22. Determinarea conținutului de dimensiuni fascicule vasculare.
Finger-plessimetr perpendicular pe marginile din dreapta în al II-lea spațiu intercostal, paralel cu linia de mijloc-clavicular, percussing spre sternului. mănunchi vasculare formate aortă dreapta sau vena cava. Apoi, cu degetul-plessimetr perpendicular pe marginile din al II-lea spațiu intercostal pe stânga, paralel cu linia de mijloc-clavicular, percussing spre sternului. bundle vasculare formate pe aorta stanga sau artera pulmonara. Limitele mănunchiului vascular, fără a se îndepărta de la sternului sau se extind spre exterior 0,5 cm de la ea. In mod normal, lățimea bundle vasculare este de 5-6 cm.
Creșterea dimensiunii transversale a fasciculului vascular detectat la mezoaortite sifilitica, anevrism aortic, ateroscleroza aortica.
23. Care este configurația inimii într-o persoană sănătoasă? Lista de configurare anormală a inimii.
Pentru a determina configurația inimii (limitele de contur ale dullness relativă a inimii), trebuie:
1) găsiți limita din dreapta a dullness relative inima în clasele III și II spațiu intercostal în plus față de spațiul intercostal limita IV: montat degetul secvențial plessimetr în III și II intercostal spațiu paralel cu linia de mijloc-clavicular dreapta depus pumni liniștite plessimetr se deplasează spre interior. Când tocire granița marcată de sunet pulmonar clar (pe plessimetra marginea exterioară);
2) găsi stânga limita de relativă dullness cardiacă IV, III și II spațiu intercostal pe lângă granița în spațiul V intercostal: -plessimetr degetul set secvențial în IV, III și II spațiu intercostal, paralel cu linia axilară anterioară stângă, se aplică pumni liniștite care se deplasează plessimetr spre interior. Când prtupleniya granița marcată de sunet pulmonar clar (pe plessimetra marginea exterioară).
1) contur inima dreapta este prezentată într-un spațiu intercostal la nivelul II - vena cava superioara sau aorta la nivelul III și IV spațiile intercostale - atriul drept;
contur inima dreapta la nivelul II și III intercostal spațiile situate pe marginea din dreapta a sternului la spațiul intercostal nivelul IV - 1 -2 cm spre exterior de la marginea din dreapta a sternului;
2) conturul cordului stâng este prezentat la un spațiu intercostal nivelul II - aorta la nivelul nervurilor III - artera pulmonară la spațiul intercostal nivelul III - atriul urechea stângă la spațiile de nivel IV și V intercostal - ventriculului stang.
Bucla stânga la localizat spațiu II intercostal de-a lungul marginii din dreapta a sternului, la nivelul III spațiu intercostal - prin spații la nivelul liniei IV și V intercostal okologrudinnoy - 1-2 cm medial de linia medio-claviculare din stânga.
Left joncțiunii inimă de frontieră de la III la IV spațiu intercostal spațiu intercostal (unghiul dintre marginea exterioară a apendice stanga atriala si ventriculul stang) este numit „inima-talie“, în mod normal, acest unghi este obtuz. O astfel de configurație se numește o inimă normală.
configurare anormală a inimii:
configurație mitrală ( „formă de minge“) - se caracterizează prin bombat spre exterior conturul superior stâng al inimii datorită dilatării atriului stâng și conul arterei pulmonare, talie inimă netezite (unghi mai obtuz); Este la mitral (stenoza mitrala si insuficienta), tireotoxicoză, bolile miocardice.
configurare inima aortică (de tipul „apă rață“, „cizme“) - se caracterizează prin bombat spre exterior, partea inferioară a conturului cardiac stang din cauza dilatării sau hipertrofia ventriculară stângă, talie inima subliniat (unghi drept); caz cu boli de inima aortica (stenoza aortica si insuficienta a valvei aortice).
Configurația trapezoidal a inimii (pe „acoperiș cu un coș de fum“ de tip) - se caracterizează prin contururi simetrice bombate atât inimii, mai pronunțate în diviziile inferioare, arc cardiac netezite (aproape nu diferențiază), cazul în efuziunea pericardica și hydropericarditis.
6. Întrebări pentru auto-cunoaștere.
Pentru controlul Atributii de test.
- Disfagia cauzate de stenoza mitrala:
a. spasmului esofagian;
b. compresie esofagian lărgit atriul drept;
în. compresie esofagian mărit atriul stâng;
, Compresia esofagului extinse arterei pulmonare;
g. prin comprimarea dilatarea esofagiana a ventriculului stâng.
2. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă se caracterizează prin:
a. „Leul se confruntă cu“;
b. „Masca lui Parkinson“;
în. se confruntă cu „păpuși de ceară“;
Corvisart, masca;
e. moon se confruntă.
3.Puls cu stenoza aortica este caracterizat prin următoarele caracteristici:
4. Atunci când dilatarea atriului stâng al frontierei inimii se va schimba după cum urmează:
a. extinderea diametrul dullness relativă a inimii la stânga;
b. extinderea diametrul dullness relativă a inimii spre dreapta;
în. limita superioară a dullness relativă a inimii la nivelul 2 coaste;
, Limita superioară a prostiei absolute a inimii la nivelul 3 coaste;
d. limita din stânga a prostiei absolute a inimii este de 1 cm spre exterior de la linia medio-claviculare din stânga.
5. Pentru hipertrofia și dilatarea ventriculului drept nu este tipic:
a. pulsație în al doilea spațiu intercostal stânga al sternului;
b. pulsație în al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului;
b amplificat, difuz impulsul apical
în. impuls cardiac;
, Extinderea zonei de dullness cardiace;
d. pulsație epigastrică
plângere 6.Osnovnoy cu dezvoltarea de stagnare în circulația pulmonară este:
a. dificultăți de respirație;
b. dureri de cap;
în. umflare;
tulburări de dispeptice;
d. greutate în cadranul din dreapta sus.
7. pericardită exudativă se caracterizează prin: