru a primi îngrijiri chirurgicale.
In Statele Unite, aproximativ face o jumătate de milion de tranzacții pe an, în țara noastră - cu atât mai puțin, deși nevoia de înlocuire a lentilelor este foarte mare. Mai recent, în România îngrijorarea că operațiunea a fost efectuată până în prezent, gata să preia de stat. Deci, unul dintre articolele de sub „tipuri scumpe de îngrijire medicală“ proiect național „Sănătate“ ofera gratuit cataracta ingrijire chirurgicala tuturor celor care au nevoie de ea.