Dureri de umăr este adesea un simptom al umar congelate.
Această condiție din cauze necunoscute (!), Care se caracterizează prin pierderea a mai mult de 25% din mișcarea articulației umărului, în special rotația și retragerea părții exterioare.
congelate umăr este o condiție care este similar cu o mulțime de alte leziuni umăr, cum ar fi sindromul de radiculară segmente inferior cervicale care rezultă din nivelul coloanei cervicale herniat, artroza articulației umărului, rotator leziuni de manșetă, etc. Este important să se facă un diagnostic de umar congelate tocmai pentru că alte boli necesită tratamente diferite, și umăr congelate se caracterizează prin faza progresivă peste în fiecare fază, este nevoie de propriul tratament specific.
Motivul, după cum am spus, această condiție destul de comună nu este cunoscută până în prezent. Dar acesta poate fi împărțit într-un umăr congelate pe primar și secundar. Primar - un stat care a dezvoltat pentru nici un motiv aparent!
umăr secundar congelate se pot dezvolta pe fondul altor boli:
1) tulburări de diabet sau tiroida
2) Hernie de disc a coloanei cervicale cu sindrom radicular
3), boala Parkinson, efectele de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord
4) bantă Leziuni rotator sau fracturi ale humerusului, precum imobilizarea pe termen lung.
sindromul umăr înghețat apare adesea sexul frumos în perioada cuprinsă între 40 și 65 de ani. La pacienții cu diabet zaharat este o boală apare mai frecvent. În cazul în care pacientul are un umăr înghețat pe de o parte, care este de 30%, care ar putea fi repetat de cealaltă parte.
Procesul afectează partea din față și din spate a capsulei articulare, ligamentul rostral-humerală, uneori sunt sinovita fenomene (umflare în interiorul articulației), contractura apare, de asemenea (imobilitate) coafa, care limitează foarte mult gama de mișcare.
Nu este încă stins disputele de cercetare științifică această problemă care stă la baza acestei probleme? Identifica mai multe procese de bază:
1) Inflamația
2) Fibroza de capsule (per capsulă rafturi toroane fibroase umăr)
3) sindromul de durere Neyrodistrofiya (implicare în procesul de rădăcină de col uterin maduvei spinarii)
Oamenii de știință au descoperit că, în procesul de suferință se celule de capsule implicate - ele secretă citokine substanțe speciale, care, în acest caz și menține procesul inflamator (!).
Manifestările clinice ale capsulită umărului
umăr congelate începe cu faptul că există dureri. La început, durerea slabă și destul de tolerantă, atunci ele cresc, încep să perturbe nopțile și, treptat, apare limitarea mișcării în comun. Astfel, putem spune că boala este destul de insidios și se pot dezvolta treptat.
Deseori, acesti pacienti au dificultati cu teme, incapacitatea de a imbraca. Odată stabilit, umăr congelate pot fi vizate de 6 luni. până la 11 ani sau mai mult.
Convențional, boala poate fi împărțită în trei etape consecutive de
• congelare Dureros: debutul treptată a durerii în umăr. Există durere în repaus. Durere în timpul mișcării. durere de noapte. Acesta dureaza de la 3 la 9 luni
• lipirea nedureroasa: Durerea dispare, crește pierderea de mișcare în umăr. Durerea apare numai în mișcările ascuțite. Acest pas poate începe cu 4 luni. Și dura până la 1 an.
• decongelare parțială: ameliorare spontană, progresivă a funcției articulare, care poate dura de la 1 la 3 ani
Diagnosticul de dureri de umăr și congelate
Unii stat similar cu umar congelate, dar necesită un tratament diferit:
- Osteoartrita articulației umărului (modificări vizibile la nivelul structurilor osoase și pentru umar congelate fara tulburari osoase)
- Bursita (durere, cum ar fi atunci când un umăr congelate, dar cantitatea de mișcare nu este pierdut)
- Tendinitele și coafa leziuni (distinge prin faptul că acestea afectează rar capsula articulară și buza, puteți identifica de multe ori muschi specifice, deteriorarea manșetei. Descrierea cu ultrasunete a articulațiilor, în ambele cazuri diferite) testarea funcțională a modelului de umăr capsulare rupt.
Cum este diagnosticul atunci când lupta în umăr?
În prezent, diagnosticul de umar congelate se face prin examinarea medicului, teste speciale și încheierea unui IRM sau cu ultrasunete
Primul lucru pe care ar trebui să fie excluse - sindrom radicular luminos în gât prin intermediul unor teste speciale și electroneuromyographic.
testarea musculare
Pacienții cu umăr congelate în timpul testelor arată slăbiciunea celor trei mișcare activă pe partea afectată, în comparație cu intacte.
Capsule de desen!
Este necesar să se evalueze încălcarea umăr model capsulare! Vă rugăm să rețineți și amintiți-vă, fibrele din capsula articulației umărului sunt aranjate astfel încât capsula este întinsă în anumite direcții, mai degrabă decât în altele. Cel mai rău a umerilor se rotește spre exterior, puțin mai bună decât capsula este întinsă în timpul Abducția umărului și cele mai bune se întinde brațul de rotație internă.
