SCHEMA PENTRU STABILIREA vomei SEVERITY sarcinii
Gravitatea vărsăturilor gravide
Periodic, în 20-50%
Manifestările toxemia la începutul sarcinii, este necesar să se diferențieze un număr de boli în care este marcat, de asemenea, vărsături (intoxicații alimentare, gastrita, pancreatita, colelitiaza, cancer gastric, neuroinfection et al.).
TRATAMENT
Tratamentul pacienților cu vărsături de sarcină ar trebui să fie cuprinzătoare și diferențiată, cu influență multilaterală simultană cu privire la diverse aspecte ale patogenezei bolii.
Terapia integrata gravidă vărsăturile include medicamente care afectează sistemul nervos central, normalizeaza endocrine și tulburări metabolice (în particular, echilibrul de apa-electrolit), antihistaminice, vitamine. Atunci când este necesar un tratament pentru a se conforma cu regimul de sănătate de protecție. Nu ar trebui să fie plasate în camera a două astfel de pacienți, deoarece recuperarea femeie poate avea o recidivă a bolii sub influența unui pacient cu vărsături în curs de desfășurare.
Pentru normalizarea sistemului nervos central sau utilizat electroanalgesia electrosleep. Durata expunerii - 60-90 minute. Cursul de tratament este format din 6-8 sesiuni. Terapia hypnosuggestive poate fi utilizată pentru a influența SNC. Un efect bun este dat diverse opțiuni reflexoterapie.
Pentru a combate deshidratarea, pentru detoxifiere si reabilitare terapie de perfuzie CBS utilizat într-o cantitate de 2,0-2,5 litri pe zi. Zilnic timp de 5-7 zile se administrează soluție Ringer-Locke (1000-1500 ml), soluție de glucoză 5,0% (500-1000 ml) cu acid ascorbic (soluție 5,0 ml de 5,3%) și insulină (bazată 1 unitate de insulină la 4,0 g substanță uscată de glucoză). Folosit pentru corectarea albuminei hipoproteinemia (soluție 10,0 sau 20,0% într-o cantitate de 100-150 ml) din plasmă. Când CBS recomanda administrarea intravenoasa fluieră de bicarbonat de sodiu (soluție 5,0%) sau laktosola et al. Ca rezultat al deshidratării și eliminarea pierderii pacienților sare și deficiență de albumină stare îmbunătățit rapid.
Pentru a suprima excitabilității centrului emetic pot folosi Cerucalum, torekan, droperidol și altele. Regula de bază a terapiei medicamentoase în metoda vărsăturilor severe și moderate este administrarea parenterală timp de 5-7 zile (până la un efect stabil).
Terapia combinată a vărsăturile gravide includ injecții intramusculare de vitamine (B 1. 6. 12. C) și coenzime (cocarboxylase). Promethazine este utilizat (pipolfen), are un efect sedativ asupra sistemului nervos central, ajută la reducerea vomei. Medicamentul are o activitate antihistaminică prelungita. Complexul de droguri si alte terapii includ antihistaminice - Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum et al.
Criterii de suficiență sunt reducerea în terapia de perfuzie deshidratare și creșterea turgescenta pielii, normalizarea valorilor hematocritului, creșterea volumului de urină, îmbunătățirea sănătății. Terapia combinată a fost continuată până când se oprește vărsături persistente, normalizarea stării generale, creșterea treptată a greutății corporale. Extras 5 - 7 zile după încetarea vărsăturilor.
Ineficacitatea terapiei este indicația pentru întreruperea sarcinii.
Indicația pentru avort sunt:
deshidratare în creștere;
reducerea progresivă a greutății corporale;
acetonuria progresive în termen de 3-4 zile;
disfunctii ale sistemului nervos (slăbiciune, apatie, delir, euforie);
bilirubinemiei (până la 40-80 mol / l) și hiperbilirubinemie 100 pmol / l este critic;
sclera icteric și colorarea pielii.
Baza pentru prevenirea avortului precoce este identificarea și eliminarea factorilor psihogene și reabilitare a femeilor cu boli hepatice cronice, tractul gastro-intestinal, etc. inainte de sarcina.
