Acest tip de ulcer se caracterizează prin prezența, dar nu vindecă durata profundă defect peretele stomacului sau intestinului dvenadtsatiper-stnoy. ulcer peptic se produce datorită acțiunii agresive a componentului sucului gastric acid peptice a membranei mucoase a slăbirii proprietăților sale protectoare ale gastritei cronice cauzate de in-fektsiey Helicobacter pylori. Acest ulcer tinde la fluxul de recidiva-viruyuschemu cronice.
Simptomele de ulcer peptic
Ulcer - înfrângerea peretelui stomacului; uneori afecteaza doar mucoasa, uneori - straturile profunde ale peretelui, până la stratul muscular. Apariția simptomelor de ulcer peptic este considerat exacerbarea bolii cronice - ulcer peptic. Este aproape întotdeauna însoțită de un bun simptome corporale. În primul rând, acesta este cel mai puternic „junghi“ durere în stomac. Cu un tratament adecvat în timp util, respectarea strictă la o dieta de durere începe să scadă după aproximativ 4-6 zile dupa ce au inceput. Cu toate acestea, pacientul trebuie amintit faptul că perioada de ulcer peptic acut dureaza mult mai mult - chiar și în cazul unei încetarea completă a ulcerului durerii nu se vindeca la fel de repede.
După durerea provocată de ulcer gastric acută dispar, începe așa-numita perioadă de fading agravare. În acest moment, un pacient cu simptome de ulcer peptic, de obicei, nu sunt afectate nici o durere sau alte simptome ale bolii, dar stomacul este încă în proces de boala in curs de desfasurare. Ulcer cicatrice continua treptat în mijlocul procesului inflamator continuu la nivelul mucoasei.
Treptat (cu un tratament adecvat) ulcer peptic zarubtsovyvaetsya destul și inflamație la nivelul mucoasei gastrice dispare. remisia completă a bolii de ulcer peptic. Desigur, durata de remisie depinde de pacient. Stilul de viață sănătos, respectarea strictă a dietei, lipsa de stres în viața ta, suprasolicitare fizică și nervoasă - toate acestea contribuie în mod direct la prevenirea unei noi exacerbare (de exemplu, prevenind formarea unui nou pacient în ulcere gastrice).
Perioadele de dezvoltare ulcer peptic
Din păcate, până în prezent nu există nici un astfel de tratament de ulcer gastric, care ar exclude posibilitatea unei recurență a bolii. Ca o regulă, o dată stabilită, boala de ulcer peptic nu mai este o persoană părăsește, motiv pentru care este considerat o boală cronică.
ulcer gastric Deși, așa cum am spus, este complet vindecat este extrem de rar, pentru aceasta boala cronica caracterizata prin perioade de recidivă și remisiune. Exacerbarea bolii sunt acele momente când stomacul sau duodenul pacientul are un ulcer peptic.
Perioada în care pacienții cu ulcer peptic începe doar pentru a forma o nouă molimă, numită ulcer peptic predobostreniem. Din nou, că apariția sa în multe feluri contribuie la erori în alimentație și de derogare de la regulile unui stil de viață sănătos. mucoasa gastrică și duodenului începe să se inflameze care duce treptat la eroziuni pe ea - leziuni minore, răni. Aceste mici obține cele de acid și enzime gastrice, care încep să mănânce departe la membrana mucoasă pe. Acest proces duce la formarea ulcerului peptic.
ulcer peptic al duodenului se găsește cel mai adesea Xia la cei in varsta de 20-40 de ani și adolescenți, în timp ce -preimuschestvenno ulcer gastric la persoanele în vârstă de 40-60 de ani. ulcer duodenal apare de 2-3 ori mai multe sanse de a ulcer gastric. Incidența ulcerului duodenal, în ultimii ani, a început să scadă în țările occidentale și OMS-se topesc în mod semnificativ în România. Incidența ulcerului peptic al stomacului rămâne relativ o sută de bătător.
Tipuri de ulcer gastric peptic
Localizare, manifestări clinice și de tratament are următoarele tipuri de ulcere:
ulcer curbura mai mica a stomacului (I tip de Johnson);
Combinat ulcer peptic al stomacului și duodenului (de tip II);
Cauzele ulcer peptic
H. pylori ca o cauza de ulcer peptic ale formelor de stomac
Multe gastroenterologi conductoare de plumb-rol în etiologia ulcerului gastroduodenal este îndepărtată invazia microbiană Helicobacter pylori. Unii cred ulcer peptic infecțioasă Zabo-Levani. Intr-adevar, H. pylori detectate pe suprafața membranelor mucoase sine in 90-100% dintre pacienții cu ulcer duodenal și 70-80% dintre pacienții cu ulcer gastric. Infecția cu H. pylori este cea mai frecventă bacterie-cială cauza de ulcer peptic a beneficiilor stomacului care apar, dar printre cei săraci. Infecția cu H. pylori apare in copilarie sau orooralnym orofekalnym mijloace.
