Tratamentul ambulator al pacienților cu tuberculoză pulmonară nou diagnosticat ca independent, principala formă de tratament în fosta Uniune Sovietică, în '70 ai secolului trecut, aproape niciodată folosit. Practic, acesta a fost folosit numai după etapa de spital-sanatoriu dispare la pacientii cu TB activa. Excepțiile au fost doar ocazional, la o întârziere de spitalizare. Ei au crezut că tratamentul ambulatoriu nu prevede regim gigienodieticheskogo adecvat, dificil de a controla comportamentul si tolerabilitatea de chimioterapie si, prin urmare, eficiența sa este mai mică decât într-un spital.
În prezent, acest concept redefinit.
Tendința generală este diferențierea din ce în ce bruscă a pacienților în cei care doresc sa fie vindecat de TBC rapid și eficient, iar cei care efectuează chiar și într-un spital, nu prea ușor numiri medicale. În aceste condiții, spitalizarea pacienților nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară puțin fezabilă și este impracticabilă. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că tratamentul spitalicesc este de cel puțin 3 ori mai multe ambulatorii. Fosta ideea necesității de spitalizare obligatorie a pacientului cu tuberculoză pulmonară pentru o dată de examinare completă.
Metode moderne de laborator și de cercetare radiologică vă permit să efectueze rapid o examinare completă a pacienților nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară într-un cadru ambulatoriu. Acestea vă permit să specificați diagnosticul, decide cu privire la activitatea de prelucrare a tuberculozei și de a determina o politică de tratament rațional. De fapt, în clinica TBC, nu exista metode de investigare, care ar necesita internarea obligatorie. Excepțiile sunt biopsie deschise și Thoracoscopic. Cu toate acestea, aceste metode sunt rareori folosite.
Progresul științific și extinderea opțiunilor de tratament tuberculoza vă permit să definiți locul de chimioterapie ambulatoriu activităților de control al tuberculozei in sistem. Introducerea pe scară largă a noilor medicamente anti-TB, rifampicină, în special, a crescut în mod semnificativ eficacitatea tratamentului tuberculozei. Numeroase studii au confirmat efectul ridicat obținut cu administrarea concomitentă de rifampicină și izoniazidă, precum și posibilitatea unei relativă a camerei de sterilizare a tuberculozei.
Utilizarea combinații moderne de medicamente anti-TB pentru tuberculoza pulmonara necomplicat permite timp de 3-4 săptămâni pentru a obține încetarea aproape completă a bacteriilor și a face ca pacientul nu este periculos pentru alții.
Principalul pericol pentru pacient în contact cu el-bacteriologice persoane pozitive este de a identifica boala și tratamentul. Din această perspectivă, spitalizare din motive epidemiologice justificate numai în cazuri de izolare bacteriană masivă și rezistența la medicamente micobacteriilor. Fundamental important pentru extinderea chimioterapiei ambulatoriu sunt informații de înaltă eficiență și o mai bună tolerabilitate majore medicamente anti-TB - izoniazida, rifampicina și pirazinamida - 1 atunci când este administrat o dată pe zi.
In practica mondiala, ambulatoriu chimioterapie pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară a fost mult timp utilizate pe scară largă. Studii speciale au aratat ca spitalizare nevoie de aproximativ 25% dintre pacienții diagnosticați, iar tratamentul ambulatoriu este considerată ca o metodă prioritară de tuberculoză pulmonară. Utilizarea sa la pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară, în cele mai multe cazuri, nu este numai extrem de eficient, dar nu crește incidența contactului cu persoanele bolnave. Frecvența exacerbărilor și recidive de tuberculoză, de asemenea, a crescut. Avantajele incontestabile ale tratamentului ambulatoriu includ:
• excluderea posibilității de infectare încrucișată și infecțiilor nozocomiale nosocomiale cu tulpini rezistente la medicamente ale OIM;
• Prevenirea degradării frecventă a persoanei în condițiile de spitalizare pe termen lung într-un spital de tuberculoză;
• Costuri mai mici de tratament și posibilitatea de facilități TB economii pentru pacientii care au nevoie într-adevăr de spitalizare.
Există toate motivele să creadă că chimioterapie ambulatoriu va deveni principala formă de organizare a tratamentului pacienților cu tuberculoză pulmonară fără complicații. Un pas important spre acest lucru este spitalul de zi, care a devenit larg răspândită. La pacienții care spital în timpul zilei, sub supravegherea personalului medical, luând medicamente, sunt necesare examene sunt proceduri medicale, iar seara du-te acasă. Stai în spital de zi impune gigienodieticheskogo modul și creează o bază bună pentru chimioterapie eficace. De o importanță deosebită este un spital de zi pentru pacienții care nu au condiții de viață satisfăcătoare și are probleme de planul material. Pentru ei, aparent, un spital de zi pentru a menține o valoare mai în viitor.