De multe ori motivele pentru dezvoltarea de patologii coloanei vertebrale pot fi anomalii sale - abateri în structura anatomică. Ele nu pot fi vizibile din exterior, au aproape nici un simptom, dificil de diagnosticat în X-ray. Dar in timp, aceste anomalii pot duce la consecințe grave. O astfel de abatere de la norma este spondiloliză.
Spondiloliză - un defect congenital sau dobândit în structura suprafeței interarticular vertebrale
Spondiloliză: simptomele și consecințele sale
Multi oameni confunda spondiloliză cu spondilolistezis. deși acest lucru este - două fenomene diferite:
Spondiloliză - structura defectului vertebrale (mai ales l5), asociată cu subdezvoltarea sau prejudiciu suprafață interarticular
Spondiloza - o deplasare a unei vertebre în raport cu celălalt, motivul pentru care acest lucru poate fi spondiloliză.
Probabilitatea spondiloliză din numărul total al acestor patologii:
- în ultima vertebră lombară, L5 - 85%
- într-un l4 vertebra - 10%
În cele mai multe cazuri, defectul unilateral, care este situat în apropiere de ambele procese articulare. În cazul unor leziuni unilaterale este mai susceptibil la partea dreapta.
Spondiloliză poate să apară o lungă perioadă de timp, cu aproape nici spre exterior simptome.
Simptomele tipice sunt dureri la nivelul coloanei vertebrale:
- Sederea prelungita sau mersul pe jos
- atunci când schimbă poziția trunchiului (prelate, pan, în creștere)
- la vibrații (chiar și atunci când tuse)
- în timp ce greutatea ridicarea și rotirea corpului (de exemplu, atunci când săpat lopată)
- cu strâns la cureaua de strângere talie
- în timp ce swinging pe bara
Această anomalie poate fi:
spondiloliză congenital se refera la defecte si fetale asociate cu pseudartroza vertebrale arc nesliyaniya datorate la nivelul coloanei vertebrale a nucleelor nou-nascuti de osificare, formând o jumătate de arcade
spondiloliză Dobândite are loc:
- pe baza altor anomalii (displazii)
- din cauza malnutriției osoase
Spondiloliză - un mod de a spondilolisteză
Cum este forma de patologie cerutã?
- În etapa inițială în zona vertebrei „critică“ - suprafața interarticular (arc) apare zona Loser. în care există tulburări osoase
- Sub influența unor sarcini permanente în această fractură de stres zonă
- Rezultatul fracturii sau lipitură necorespunzătoare este deplasarea vertebrelor
Astfel, spondololiz mai devreme sau mai târziu duce la spondilolistezis.
Cu toate acestea, în cazul în care este de a identifica și să ia măsurile necesare în primul pas - este boala destul de tratabilă.
Cum să nu piardă o evoluție nefavorabilă în continuare a patologiei, atunci când ea se transformă în esență spondilolisteză?
