activități de educație și profesionale
El este în prezent lucrează la spitalul din București.
Morton Neuroma (neuroma intertarsal)
neuroma Intertarsal (neuroma Morton) - este o patologică ingrosare obschepaltsevogo piciorului nervilor, cauzând durere între a treia și a patra deget.
Cauza exactă a Morton Neuroma nu este clar. Dar cei mai mulți experți consideră că o compresie permanentă a nervului dintre capetele 3 și 4 ale oaselor metatarsiene provoacă inflamații, îngroșarea a nervului din cauza perinevraltnogo fibroza si, in consecinta, durere.
neuroma anatomie
Obschepaltsevye nervi trec între metatarsiene direct sub ligamentul transversal conectarea acestora. Fiecare ramuri nervoase obschepaltsevoy împărțit degetul la capătul osului metatarsian și se extinde la vârful degetelor. Fiecare nerv digital, inervează o jumătate de deget.
Cauzele Morton Neuroma
Morton Neuroma afecteaza cel mai frecvent la femei. Aceasta este cauzata de purtarea de pantofi strans cu tocuri inalte, este foarte greu în forefoot.
Boala afecteaza rareori doar doua picioare. Cea mai frecventa cauza a durerii este considerată compresia nervului dintre oase. iritarea nervilor cronică, inflamația creează condițiile pentru deteriorarea structurilor nervoase, ceea ce duce amorțeală, senzație de arsură, durere la nivelul 3 și degetele de la picioare 4-lea.
Simptomele Morton Neuroma
Următoarele simptome sunt observate în neuroma Morton:
- Durerea se întâmplă de obicei, după o anumită perioadă de timp pe picioarele lor. Acesta este timpul (până la amorțeală, durere) va scadea cu progresia bolii. În cazul Morton neuroma, durerea pe timp de noapte este un fenomen rar.
- Lumbagos posibil curent în 3 și 4 degetele de la picioare.
- Senzație de arsură, furnicături în forefoot.
- Sensation unui obiect străin în pantof.
- În cazurile severe, avansate durerea poate apărea atunci când doar te plimbi sau chiar si in repaus.
- Nu există modificări externe vizibile, din moment ce nu este de fapt o tumoare, și o grămadă de inflamație a fibrelor nervoase din coajă.
- Simptomele nu apar de obicei brusc, este nevoie de ceva timp.
Diagnosticul de Morton Neuroma
Diagnosticul neuroma Morton se face de obicei pe baza simptomelor pacientului și de examinare.
Inspecția este o provocare somptomov neuroma Morton. Adică, doctorul încearcă să stoarcă un nerv între metatarsiene, stoarcere peria de picior. În cazul în care nervul este inflamat și îngroșat, apoi timp de 30-60 secunde, pacientul începe să experimenteze amorțeală, senzație de arsură în spațiile interdigitale 3rd. Astfel, diagnosticul este confirmat.
Radiografiile sau RMN-ul funcționează pentru a exclude alte patologie (consecințe ale traumatismelor, osteoblastoklastoma și alte tumori, si boala tesuturilor moi).
Tratamentul Morton Neuroma
Tratamentul neuroma Morton începe de obicei cu o schimbare de încălțăminte. Uneori este pur și simplu o trecere la un pantof mai larg reduce sau elimina simptomele cu totul.
Purtarea Branțuri ortopedice individuale, a făcut pe jos poate restabili arcul transversal al piciorului, ceea ce reduce riscul de compresia nervului în spațiu intertarsal.
Dacă simptomele persistă, numit fizioterapie tratament: terapie de șoc val, terapie magnetică, electroforeză, acupunctura 8-10 sesiuni.
În cazul în care acest lucru nu este eficient, efectuat blocarea cu corticosteroizi. Blocada este împușcat în neurinomul de proiecție. forțată de droguri elimină inflamația locală și umflarea, ceea ce contribuie la reducerea sau regresia simptomelor unei neuroma.
În cazul în care tratamentele conservatoare de mai sus nu au fost eficiente împotriva neuroma Morton, efectuat o intervenție chirurgicală. Există mai multe abordări diferite pentru neurinomul tratate chirurgical.
O procedură mai tradițională presupune eliminarea neuroma Morton. Deoarece o parte a hipertrofice neuroma nervoase si zona inflamate este excizat. Acest lucru va duce la amorțeală permanentă în zona inervat, dar pacienții nu simt această amorțeală, până când degetele la atingere cu degetul la 3-4, dar veți fi de acord, aproape niciodată nu vom face. Funcția picior este absolut nici un fel de suferit, degetele se va muta pur și simplu.
Chirurgie pentru a elimina neurinom, efectuată sub anestezie locală printr-o mică incizie de 2 cm, în capetele de proiecție 3 și 4 metatarsienelor. Neuroma este excizat și imobilizat. Rana se suturează în straturi. Impune un bandaj steril. Suturile sunt îndepărtate în 12-14 zile. Orice restricții grave, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina neurinomul Morton nu e. Elimină povara de pe picioare (plimbarile lungi, efort fizic) pentru perioada de vindecare a rănilor. După operație, pacientul aproape imediat, pot merge acasă, sprijinindu-se pe toc. Procesul de reabilitare o medie de 2 - 4 săptămâni după intervenția chirurgicală.
2.Reliz ligament (slash ligament metatarsian transversal)
Mulți chirurgi cred că excizia zonei nervoase inflamate ca metoda chirurgicala primara este prea radicală. Funcționarea plicotomy între metatarsiene elimina compresia nervului. Un avantaj al acestei proceduri este faptul că nervul nu este excizată și nu există nici o senzație de amorțeală la nivelul degetelor.
În cazul în care acest lucru nu este de succes, atunci este posibil să se recurgă la metode mai drastice (excizia neurinomul).
Metoda cel folosit de tratamentul neuroma. Esența operației este că, datorită capului de deplasare 4 metatarsian osteotomia (fractură artificială) pentru a realiza decompresia nervului.
În plus această metodă:
- ostetomiya realizată printr-o puncție de 2 mm sub control cu raze X, deci nu există nici o cicatrice
- perioada de reabilitare, în creștere cu luna, pana la unirea fracturii.
Toate cele 3 metode de tratament chirurgical al Morton Neuroma poate fi efectuată fie sub anestezie de conducere (blocuri nervoase la glezna) sau anestezie locală (infiltrație locală a zonelor de exploatare), pe o baza in ambulatoriu, care este, pacientul poate merge acasă câteva ore după intervenția chirurgicală.
Reabilitarea după o intervenție chirurgicală neuroma Morton
Prima săptămână de ședere prelungită pe picioare doriți să restricționați. rana Postoperator închis cu un pansament steril timp de două săptămâni. Cusaturile sunt de obicei îndepărtate după 10-12 zile.
Tratamentul Morton Neuroma