tehnică
Metoda cu raze X de cercetare in boli ale sistemului cardiovascular este de mare importanță în studiul sistemului cardiovascular, in special inima. Acesta oferă o indicație a formei (configurația) a inimii și a părților sale variate, magnitudinea vaselor inimii și sânge majore ale poziției inimii a mobilității, mișcările sale active (ondulație) și așa mai departe. Din cauza densității inimii mai mare în comparație cu țesutul pulmonar umbra sub fluoroscopie se află în mod clar pe un fundal deschis câmpurilor pulmonare sub forma unei forme aparte, formând împreună cu vasele care merg la inima și în afara acesteia, așa-numita umbra mediastinală.
Pentru a studia imaginile cu raze X ale inimii sunt aproape exclusiv fluoroscopia în poziții diferite. Rar recurg la raze X, pentru că chiar și atunci când o imagine cu o expunere de doar o jumătate de secundă umbră inimile cifră va fi neclară, ca urmare a deplasării inimii în timpul fazelor individuale ale contracții cardiace. Studiul de inima si vasele de sange este produs în principal în pozițiile față și polubokovyh.
In plus fata de raze X și raze X, la studiul de inima este relativ utilizat pe scară largă ortodiagrafiya care vă permite să se determine cu mare precizie dimensiunea corpului și studii repetate pentru a monitoriza modificările acestora.
În corpurile convenționale umbra cu raze X obținute la scară mărită și oarecum distorsionate. Pentru mai multe dimensiuni exacte rentgenoskopiruemyh organe, in special in inima, este metoda ortodiagrafii. Principiul ortodiagrafii constă în aceea că conturul corpului proiectate pe raza centrală de ecran prezintă sau foarte aproape de acesta pe poziția fasciculului de raze care nu are o direcție divergentă. Evident, cu o astfel de reprezentare a unei raze (sau fascicul) figuri cardiace imagine umbra obținută nu este nici distorsionată, nici mărită. Ortodiagramma efectuat cu ajutorul unui instrument special de scriere în trepied modern, ușor, deoarece tubul, iar ecranul este bine centrat, paralel și ferm fixate între ele și, în același timp, datorită ușor deplasabile rulmenți cu bile și de a echilibra greutatea. Ortodiagrafom orice sistem lustruirii se realizează după cum urmează: dispozitiv cu atenție centrat, și anume, setat la oglinda antikatodnogo de mijloc și centrul ecranului sunt pe aceeași linie; .. apoi ecran între tub și pacientul este plasat, de preferință, într-o poziție verticală (în acest caz, de blocare se consideră necesar); după apoi includ un tub și un capăt ascuțit al unui creion sau un alt obiect asemănător, care corespunde razei centrale a razelor este proiectat pe conturul umbră monitor cu ecran de inima, observând, ocazional, scriind ultima coincidența dispozitiv cu punctul central al ecranului (care corespunde razei centrale); un număr de puncte treptat, astfel încât depus pe limita umbra inimii de hârtie.
Măsurarea inimii este produs folosind imaginea radiografice sau un strigăt de departe - teleroentgenography, telerentgenoskopiya. Inima la tub echidistanței 2 m de placa sau de ecran și oferă mai multe imagini de amploarea primite și forma cu modificări minore pentru adevărate ca razele proiectate aproape paralele.
Metoda Gotta și Rosenthal este că folosind o diafragmă fantă porțiune de contur definit îngust rentgenografiruetsya umbră cardiac pe film, se deplasează perpendicular pe fanta. Într-o astfel kymogram împotriva câmpului luminii se obține pulmonar umbra ondulator inițială reprezentând un interval predeterminat de cardiace mișcare pulsator sau umbra mănunchi vasculare.
umbra de inima ofera o imagine foarte clară, dar inferior conturul său numai în cazuri rare, este posibil să se diferențieze de o nuanță groasă a ficatului. Cu o respiratie adanca limita inferioara este vizibil pe câteva mai mult peste, din cauza scăderea diafragmei, și cu ea ficatul.
Umbra inimii este redat ca o formă greșită eliptice care seamănă cel mai mult de ou de pui (furnizat astfel încât capătul său îngust se confruntă spre stânga și în jos, iar diametrul longitudinal cu o linie orizontală formează un unghi de aproximativ 35-45 °. La ridicat în picioare diafragmă care adesea observate în hypersthenics, unghiul menționat este redus la 25-30 °, iar inima își asumă o poziție transversală, adică. e. diametrul longitudinal se apropie de linia orizontală. din contră, asthenics diafragma este relativ scăzută, și Verkhusha inimă unică ia poziție corespunzătoare mai mică, determinând unghiul înclinării inimii este de 60 ° sau mai mult. Ne-am exprimat asthenics inimă fiind în mărime relativ mică ( „inimă mică“), ca și în cazul în care agățat pe vasele ( „agățat de inima“, „inima picurare „) și are o mobilitate considerabilă în timpul schimbării ale corpului (“ poziție o inimă în mișcare“).
În studiul în poziția polubokovom dreapta (prima oblică) umbra cardiovasculară este mai puțin clar conturată. În partea sa superioară este arc vizibil și începutul aortei ascendente, de mai jos și la actele stâng umbra arterei pulmonare și ventriculului drept, chiar mai mică porțiune din proiectată umbra ventriculului stâng; contur pe dreapta cu care se confruntă spațiu retrokardialnomu sau, la fel, la nivelul coloanei vertebrale, partea de sus este compus din aorta ascendenta si vena cava superioara, inferior - atriul stâng, chiar mai mici - atriul drept si diafragma - vena cava inferioara (uneori) sau o parte a ventriculului drept.
