definiție
sindromul șocului toxic infecțioase - un sindrom al multor boli infecțioase care apar în corpul uman datorită tulburărilor metabolice, hemodinamic și neuroreglare. Aceste leziuni se dezvolta sub influența bacteriilor, virusurilor și a toxinelor care intra in fluxul sanguin.
șoc toxic este cunoscut și ca septic, endotoxic și bacteriotoxice.
Prin dezvoltarea șocului septic provoca următoarele boli:
- infecție meningococică,
- gripă,
- Febre hemoragice,
- tifoidă și tifos,
- Salmoneloza și dizenterie,
- difterie,
- infecții deosebit de periculoase.
Schematic patogeneza șocului septic poate fi reprezentat ca: distrug celulele endotoxic - stimularea cortexului suprarenal - emisie in catecholamine sanguin - activarea sau inhibarea sistemului nervos - vasospasm - tulburări circulatorii ale țesuturilor - Hipoxia - Acidoză - emisie în sânge de substanțe biologic active: serotonina, histamina - fluid Se lasa fluxul sanguin - agregarea celulelor roșii din sânge - tromboza - dezvoltarea de schimbări ireversibile în organe și țesuturi - plămâni și umflarea creierului - moarte.
Semnele clinice de șoc infecțios-toxic
- Aspectul caracteristic al pacientului: este conștientă, dar letargic, apatic, palid, cu cianoză de triunghi nazolabiale.
- Scăderea tensiunii arteriale.
- temperatura corpului scăzută.
- Reducerea volumului de urină de zi cu zi.
- Scăderea bruscă a presiunii venoase centrale.
- acidoză metabolică.
Gradul de șoc
- Gradul I - compensat - starea pacientului grav, el este nervos, nelinistit, giperdinamichen, paloare marcată, akrozianoz, tahicardie, scăderea cantității de urină.
- Al doilea grad - subcompensat - excitație se înlocuiește cu frânare, se dezvoltă cianoză, hipotermie, hipotensiune arterială, oligurie, sunete cardiace sunt înfundate, există acidoza, hipoxie, hipokaliemie, sindromul de coagulare intravasculară diseminată.
- Al treilea grad - astm - conștiență pacientul este deranjat, nu există cianoză totală, scade temperatura corpului și a tensiunii arteriale se dezvolta anurie, acidoză metabolică decompensată, modificări degenerative țesuturi și organe.
Tratamentul șocului toxic infecțioase
Principalele măsuri terapeutice:
- Controlul infectiei.
- Terapia Detoxifierea.
- Îmbunătățirea circulației sângelui.
ajutorul de urgență în dezvoltarea de șoc toxic infecțioase și constau în terapie de perfuzie activă - introducerea de soluții cristaloide și coloidale alternative. Primele includ soluții saline fiziologice și alte tipuri de insulină laktosol concepute pentru a dizolva agenți antimicrobieni. Acestea din urmă includ - albumină și reopoligljukin care promovează penetrarea fluidului în direcția intravasculară, reducerea edemului, diluarea sângelui și pentru a preveni formarea de trombi.
După recuperare completă microcirculația utilizarea reoglyuman de droguri. Aceasta îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui și stimulează producția de urină, prevenind dezvoltarea insuficienței renale.
Bicarbonatul de sodiu este administrat pentru a corecta acidoza metabolică.
Volumul soluției pentru perfuzie intravenoasă, este de la patru la șase mii de mililitri, cu condiția picurare continuă.
Pentru a elimina simptomele bolii folosind medicamente care sunt administrate simultan cu soluții pentru perfuzie. Acestea includ corticosteroizi: Prednisolon zece miligrame pe kilogram de greutate corporală a pacientului. Când șocul primului și al doilea grad cu dezvoltarea dinamicii pozitive a prednisolonului se administrează la intervale de șase ore înainte de îmbunătățirea pacientului. În șoc treilea grad și nici un efect al terapiei de perfuzie prednisolonului se administrează la fiecare douăzeci de minute.
Pentru a îmbunătăți proprietățile hemodinamice ale sângelui, în special în rinichi, utilizează dopamina, care este pre-diluat la soluție de glucoză cinci procente. Introdu droguri intravenos lent - douăzeci de picături pe minut.
Pentru a restaura reologie de sânge, a sistemului hemostazei, microcirculația Trentalum administrat intravenos.
În plus față de terapia de bază - infuzie, se aplică un tratament simptomatic: atribuirea glicozide cardiace, Multivitamine si minerale.
Unul dintre cei mai importanți agenți farmacologici, în special în dezvoltarea timpurie a șoc este heparina. Este un preparat pentru administrare intravenoasă. Atunci când se utilizează al treilea grad de șoc în asociere cu contrycal heparina sub controlul timpului de coagulare a sângelui.
In timpul tratamentului, pacientul trebuie să fie administrat în mod continuu prin catetere nazofaringiene inhalare umidifiat oxigen. Poziția pacientului trebuie să fie avantajoasă din punct de vedere funcțional - cu cincisprezece grade ridicate picioare. Ar trebui să fie tot timpul pentru a monitoriza producția de urină. Pentru a face acest lucru, să efectueze cateterizarea vezicii urinare. Cu nici un efect asupra conductivității activităților de mai sus, folosind agoniști - adrenalină sau fenilefrină.
Chiar și după îndepărtarea pacientului de șoc trebuie continuată pentru evenimente de șoc la ușurarea unei posibile insuficiență respiratorie și renală.