operațiuni de limbă avansată. limba echipamentului operațiunilor
Pacientul T. 56 de ani. situat in departamentul de tumori ale capului la gâtul Institutului de Cercetare din Moldova de Oncologie, 19,01 pe 15.03.1979, cu ocazia cancerul limbii cu metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului la stânga, stadiul IIIB, T3N2M0.
La admiterea la departamentul în domeniul limbii este infiltrare cu ulcerație care se extinde la mucoasa faringelui la stânga. Mișcarea Limba este sever limitată din cauza durerii, consumul de dificil. Pe partea stângă a gâtului definită prin ganglionii limfatici, strans, deplasabilă, nedureroase, variind în mărime de la 1 la 2,5 cm în diametru.
07/05/1979, sub intratrahealiym GHB-morfpnovym anestezie produs o largă limbă de alimentare a tumorii elektropssechenie cu rezectia segmentului mandibulei și se transferă sub pielea treimea superioară a coapsei drepte și defect clapa gâtului plastic, țesut fascial-futlyarnoy nu excizat Shep lăsat traheostomie.
Descrierea de operare. Pe partea stângă a gâtului este tăiat pe clapeta pediculat cu o bază în unghiul mandibulei; în clapa pentru o mai bună scurgere a inclus jugulară externă Viena. În plus incizie extinsă să se retragă de la marginea mandibulei cu 1,5 cm în zona bărbiei. lambourilor cutanate Rowan Otsepa zalelor. După aceea a început să efectueze excizia fasciei tesut futlyarnoy-gât din stânga.
caz Otseparovana de mușchi sternoclaviculară-sostsevpdnaya. Acută și obtuz separate printr-o fibră ganglionilor limfatici laterale triunghi gât de-a lungul fasciculului neurovascular. În regiunea marcată somnolenței triunghi ganglionilor limfatici dens la 1,5 cm în diametru. După rezecția polul inferior al parotide mușchiului sternocleidomastoidian glandei lateral și zona alocată din fibra de accesorii trase. nervoase accesorii urmărite și salvat. bandajat suplimentar artera faciala, glandele salivare submandibulare tubulaturi luate clamp pas este traversată, catgut legat după tratarea iodul rezidual. bărbie Conținut și triunghi submandibulare împreună cu glanda salivare submandibulare este inclus în blocul de țesut îndepărtat. Fibrele cu ganglionii limfatici de pe gat din stânga a fost îndepărtat.
Zona supraclavicularå de drenaj din cauciuc activ. Plăgii suturate strâns în straturi, cu excepția regiunii submandibulare.
Apoi, gura deschisă prin disecția membranei mucoase obrazul stâng al TRANSITIONAL ori până la 10 cm. După defectului rezultat tras liber în sus limbajul și țesuturile elektropssechenpe practicate pe scară largă a limbii și suprafața laterală stângă a faringelui. Pe partea opusă a nervului hipoglos stocate. hemostaza atentă. Limba rezultată defect parțial podelei mucoase din gură, faringe arcul frontal substituit prin deplasarea o tăietură în grefa de piele de pe gât de la stânga. Partea distală a clapei este plasat astfel încât suprafața sa format complet înlocuit defect mucoasei. Regiunea de bază se formează picioare orostoma hrănire, care a introdus xeroform cu tifon, straturile plăgilor suturi. Zona de obrazul stâng absolvenți de cauciuc. După impunerea pacienților pansamente aseptice a suferit traheostomie. Respirație liber. Pentru a pune sonda de putere nosopischevodny.
Rezultatul examinării histologice a materialului postoperator № 219820-825: în zona limbii - keratinizing carcinom scuamos. În unul ganglionilor limfatici de la distanță - metastază de cancer. Cursul postoperatorie a fost buna. răni în vindecarea cavității bucale și a gâtului - o tensiune primară. Evacuate într-o stare satisfăcătoare, cu recomandarea să apară în trei luni pentru a închide orostomy. 29.10.1979 a fost făcut chirurgie plastica orostomy țesături locale.
La șapte luni după îndepărtarea tumorii primare. 22/02/1980, pacientul se face o intervenție chirurgicală de reabilitare - mandibulare osteoplasty secundar la stânga folosind autogrefa, care a fost transplantat în țesutului subcutanat treimea medie a femurului drept.