Salivație (ptyalismus) pot fi însoțite de vărsături în timpul sarcinii, rareori apare ca o formă independentă de toxicitate timpurie. În salivație marcată pe zi gravidă poate economisi 1 litru de lichid. salivație Profuse duce la deshidratare, hipoproteinemie, macerarea pielii, afecteaza negativ psihicul, greutatea corporală redusă.
exprimate salivarea și trebuie să fie tratate într-un spital. Asociați extract de salvie mouthrinse, mușețel, scoarță de stejar, cu o soluție de mentol și agenți de scădere a salivație (Reglan, droperidol). Atunci când o pierdere mare de lichid administrat intravenos soluție Ringer-Locke, 5,0% glucoză. Când hipoproteinemie semnificativ demonstrat albumina plasmatică soluții pentru perfuzie. Efectul bun este atins în timpul hipnoza, acupunctura. Pentru prevenirea și înlăturarea macerare salivă a pielii, folosind pasta de zinc sau de lubrifiere, pastă Lassara sau vaselina.
Dermatozele sarcinii - o forma rara de toxicitate precoce. Acesta este un grup de diferite afecțiuni ale pielii care apar în timpul sarcinii și du-te după ea. Medicina apar sub formă de mâncărime, urticarie, herpes.
Cea mai comună formă de dermatoză este mâncărime gravidă (prurit gravidarum). Pruritul poate să apară în primele câteva luni, iar la sfârșitul sarcinii, limitează domeniul de aplicare al organelor genitale externe sau răspândit pe tot corpul. Pruritul este adesea dureroasa, produce insomnii, iritabilitate sau suprimarea starea de spirit. Pruritul în timpul sarcinii trebuie să fie distinsă de boli care sunt însoțite de mâncărime diabet, boli fungice ale pielii, trihomoniaza, reacții alergice.
Tratamentul cuprinde, vitamina B 1 și 6. în general, iradiere cu raze ultraviolete, care administrează sedative antisens (Demerol, Pipolphenum).
Tetanie gravidă (tetania gravidarum) manifesta convulsii musculare la nivelul membrelor superioare ( „mamoș de mână“), cel puțin la nivelul membrelor inferioare ( „picior balerina“), o persoană ( „gură de pește“). Boala se bazează pe o scădere sau o pierdere a funcției glandelor paratiroide și, în consecință, afectarea metabolismului calciului. In boala severa sau agravarea in timpul sarcinii care curge tetania latentă ar trebui să pună capăt sarcinii. Pentru tratamentul folosit parathyroidin, calciu, vitamina D. digidrotahisterol
Osteomalacie gravidă (Oste omalacia gravidarum) în formă severă este extrem de rară. Sarcina, în aceste cazuri, este absolut contraindicată. De multe ori ma uit la osteomalacie obliterat - simfiziopatiyu. Boala este asociata cu afectarea metabolismului calciului-fosfor, decalcifiere și inmuierea oaselor. Principalele manifestări sunt dureri simfiziopatii în picioare, pelvisul și mușchii. slăbiciune generală, oboseală, parestezii; Modificări ale mersului ( „rață“), a crescut reflexe tendinoase profunde. Palparea articulatiei pubian este dureros. radiografiile pelviene arată uneori o discrepanță între articulațiile osului pubian, dar, spre deosebire de un os osteomalacie adevărat nici o schimbare distructive. forma răsuflată osteomalacie - o manifestare a hipovitaminoză D.
Tratamentul bolii. Efectul bun se obține prin utilizarea de vitamina D, ulei de pește, iradiere cu raze ultraviolete general, generale și locale, progesteron.
atrofia galbenă acută a ficatului. (Atrophia heratis Blava acuta) există o extrem de rară și poate fi rezultatul vărsături excesive în timpul sarcinii sau apar independent. Rezultată grăsimi și proteine degenerarea celulelor hepatice este o reducere a dimensiunii ficatului, apariția atrofia și necroza ficatului. Boala este extrem de severă (icter intens, mâncărime. Vărsături, convulsii, comă), de obicei duce la moartea pacientului.
Tratamentul constă în avort imediat, cu toate că avortul este rareori îmbunătățește prognosticul.
Astmul gravidă (astm bronșic gravidarum) este foarte rară. Cauza astmului este hipofuncție a glandei si tulburari ale metabolismului calciului paratiroidian.
Tratament: suplimente de calciu, vitamine „B“, sedative dau de obicei un rezultat pozitiv.
astm bronșic, sarcina trebuie să fie diferențiată cu exacerbarea astmului, care a existat înainte de sarcină.
Prevenirea avortului precoce este un tratament în timp util a bolilor cronice, elimina stresul mental, efectele adverse ale mediului.