§ 1. Principiile generale ale reglementării juridice a transplantului.
§ 2. Un transplant modern, cadru de reglementare a organelor și a altor materiale anatomice umane.
§ 3. Principalele probleme și soluțiile lor în domeniul donării de organe.
Principiile generale ale reglementării juridice a Transplant
Progresele în medicina modernă face posibilă, în multe cazuri, pentru a salva viața sau de îmbunătățire a calității acestuia. Astfel, una dintre modul cel mai eficient și practic pentru a obține astfel de rezultate este un transplant (transplant). Transplantul ca un tratament pentru o serie de boli umane grave, se aplică la un moment în care eliminarea pericolului pentru viața sau restabilirea stării de sănătate a pacientului alte tratamente imposibile.
In toate domeniile de chirurgie (în special, cum ar fi intervenții chirurgicale ortopedice, neurochirurgie, ORL, maxilo, reconstructiva si chirurgie plastica) efectuat o intervenție chirurgicală, utilizând auto corespunzătoare sau alotransplantantiv. La aceleași indicații de utilizare a diferitelor tipuri de transplanturi în multe proceduri chirurgicale trebuie sa fie absolut.
In transplantul clinic este larg utilizat transplantarea țesuturilor și celulelor în prezența patologiei corespunzătoare. O atenție specială ar trebui să fie celule de cultură și țesuturi ale organelor endocrine. Studiile experimentale și clinice au demonstrat eficacitatea ridicată a acestei metode în tratamentul tulburărilor endocrine, cum ar fi diabetul zaharat, hipotiroidism, gipokortitsizm, hipoparatiroidism, și diferite tipuri de disfuncții sexuale la bărbați și femei.
Conform datelor prezentate pe scurt, modernă nevoie mondială este de cel puțin un milion de transplanturi clinice de rinichi, inima, ficat, în plus față de alte organisme.
O reflectare a eficacității clinice a acestei metode de tratament sunt indicatori de supravietuire ani. În clinicile de conducere în figură este:
Datele confirmă stadiul de ieșire a experimentului medical de transplant. Ea a devenit o parte acceptată a serviciilor medicale oferite populației.
Transplantul de organe. Aspecte medicale juridice, etice și generale ale transplantului necesită un studiu mai aprofundat cu următoarele propuneri de îmbunătățire a legislației Ucrainei în domeniul transplantului de organe și a altor materiale anatomice umane.
Faptul de necontestat este dezvoltarea cu succes a transplantului în țările în care există o bază legală reală pentru existența sa. În același timp, există o serie de aspecte problematice, care, în ciuda propriilor sale caracteristici, provocând o dezbatere aprinsă, atât în țara noastră și în străinătate. O declarație de „moarte cerebrală“, a potențialului donator, menținând în același timp fluxul de sange si de organe active cu probleme de viabilitate pe suport de viață, problema dreptului unei persoane de a dispune de propriul său corp și organele după moarte - acestea și multe alte probleme nu au fost încă să fie rezolvate.
Transplantul de organe - este o știință care se ocupă cu probleme de transplant (transplant) în organe și țesuturi umane. Primii pași în domeniul transplantului a fost făcută în mijlocul secolului al 19-lea. Printre oamenii de știință care sunt școală de cercetare ucraineană și română și au o anumită prioritate în domeniul transplantului, ar trebui să fie numit (tabelul de date):
Experimentele pe câini cap de transplant
Punerea în aplicare a drepturilor pacienților în domeniul transplantului se caracterizează prin complexitate și ambiguitate abordărilor. Deja la începutul dezvoltării sale Transplant Societatea a stabilit o serie de probleme juridice, medicale și etice, dintre care multe nu au fost pe deplin rezolvate și acum. Transplantul de organe, în mod inerent legate de dreptul de la bun început de introducerea lor in practica medicala.
Urgență iluminat caracteristici juridice de transplant în cadrul dreptului medical este susținută în primul rând de existența în prezent, o serie de factori care împiedică interpretarea juridică corectă a transplantului de organe și de țesut. De fapt, schimbarea în fiecare caz se aplică atât pentru două persoane - donator și primitor, ceea ce duce natura specială a reglementării juridice (definirea statutului lor juridic, protejarea și realizarea drepturilor lor legitime și interesele, etc.). Această caracteristică distinge transplantul de alte intervenții medicale.
