Pilorospazm - neonatal boala se caracterizeaza prin frecvente vărsături periodice. De ce este pilorospazm la nou-născuții nu este pe deplin înțeles.
La nou-născuți, semne pilorospazme în cele mai multe cazuri, se manifestă sub formă de fântână vărsături severe.
În cazul tulburărilor de alimentație la sugari, tratamentul pilorospazme implică utilizarea unui tratament simptomatic în spital pentru sugari.
Pilorospazm (pylorospasmus) - spasme musculare stomac piloric provoca dificultăți de golire. Boala apare la sugari si este asociat cu relațiile kortikovistseralnyh depreciate. Conform clasificării tulburărilor gastrointestinale (1962), se referă la grupa pilorospazm bolilor de origine funcționale.
Pilorospazm observate la sugari, în primele câteva săptămâni sau luni de existență în afara uterului.
Motive pilorospazme nou-născuți (etiologia și patogeneza).
Pilorospazm la nou-nascuti se dezvoltă cel mai adesea la sfârșitul primului sau începutul celei de a doua săptămână de viață, uneori mai târziu.
Pilorospazm - un fel de nevroză de stomac pilorice. Prin apariția bolii la nou-născuți și sugari predispun un număr de caracteristici anatomice și fiziologice: buna dezvoltare a stratului muscular din regiunea pilorica și pe cei slabi - în secțiunea cardiacă a stomacului, precum și un fel de inervare a piloric și departamentele cardiace (in parti cardiace sunt motor și fibrele inhibitoare ale nervului vag stâng și o parte pilorică a fibrelor motorii inervat nervului vag drept, inhibarea fibrele departe de nervul simpatic).
Manifestările clinice pilorospazme apar adesea pe fundalul de hipoxie perinatală, ceea ce contribuie la o încălcare a legăturilor kortikovistseralnyh. Copiii cu o astfel de condiție de fond a actului de a mânca nu inhibă motilitatea stomacului, ceea ce duce la regurgitare și vărsături. Există sugestii cu privire la posibilitatea participării la dezvoltarea vitamina B1 deficit de boală. dezechilibru de hormoni gastro-intestinale (motilinei), alergii alimentare.
Baza este mai anterior exercițiu pilorospazm stimularea influențelor inervatieale simpatic (regiune avantajos pilorica pe stomac și sfincterului piloric). Aparuta act de voma poate fi fixat pe kortikovistseralnogo reflexă mecanismului.
Simptomatologia pilorospazme la nou-nascuti
Tabloul clinic. Primele simptome pilorospazme apar adesea la scurt timp după naștere. Copiii sunt neliniștiți. Voma și regurgitarea observat că porțiuni mari din mici, dar numărul de volum vomei mai mic decât volumul per suge hrănire lapte. Voma nu este constantă. Simptomele de deshidratare nu este de obicei observată. La copii, există semne clinice de malnutriție, dar greutatea corporală a copilului în timpul examinării este întotdeauna mai mare decât greutatea la naștere. curba de greutate aplatizate. valuri peristaltice în nici un stomac. Numărul urinarii redus ușor. Există o tendință de constipație.
Diagnosticul se bazează pe istoricul și tabloul clinic al bolii. Din valoarea diagnostică suplimentară a metodelor este radioopac studiu a tractului gastro-intestinal cu bariu. Cand cherestea rospazme bun golirii gastrice, dar pacienții pot prezenta o întârziere de bariu în stomac, dar nu mai mult de 12 ore. În cazurile dificil de diagnosticat recurs la fibrogastroskopii.
Diagnosticul diferențial.
Vărsături și regurgitare sunt printre cele mai frecvente tulburări destul observate la copii și nou-născut perioada copilăriei. Acestea pot fi cauzate de o varietate de factori care ar trebui să fie luate în considerare în diagnosticul diferențial cu pilorospazme.
La nou-născuți, vărsături pot fi cauzate de următorii factori: supraalimentarea (în acest caz, starea generală a copilului nu este afectată, semne de malnutriție nu se observă); aerofagie (Radiografia a relevat o acumulare semnificativă de aer în stomac); congenital scurt esofag (determinat radiografică scurt esofag, stomac se extinde deasupra diafragmei); akalazia esofagian congenital (diagnostic este radiografică sau prin fibrogastroskopii); stenoza esofagiană; atrezie esofagian, traheala, fistula esofagian (proba pentru utilizare în diagnostic seringa insuflarea de aer printr-un cateter introdus de 10-12 cm in esofag, intarziata cateter la punga orb detectie esofagian, umplerea arborelui bronsic lipoidolom); obstrucție intestinală (meconiu ileus pe baza fibroza chistica a pancreasului, atrezia intestin si anus).
Principalele cauze vărsăturilor la sugari sunt boli adesea acute infecțioase sau a complicațiilor (infecții intestinale, boala respiratorie acută, otita medie, meningita etc.); copiii de această vârstă voma poate fi un simptom al unui număr de tulburări genetice (boală ereditară a metabolismului aminoacizilor, zemiya galactoză, deficit de disaccharidase), sau apar ca răspuns la primirea alimente alergene.
tratamentul pilorospazme
Tratamentul pilorospazme conservator. Trebuie să continue alăptarea; numărul feedings poate fi crescută la 1-2. Imediat după voma copil ar trebui să suplimentarea. Există recomandări către destinație înainte de hrănire (printr-o alimentare) 1 linguriță de 10% din grișul (Epstein pe o dieta).
Ca un clorpromazina antiemetic atribuit (o doză zilnică de 1-1,5 mg / kg, doza este împărțită în două sau trei doze, medicamentul poate fi administrat oral sau intramuscular); Pipolphenum poate fi utilizat (injecție orală sau intramusculară de 0,5 mg / kg în două sau trei etape). Complexul de tratament adecvat să se utilizeze B1 și vitaminele B6 (0,3-0,5 ml dintr-o soluție de 5% într-o zi intramuscular).
Prognosticul pilorospazme favorabile, dar durata bolii poate fi săptămâni determinate.