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda infecției cu H. pylori pe scară largă în rândul populației, doar neinfectate cea mai mare parte bolnavi dintr-un ulcer la stomac. În același timp, mulți pacienți nu sunt infectați cu infecție cu H. pylori, există un ulcer peptic. Studiile au aratat ca pot exista ulcere Helicobacter-pozitive și negative Helicobacter. În SUA, 42% dintre pacienții cu un limbaj de-boala-guvernamentale nu au infectie cu Helicobacter. La acești pacienți, un limbaj de a continua, medicamente antisecretorii km mai putin tratabile mai agresive.
Dezvoltarea ulcer peptic duodenal precede același ludochnaya metaplazia mucoasă a cochilia, colonizarea acestor zone H. pylori. Aparute acest context cronice duodenit Helicobacter activ promovează dezvoltarea ulcerului duodenal.
In procesul ureazei viata H. pylori alocate, citotoxine Helicobacter, amoniac, radicali de oxigen. Influențate de factori AUC asociate atenuate bariera de mucus și bicarbonat de protecție, rezistență redusă la nivelul mucoaselor față de termen agresiv suc gastric. În acest context au format ulcer peptic si eroziune, devine natura cronică recurentă.
În susținerea rolului principal al H. pylori printre cauzele pot duce la ulcer peptic, dovezi gastrice de tratament mai eficient dacă antisekre Thorne terapia combinată cu eradicarea H. pylori antibiotice, metronidazol sau preparate de bismut. Intr-adevar, ulcere cu o mai mare oră totoy vindeca și rareori reapare după tratamentul Helicobacter in-fektsii, ceea ce reduce semnificativ distrugerea producției de gastrină, suprimă procesul inflamator la nivelul mucoasei, elimină violat-motilității gastrice și restabilește bariera protectoare muco bicarbonat. În acest sens, ea a accelerat vindecarea ulcerului și sunt, în general, tăiate la frecvență redusă a exacerbări ale ulcerului peptic. Un procent mare de vindecare stabilă de ulcer peptic si reducerea ratei de recidivă a redus drastic numărul de pacienți care necesită tratament chirurgical electiv al respectului ing mărturia, și numărul de pacienți care necesită asistență de urgență hirur-cal a crescut.
Aceste date confirmă faptul că rolul incontestabil al infecției cu Helicobacter printre cauzele de ulcere gastrice, dar este cu greu un factor patogenic major. Cele mai multe infecție creează condiții favorabile pentru efectele dăunătoare ale factorului acid peptice. Cu el H. pylori este un fel de „tandem agresiv-lea“, provocând ulcerații. În consecință, ulcer apare ca rezultat al efectului sinergetic al ambilor factori. Ca și în orice Soare-singed în zona afectată crește producția de citokine și activ-TION de celule radicali de oxigen direct daune zhelu-zling epiteliu apoptoza activare. Acest proces se dezvoltă în tulburările microcirculație, membrana mucoasă și reducerea ischemiei-TION de regenerare a epiteliului deteriorat.
Alți factori pentru ulcer peptic
Dintre factorii etiologici predispozanti izolați și pro-conducere.
Prin cauzele predispozante de ulcer peptic includ fond în primul rând genetic. In medie, o predispoziție-ness determinată genetic la boala detectată la 30-40% dintre pacienții cu duoden-bolez New peptic (oarecum mai puțin cu ulcer peptic). Deoarece este cunoscut faptul că boala de ulcer peptic printre rudele de sânge și descendenți ai pacienților se găsește în 2-5 ori mai des decât în populația generală. Nivelul ridicat al maxim de acid la acești pacienți este genetic OCU de mai înainte și este asociată cu o creștere a rezervei de parietal și G celulelor din mucoasa gastrică. Pacienții predispuși la apariția ulcerului peptic, distinge eliberare excesivă de gastrină, ca răspuns la produsele alimentare de stimulente regu. ulcer duodenal apare de obicei la persoanele cu 0 (1) din sânge și ulcerului gastric - cu un grup (n). Boala ulcer peptic este mult mai probabil să se dezvolte în „nesekretorov“ - persoane care nu au capacitatea de a aloca o parte din suc-zling zhelu antigenii Un sistem O. În importanță semnificativă de suprasolicitare psiho-emoțională; trauma a fost detectat la 60- 70% dintre pacienți.
Prin producerea de cauze ulcere gastrice includ:
activ duo-Denit cronică (sau gastrită), infecția asociată cu H. pylori,
metaplazia epiteliului gastric membranei mucoase (intestinale și de stomac) de tip,