Principalii factori care determină relevanța reglementării juridice a transplantului în țara noastră pot fi împărțite în două grupuri, formate anterior și având în ultima vreme. Primul grup include circumstanțele, au expirat în perioada de origine a transplantului și în prezent. Este vorba despre aspectele etice, juridice și medicale ale declarației morții creierului uman, durata de resuscitare, și altele asemenea. Realitățile din ziua de azi au adăugat o serie de probleme, dintre care ies în evidență: statutul juridic al țesuturilor și organelor după îndepărtarea din organism, înzestrat cu dreptul de a dispune de corpul unei persoane decedate, în special legalitatea donării de persoane care trăiesc, pericolul potențial al criminalizarea transplantului și altele.
profesor al II-lea Gorelik baza reglementării legale a transplanturilor de organe și țesuturi operații pe principiul îngrijirii optime pentru interesele donatorului și colegialitatea. Primul dintre acestea reflectă prioritățile de interes a donatorilor în transplantul de întrebări controversate, în conformitate cu o alta - cele mai complexe probleme legate de procedura pentru diagnosticarea bolii și metodele de tratament sunt decontate un consiliu likariv.1
În plus față de aceste importante ideologic, din punct de vedere al stadiului actual al legii medicale, principiile generale de reglementare juridică a organelor pentru transplant și alte materiale anatomice necesare pentru a nota următoarele:
- Principiul respectării și respectarea drepturilor pacienților;
- Principiul respectării priorității în conformitate cu „lista de așteptare“;
- transplanturi dekommertsializatsiya Principiul organelor și a altor materiale anatomice umane;
- Principiul integrării în transplantologicheskoy comunității internaționale.
Principiile prezentate ar trebui să servească ca setare pentru cei care studiază dreptul medical, pentru persoanele interesate de transplant și pentru legislatorii în elaborarea actelor normative în probleme de transplant.
Principiul respectării și respectarea drepturilor pacienților este una dintre principalele, pentru că se bazează pe prioritatea drepturilor pacienților - dreptul la viață, dreptul de a primi îngrijiri medicale de specialitate, la un tratament decent din partea personalului medical. De asemenea, se referă la drepturile pacienților cu transplanturi de organe și țesuturi pentru a finaliza, informații fiabile și competente cu privire la boala lor, păstrarea confidențialității tuturor informațiilor necesare despre pacient și altele.
În orice moment, principala preocupare a medicilor ar trebui să fie starea de sanatate a pacientilor lor. Iar donatorul și primitorul sunt pacienți, și, prin urmare, ar trebui să fie luate pentru a proteja drepturile ambelor părți. În plus, una dintre cele mai importante prevederi este posibil ca transplantul de organe nu este o scuză pentru a slăbi standardul obișnuit de ingrijire. Prin urmare, indiferent dacă pacientul este un donator potențial sau nu, ar trebui să fie aplicate standarde comune de ingrijire.
Important în acest context, argumentul - dreptul pacientului de a fizice (corporale) integritate. În această perspectivă, văzută imposibilitatea îndepărtării atât un transplant de organe sau țesuturi și grefei fără a obține consimțământul informat. Există cu siguranță poate fi o discuție completă a procedurii propuse cu donatorul și primitorul (reprezentanți legali). Medicul trebuie să fie obiectivă atunci când se discută procedurile, furnizarea de informații cu privire la riscurile și pericolele potențiale în explicarea posibilelor tratamente alternative. Și el nu susține așteptările pacienților și a reprezentanților acestora, nu sunt justificate de circumstanțe. În plus, interesul medicului de a aprofunda cunoștințele științifice trebuie să fie întotdeauna secundară la îmbunătățirea (reducerea) a pacientului.
În general, desigur, domeniul de aplicare al drepturilor pe care orice pacient are țara noastră și-a găsit reflectarea în legea din Constituția Ucrainei, Bazele legislației ucrainene privind îngrijirea sănătății și alte acte legislative de reglementare descrise în acest tutorial. Ea are o relație directă la spital transplantologicheskogo pacient. În plus, o definiție cuprinzătoare a noțiunii de activitate medicală confirmă o influență directă asupra transplantului la un exemplu de realizare a activității medicale.
practica de tratament, așa-numitele pacienți comerciale atunci când acestea din urmă prin a face sume de bani pentru furnizarea de servicii medicale plătite sub formă de transplant a grefei este nevoie în afara cozii oficiale, nu ar trebui să fie extinsă. Motivele pentru aceasta:
definit constituțional principiu Medicare nu are nici o limitare în funcție de starea fizică a unei persoane;
Tratamentul de transplant se aplică în ultimă instanță, atunci când toate celelalte tratamente sunt ineficiente;
Din păcate, astăzi în Ucraina nu este creată o singură listă de așteptare. Acest lucru se datorează existenței unui număr de probleme nerezolvate și, mai presus de toate, lipsa unor metode standardizate pentru tastarea tesut. Dar acest principiu ar trebui să fie respectate cu strictețe, care va servi drept o garanție importantă a drepturilor și intereselor legitime ale cetățenilor în furnizarea de transplantologicheskoy asistență medicală. Prin urmare, una dintre sarcinile prioritare ale statului în domeniul transplantului este crearea unei liste comune de așteptare.