În studiul din polubokovom stâng (a doua oblică) poziția umbră cardiovasculară acoperă o mică parte a coloanei vertebrale sale. Contururile-l compun: arc aortic superior (chiar mai mare și spre dreapta - cav superior Viena) de mai jos - atriul drept și contur în jos diafragma - ventriculului drept; partea superioară stângă a conturului este tras aorta ascendenta sub - artera pulmonară și atriul stâng, și chiar sub - ventriculului stang. Este, uneori, în mod clar vizibil pentru întreaga aorta, de la ieșirea din inima și locul de încheie trecerea prin diafragmă.
Pulsator contracție a inimii în timpul fluoroscopie. Atunci când razele X ale inimii, putem observa modul în care fazele individuale de contracție a mănunchiului de inima si vasculare, pentru a studia dimensiunea și acuratețea acestora. abrevierile Pulsatorul au starea inimii ondulator și normală nu și-a exprimat atât de brusc, dar încă atât de mult încât chiar și cercetătorii fără experiență găsit. Trebuie să spun că reducerea cardiovasculare umbra slabă nu prezintă activitate slabă a inimii, și, dimpotrivă, pulsatila pronunțată, care apar frecvent la subiecți slabi în sine, de asemenea, nimic patologic nu este.
Aceste ortodiagrafii. ortodiagramma clasică Moritz pacient într-o poziție culcat pe spate în transmisia în direcția ventral este o figură de marginea din dreapta sus, care este reprezentat ca o linie dreaptă, respectiv pentru cava lor cavă superioară; în jos această limită delimiteaza atriul drept în apropiere de dreapta, linia de arc. Ortodiagrammy limita din stânga oferă trei arce de cerc: partea de sus corespunde arcului aortic, mijlocul - artera pulmonară și o parte a ventriculului drept (arterial Conus), rareori văzut culcat pe spate și laterală a arterei pulmonare apendicele atrial stâng, în cele din urmă, în partea de jos - ventriculul stâng. superioare și inferioare frontierele inimii ortodiagraficheski nu sunt definite, care împiedică vârful umbra vaselor mari, în partea de jos - în principal, umbra ficatului. Pentru prezentarea figurii completă a inimii, aceste limite sunt deținute în mod artificial, iar la determinarea limitei superioare a liniei arcuită care leagă punctul inițial al contururilor din stânga și din dreapta sus al inimii, și determinarea liniei de delimitare inferioară continuă arce care se termină la dreapta și la stânga a diafragmei.
boli cardiovasculare Rentgenosemiotika
Defecte cardiace. În unele modificări valvulare izolate formă de inimă într-un anumit fel, astfel încât să putem vorbi despre o figură tipică. Deci, vorbim despre mitrala și configurații aortice. Pe de altă parte, aceste sau alte caracteristici care caracterizează acest defect, luate separat, nu sunt patognomichnymi pentru el, dar există și alte boli.
defect mitrale. Atunci când insuficiența valvei fluture de model de inima umbra se modifică după cum urmează: contur pe dreapta descrie arc convex abrupt aproape corect, cu o netezire mare și unghi drept format de atriul drept și vena cava superioară; contur pe stânga contururi parabolica linie oblică nu peste diafragma la un unghi ascuțit, și arc convexitate orientată în sus și spre exterior, astfel încât vârful rotunjit de inima si inima unghiul frenic devine obtuz sau la dreapta, în funcție de perioada de boală. Expansiunea ventriculului stâng este exprimat printr-o creștere în umbră cardiac la stânga. arc convex în netezește atriul stâng buhtoobraznoe adâncire umbre intre aorta si ventriculul stang, t. E. Inima este declarat a pierde sale „talie“. Extinderea atriul stâng acționează deosebit de luminos, în transmisia în poziția polubokovom dreapta în cazul în care puteți vedea cum umbra proiectelor sale în spațiu lumina zilei retrokardialnoe. La decompensării urmat are loc creșteri mai mult sau mai puțin semnificative în umbra cardiace la dreapta, astfel încât o formă triunghiulară a inimii.
Stenoza gurii venos stâng al atriul stâng colectari chiar mai clare, ventriculului stâng nu este foarte diferit de bombare normala dreapta jos a arcului este crescut de atriul drept si ventriculul drept. Inima talie aplatizată, atât în detrimentul atriul stâng, și chiar mai mult din cauza unui ventricul drept mărită (conns pulmonalis). În transmisia în poziția polubokovom dreaptă în special în mod clar exprimată prin proeminența atriul stâng în spațiu retrokardialnoe. Stenoza a lăsat găuri venoase, spre deosebire de eșec supapa de bicuspida, provoacă congestie devreme în plămâni, care a crescut observat radiologic model pulmonar, extinderea parasolar țintă și întunecare uniformă a câmpurilor pulmonare.
În cazul în combinație frecventă îngustării stânga găuri insuficiență venoasă și configurația valvei cardiace bicuspida constă din tipurile descrise mai sus, și o figură tipică contrazice eșec în cazul în care proeminența prea ascuțit al mijlocul din stânga al arcului, figura stenoza - extinderea ventriculului stâng.