Simptomele spondilozei spinării
Spondiloză o semne clinice foarte specifice:
- Datorită slăbirea vertebrei L5 și deplasarea sacrum este orizontală
- lordoză lombară a coloanei vertebrale crește
- muschii spatelui lungi tensionate în sus - atunci când te apleci înapoi rămâne plat
- Există apariția cifozei compensatorii
- Când sondare procesul spinos al vertebrei L5 decalate apar durere
- În prima și a doua vertebre lombare - proeminenței spinos dureroasă
- O schimbare în proporțiile și aspectul corpului:
- Picioare în șolduri ușor îndoit
- Trunchiul este scurtat din cauza „sindromul telescop“:
vdvizheniya partea superioară a vertebrei inferioare alunecarea L5 din cauza și de a reduce unghiul de înclinare pelvine - membrele superioare sunt prelungite
- Burtă și piept iese în afară
- În regiunea lombară a spatelui apar pliurilor cutanate transversale
- Există simptome neurologice. cauzate de compresia nervului. lumbodynia și sciatică manifestat. iradiază piciorul
Clasificarea decalează Mitbreytu
Mitbreyt clasificate în funcție de gradul de spondilolistezis deplasare vertebrale unghi L5 și L4 privind s1 sacrale
Astfel, în funcție de gradul de deplasare Mitbreytu după cum urmează:
- Poziția normală:
Pivotarea l5 - nu mai mult de 45 ° - Primul grad:
Pivotarea l5 - de la 46 la 60 ° - A doua studii:
Offset - de la 61 la 75 ° - gradul III:
Peste 75 la 90 ° - Al patrulea grad:
De la 91 la 105 ° - gradul a cincea (spondiloptoz):
Unghiul de peste 105 °
deplasare stabilă și instabilă
clasificare extinsă modernă include determinarea caracteristicilor funcționale ale stabilității prejudecată:
- mobilitatea sagital vertebrelor și l5 l4 (lateral) și un plan orizontal (rotire)
- Unghiul de înclinare pelvine
- Coeficienții de sarcini statice în diferite planuri
- oscilații în timpul pelvină de mers pe jos
- Parametrii activității bioelectrice (BEA) la mersul pe jos Longissimus dorsi
- simptome neurologice și alte caracteristici
Conform acestei clasificări, există trei tipuri de spondiloză:
- compensat
- subcompensat
- decompensată
- spondilolisteza compensata.
- vertebre de mobilitate în plan lateral în timpul mersului - nu mai mult de 2 mm
- Unghiul de înclinare a bazinului - 25 °
- Fluctuații pelvis - de la 4,6 până la 4,9 °
- mușchii BEA - de la 19 la 37%
- dureri moderate de spate
- Spondilolisteza subcompensat:
- deplasarea laterală a vertebrelor și rotație - 3-4 mm
- Bascularea pelvisului - 20 °
- Fluctuații pelvis - de 4,0 până la 4,5 °
- mușchii BEA - de la 38 la 50%
- durere unilaterala radiante
- Spondilolisteza decompensată:
- Deplasarea laterală și rotație mai mare de 5 mm
- Bascularea pelvisului - 10 °
- Fluctuații pelvis - de la 0 la 3 °
- mușchii BEA - peste 50%
- dureri radiante bilaterale Constant
După cum se poate observa din această clasificare, cu creșterea mobilității reducerii coloanei vertebrale vertebră stabilității se manifestă în astfel de modificări:
- pelvis devine mai orizontal și mai puțin mobile
- crește tensiunea musculară
- simptome neurologice adâncește
tratamentul spondiloliză
Tratamentul spondiloliză se realizează prin metode conservatoare si chirurgicale.
Inițial a produs raze X în trei dimensiuni:
- Frontale, laterale și oblice (cu trei sferturi de viraj)
Scopul tratamentului conservator al lordozei lombare durere -Reducerea si contracturi musculare.
- Păstrarea modul de repaus timp de până la patru săptămâni
- Pacientul este într-o poziție orizontală. postura recomandate sugerat Chaklin:
cu picioarele îndoite de la genunchi și a ridicat soldurile - AINS cu dureri puternice
- Cu ajutorul unei tracțiune longitudinale (întindere) pe planul înclinat al centurii, purtată pe șolduri și sisteme de marfă
- Purtarea un corset strâmt
- fizioterapie
Conservator spondiloliză tratament poate ajuta într-un stadiu incipient și de dezvoltare a acesteia într-un spondilolistezis compensat.
În cazul în care boala este sub spondilolistezis istmic subcompensat. chirurgie deja necesară
Scopul interventiei chirurgicale - decompresie nervoase si stabilizare a coloanei vertebrale lombosacrală.
Chirurgia fixare Metoda transpedicular
Metodele chirurgicale moderne asupra coloanei vertebrale:
Treat timp spondiloliză, nu-l aduce la deplasarea vertebrelor.