transplanturi dekommertsializatsiya Principiul organelor și a altor materiale anatomice umane este strâns legată de principiul precedent și este în exercitarea liberă a tuturor etapelor de transplant. Și anume, în pași:
- Găsirea unui donator de transplant adecvat;
- Retragerea organ, țesut, celule de la un organism donor
- Efectuarea analizelor de laborator, care permite determinarea caracteristicilor imunologice și histochimice ale materialului rezultat;
- Realizarea operațiunii în sine;
- Perioada de implementare postoperatorie, inclusiv furnizarea de medicamente.
De asemenea, legea menționată mai sus stabilește că activitățile asociate cu transplant, finanțat de la bugetul de stat și bugetele locale. În plus, o finanțare suplimentară ar putea fi în detrimentul fondurilor alocate pentru punerea în aplicare a activităților din cadrul programelor relevante, veniturile din punerea în aplicare a noilor tehnologii și tehnici, alte produse științifice pentru bioimplantanty fabricate, reactivi, aparate și echipamente utilizate în practica medicală, precum și prin contribuțiile voluntare ale persoanelor fizice și juridice și alte care nu sunt interzise de legislație.
În termeni generali, regula ar trebui să fie o dispoziție în cadrul căreia relația dintre pacient și medic în transplantul reglementată de normele și reglementările constituționale adoptate în baza lor de reglementări care prevăd liber la pacienții de îngrijire transplantologicheskoy.
În cele din urmă, principiul integrării în transplantologicheskoy comunității internaționale. Practica mondială a demonstrat în mod clar că problemele de transplant nu cunoaște granițe. În diferite țări, ele sunt diferite, în legătură cu cadrul legal de Transplant, capacitățile financiare, nivelul de cultură juridică a societății, etc. Cu toate acestea, există întrebări frecvente, și șef printre ei -. Lipsa constantă de donatori de organe. Nici o țară din lume în care se efectuează transplanturi, nu a reușit până în prezent pentru a rezolva în totalitate problema. O abordare integrată pentru rezolvarea problemelor de căutare și selecție a donatorilor de organe necesare, pe baza cooperării internaționale, un rezultat favorabil este evident. imagine reală cu selectarea de donatori de organe potrivite pentru canoanele medicale nu arată ca o selecție mecanică, și este un sistem complex, cu mai multe etape. Selectate, în cele din urmă, grefa, ceea ce corespunde unui număr de indicatori medicale, imunologice, histochimice și alte. Prin urmare, probabilitatea de a obține un organ sau țesut adecvat este mult mai mare, dacă este posibil, utilizați baze de date internaționale.
Cel mai des folosit ceva timp în urmă a avut „Evratransplant“ sistem de transplant. Acest sistem are originea în 1967, un obiectiv care, în multe țări europene, a devenit clar faptul că o selecție eficientă și rapidă a perechilor de donator și receptor pot fi efectuate rapid și corect în prezența unei informații unificate despre destinatari, care sunt în așteptare pentru transplanturi.
Cu toate acestea pozitivitatea de cooperare internațională, trebuie remarcat faptul că astăzi Ucraina, din păcate, nu utilizează aceste oportunități. Motivul pentru care este prezența unui număr de probleme nerezolvate de măsuri organizatorice și de reglementare și, mai presus de toate, este lipsa de funcționare a sistemului unificat de informații de stat de transplant în Ucraina în sine.
În plus, un alt motiv pentru introducerea de frânare cooperării cu organizațiile internaționale, în scopul de a asigura pacientilor Ucraina transplanturi de la donatori care nu au legatura este lipsa de standarde de calitate și siguranță în transplantul de organe, țesuturi și celule care respectă standardele europene.
Un alt argument în favoarea interacțiune cu organizațiile transplantologicheskoy transnaționale este de a reduce posibilitatea pierderii de donator de organe adecvate din cauza incapacității de a găsi rapid un recipient adecvat. În legătură cu cele de mai sus, integrarea serviciului nostru de transplant în cadrul organizațiilor internaționale pentru a face schimb de informații, organisme și alte materiale umane anatomice, consultarea de ajutor este necesar și justificat, și ar trebui să fie unul dintre principiile reglementării legale a transplantului.