Pacienții cu umăr congelate păstrează de multe ori această relație și să piardă volumul de trafic este proporțională cu sistemul original! Uneori, răpirea și rotația internă se pierd în aceeași măsură.
Teste speciale cu dureri de umăr
Figura prezintă principalele mișcări active, care sunt încălcate, ca urmare a unui umăr înghețat.
Instituția a capului sau pieptănarea (flexie, rotația externă și răpire)
În spatele spate sau de a face un sutien (reducere și rotație internă)
Poziția pe umărul opus (flexiunea și aducție orizontală)
Atenție! Toate aceste teste nu pot fi efectuate în cazul în care imobilitatea inițială a articulației cotului, scapula, sau a coloanei vertebrale toracice
Sensibilitatea celor trei teste de mai sus de 90%. Ce se întâmplă dacă nu puteți efectua aceste mișcări, ați înghețat periartroz umăr.
umăr tratament congelate este destul de lung - poate dura până la 2, 3 ani. Cu toate acestea, unii pacienți nu pot redobândi gamă completă de mișcare în umăr.
Deci, este timpul important să se înceapă tratamentul durerii de umăr, se aplică exerciții de remediere și de a restabili funcției musculare, și nu pur și simplu așteptați și să vedem cum își pierd treptat gama de mișcare.
Există o mulțime de terapii care au arătat că acestea sunt mai bune decât nici un tratament. Studiile au arătat că procesul este mai rapid și limitarea mișcării, ca urmare a mult mai puțin. Principalele metode de tratament sunt metode antiinflamatori și diverse de reabilitare
injectii cu corticosteroizi
Practic constant injectarea de corticosteroizi în articulația umărului. Trebuie remarcat faptul că această metodă are valoarea sa, în prima fază a umărului înghețat, în cazul în care este necesar să se detașeze sindromul brusc inflamator, reducând astfel semnificativ timpul cascada inflamatoare, și astfel, expresia ulterioară a fibrozei - congelare și lipire a capsulei.
Alte injecții corticosteroizi reduc semnificativ durerea.
În etapele ulterioare, în cazul în care legătura este mai pronunțată decât inflamația și durerea - injecțiile nu sunt afișate.
Cel mai frecvent utilizate betametazonă. Introduc folosind accesul frontal sau din spate la articulația.
Cu cât mai devreme diagnosticul de umăr congelate și injectat cu un corticosteroid - mai rapid inflamatia stop si rezultate mai bune pe termen lung!
Contraindicație la injectii cu corticosteroizi poate fi doar o încălcare gravă a coagulare sau de o boală infecțioasă, o contraindicație relativă este diabetul.
Manipularea sub anestezie
Pentru tratamentul umărului congelat și se aplică de intervenție sub anestezie. Chirurgul dezvoltă articulația umărului mecanic, restaurare mobilitate inițială.
O astfel de manipulare este considerată o ultimă instanță în tratamentul acestei afecțiuni, deoarece în sine este destul de traumatizant și un risc crescut de complicații apărute. umăr tratament sub anestezie generală trebuie efectuată numai în caz de eșec al tuturor celorlalte măsuri terapeutice mai mult de 6 luni.
Complicațiile de la o intervenție chirurgicală la umăr cu dezvoltarea în comun:
Entorse, fracturi, leziuni plexului brahial, rotator prejudiciu manșetă.
Imediat după dezvoltarea comună sub anestezie generală este atribuită unui program activ de reabilitare: pacientul ar trebui să efectueze exercițiile la fiecare 2 ore de la domiciliu. De asemenea, este necesar să se aplice de gheata la fiecare două ore, cu 20 de minute
Daca un pacient are fracturi sau luxații ale umărului deja a avut, dezvoltarea în comun sub anestezie generala este contraindicată.
O altă operațiune care ajută la ameliorarea persoana de sindromul umăr congelate este - efect artroscopic manipulare chirurgicale pe capsulă.
Destul de des folosit atunci când umăr congelate prelungită de doze de medicamente steroizi. Trebuie să spun că ei s-au dovedit a fi eficiente în această condiție numai în timpul primei faze
Blocada terapeutica De asemenea, util a nervului suprascapular. Având în vedere ușurința de utilizare și locuri fără efecte secundare, cred că această metodă este demn de remarcat.
In ciuda progreselor in tratamentul capsulitis adezive sau congelate umăr până la 40% dintre pacienții care au primit tratament conservator de până la 6 luni, nu pot face față problemei. Numărul total de recuperări de până la 90% pentru anul.
O condiție de tratament eficient al umărului înghețat este păstrarea fază a bolii. În prima fază, când inflamația predominantă - necesită injecții cu corticosteroizi și AINS. În faza de lipire în prim-plan reabilitarea și dezvoltarea articulației. În a doua etapă, și poate efectua Plazmolifting comune demonstrat de a modifica procesele biochimice din capsula de depuneri de colagen și de recuperare cicatrice.
Un pic de gimnastică la articulația umărului:
