Urinarea natura nemotivați și recurentă, care apar din anumite motive, sunt numite nevroză a vezicii urinare. Al doilea nume al bolii - vezică neurogenă. Potrivit statisticilor, acesta este de 22% din populație. De obicei, suferă de boala este cel mai frecvent la vârstnici sau copii.
Simptomele de vezică neurogenă la copii
Boala este însoțită de un număr mare de goluri pe zi. Urinarea în nevroză sunt însoțite de durere chinuitoare și chiar incontinență.
vezica urinara neurogena se poate manifesta în două moduri - întârzierea și incontinență - o manifestare depinde de ce nivel al sistemului nervos a fost uimit.
încălcare bilaterală a efectului inhibitor al cortexului asupra centrilor nervoase, care sunt situate in maduva spinarii, ceea ce duce la incontinenta periodice. Acest tip de încălcare a bolilor poate rezulta din leziuni cerebrale traumatice, leziuni focale ale sistemului nervos central, care a apărut deasupra nivelului măduvei spinării sacrală, infecții ale sistemului nervos, alte boli infecțioase grave care slabesc copilul.
Rezultatul poate fi observat incontinenta intermitenta usoara ca urgenta care apar atunci când vezica este plină. În acest caz, copilul nu poate pentru o întârziere de urină timp.
leziuni ale măduvei spinării la nivelul conului și rădăcinile sale duce la o adevarata incontinenta in curs de dezvoltare atonia musculare ale vezicii urinare afectează faptul că urina este eliberată în mod continuu, în picături, la intrarea în vezică.
atonie completă a mușchilor vezicii urinare duce la cistita, datorită faptului că unele dintre urină rămâne în cavitatea vezicii urinare. retentia urinara apare ca rezultat al atoniei detrusorului, atunci când balonul este plin, sfincterului poate fi ușor deschisă și de ieșire a scăzut de urină.
În cazul în care copilul nu a avut un traumatism cranian sau a coloanei vertebrale și a început să apară incontinență urinară, aceasta poate semnala tulburări grave ale sistemului nervos.
Complicațiile disfuncții ale vezicii urinare neurogena la un copil
secundar, modificări ale tractului urinar, de exemplu, cistita cronică,
insuficiență renală cronică,
Acest sindrom, așa cum sa menționat mai sus, apare cel mai frecvent la copii și la vârstnici. Deci, boala este adesea confundat cu procesele naturale - este greșită. Atunci când primele simptome ale vezicii urinare pacient neurogena asigurați-vă că pentru a vedea medicul dumneavoastră, în orice caz, nu ar trebui să fie tratate în mod independent. În primul rând, ar trebui să consultați un tehnician specializat.
Tipuri de copii neurogenǎ vezicii urinare
În funcție de volumul vezicii urinare în care are loc, izolat 3 întruchipare vezicii neurogene.
Vezica urinară este considerată normoreflektornym în cazul în care se produce urinare, atunci când volumul normal al vezicii urinare,
giporeflektornym - cu volumul care depășește limita superioară,
și giperreflektornym - la o valoare mai mare decât limita inferioară.
În funcție de adaptarea detrusorului la creșterea volumului de urină izolat adaptat și neadaptate vezică (neinhibat). Adaptarea detrusor considerat normal cu o ușoară creștere uniformă a presiunii intravezicale în acumularea de fază și rupt atunci când perioada de umplere a detrusorului vezical reactioneaza contracții spontane, determinând modificări bruște ale presiunii intravezicale (coloana de apă de 15 mm). Astfel, există nevoia de a urina convingătoare, incontinență urinară imperativă.
Există un tip special de boală, care se manifestă clinic într-o poziție verticală, -posturalny vezicii urinare.
Diagnosticul de tulburări neurogene ale vezicii urinare
Diagnostice trebuie efectuate de urologi si neurologi impreuna. Principalele metode de tulburări de natură neurogenică urinare diagnosticarea, sunt:
studii urodynamic, care permite pentru a determina natura și gradul de afectare a funcției vezicii urinare.
Ultrasonografie, sistemul urinar urography detectat modificări organice ale sistemului urinar.
Diagnosticul de vezica urinara neurogena prin raze X, radionuclida și metodele de examinare instrumentale, uroflowmetry, cystometry retrograd et al.
În primul rând, în diagnosticarea bolii la copii ar trebui să fie înregistrate ritm de zi cu zi de urinare spontane pentru câteva zile. În cazul în care cantitatea de urinare variază de la 8 sau mai multe ori pe zi, vezica urinara va giperreflektorny. Dacă urinare apare la aproximativ 2 sau 3 ori pe zi, apoi vezica urinara - giporeflektorny.
De asemenea, boala este diferențiată cu diverse tulburări ale coloanei vertebrale lombosacrala și sindromul caudal subdezvoltării. In diagnosticul infecției tractului urinar, trebuie eliminate în mod opțional.
Mai ales tratamentul vezicii neurogene
Scopul tratamentului este de a restabili detrusor sfincterului funcția rezervor de relații a vezicii urinare și a reușit datorită influenței asupra tonusului detrusorului, funcția sfincterului.
Terapia medicala include utilizarea anticolinergice, ganglioblokatorov, a- și p-agoniști, a-și p-adrenolytics, și mijloace mioaktivnyh vazo-, sinteza inhibitorilor pro-staglandinov, blocante ale canalelor de calciu, agenți antiserotoninice, spasmolitice, anxiolitice, medicamente neurotrope (nootropics si medicamente cardiovasculare), co-enzime, antidepresive triciclice, și care afectează mușchii scheletici.
Tratamentul neurogenǎ vezicii urinare presupune utilizarea de medicamente care imbunatatesc procesele de bioenergie și metabolice în organism. Medicii prescriu de multe ori de vitamina B si medicamente anabolizanți.
Tratamentul Giporeflektornogo al vezicii urinare neurogenă într-un copil se bazează pe principiul opus - ridicarea pragului de sensibilitate, tonul și activitatea contractilă a detrusorului. Pentru aceasta utilizați un M-colinomimeticelor, inhibitori de colinesterază, C anti-citocrom, formele coenzima de vitamina B și agoniști (sistem hipotensiunea sfincterului tractului urinar inferior).
Metodele fizice utilizate în tratamentul tratamentului patogenetic complex al pacienților cu NDMP și atribuite cu privire la forma (sau giperreflektornoy hipo-) Disfuncția. Având în vedere rolul principal al tulburărilor relațiilor detrusor sfincterului se desfășoară acțiunea la nivel local.
Atunci când se utilizează tipul giperreflektornom de metode de boală și de tratament, care au efecte antispastice, simpatomimetice, ajută să se relaxeze reducerea detrusorului și a sfincterului. Acest tip de giporeflektornogo unor metode de stimulare ale vezicii neurogene utilizate detrusorului vezicii cu efect holinopodobnym (myostimulating metode).
Având în vedere rolul important al patologiei centrului micțiunii spinării în reglarea formării bolii folosind tehnici cu acțiune antispastică, vasodilatatoare. Într-un anumit procent din cazuri NDMP pot fi asociate cu tulburări nevrotice și dezechilibrul de personalitate de excitație și de inhibiție în sistemul nervos central și a vezicii urinare reglare autonomă (metode vegetokorrigiruyuschie).
îndepărtarea chirurgicală a tulburărilor neurogene ale vezicii urinare
În cele mai multe cazuri, disfuncții ale vezicii urinare neurogenǎ la un copil tratat cu terapie conservatoare, inclusiv medicamente si fizioterapie. În cazul în care tratamentul conservator nu beneficiază, pacientul a început să se dezvolte modificări organice secundare ale sistemului urinar. În acest caz, nu se poate face fără o intervenție chirurgicală.
Dintre metodele moderne de tratament chirurgical, care necesită intervenție mică pot fi identificate neuromodulation sacral si toxina botulinica in sfincter uretral sau vezical peretelui exterior. Principalele avantaje ale acestor tratamente la copii sunt într-un număr mic de efecte secundare, bine tolerate de către pacient, ușurința de execuție pentru medic și eficiență ridicată.
Regimul Băut ca metodă de tratament a vezicii urinare neurogenă la un copil
Tratamentul principal - limitarea aportului de lichide. Mai recent, cercetătorii britanici au confirmat științific eficacitatea acestui tratament. Desigur, minimul obligatoriu de apă ar trebui să fie consumate în fiecare zi, om, dar dacă acesta suferă de această boală, atunci este foarte recomandat să urmeze ordinul de a nu consuma lichide mai mult decât are nevoie organismul. minimă obligatorie a apei, care ar trebui să consume oameni în fiecare zi este de aproximativ 1,6 litri.
Experții de la Universitatea Bristol a efectuat un studiu potrivit căruia reducerea simptomelor dureroase apar numai în cazul reducerii de lichid consumat cu 25%. Acest lucru înseamnă că, atunci când o restricție de fluid 23% scădere a frecvenței urinare, de urgență scad cu 34%, iar dorințele de noapte devin mai puțin vizibile la 7%.
Dar, în același timp, experții recomandat pentru a reduce aportul zilnic de lichide cu 50%, deoarece copilul poate avea dureri de cap severe și de sete. Dacă un pacient care are simptome ale bolii, reduce aportul de apă cu mai mult de 25%, în urină va fi un nivel mai ridicat de concentrare a substanțelor nocive în peretele vezicii va furniza iritații suplimentare, ceea ce duce la urinare frecventă.
Cauzele disfunctiilor vezicii urinare neurogena
O astfel de tulburare ca disfuncții ale vezicii urinare neurogene (NDMP, dissinergia sfincterului detrusor) - o varietate de încălcare a rezervorului și evacuarea vezicii urinare, in curs de dezvoltare, ca urmare a înfrângerii mecanismelor de reglementare a urinării diferite origini și la diferite niveluri (corticală, centre spinarii, inervatieale periferice) .
Violarea evacuarea și rezervorul funcționării vezicii urinare este cauzată de leziuni la diferite niveluri ale sistemului nervos, iar acesta este nivelul cortical și inervație periferice și centrele coloanei vertebrale. Această patologie este adesea gasit la pacientii cu profiluri urologice și nefrologice.
De o mare importanță pentru formarea unei disfuncții neurogenice a eșecului hipotalamo-hipofizo, disfuncția sistemului nervos autonom, sensibilitatea receptorului și afectarea maturizării non-sincron sisteme de reglare urinare.
Printre factorii de boli patologice emit:
eșec inhibarea supraspinal reglementării spinării centru de micțiune,
Disfuncții ale sistemului nervos autonom (segmentară și unitatea suprasegmentale)
reglare neuroendocrină, încălcarea sensibilității receptorilor detrusorului și de bioenergie.
Ca urmare a încălcării inervarea disfuncției neurogene a vezicii urinare, aceasta se poate manifesta sau la nivelul detrusorului - sub forma de atonia sau starea spastică a acestuia din urmă, sau la nivelul sfincterian reflex aparat - sub formă de retenție urinară sau fără reținere la sursă de urină.
Mai multe articole pe acest subiect: