ITT este efectuată intravenos, intraarterial, IO. Metoda cea mai frecvent utilizate intravenoasa ITT. transfuzie intraosoasa și intraarteriale se realizează, în principal, la indicații speciale.
Autologe (folosind propriul sânge al junghiat) este folosit cel mai adesea sub forma de reinfusion, t. E. Sângele inversă colectate în timpul funcționării cavitățile seroase (evidențiată prin drenaj), iar în următoarele câteva ore după conferință.
Colectarea și reinfuzie de sânge sunt prezentate la piept și abdomen leziuni ale organelor, însoțite de sângerare masivă în cavitatea pleurei și peritoneului. Contraindicatiile reinfusion: târzii (mai mult de 12 ore) după perioade prejudiciu; hemoliza sângelui; semne de peritonită cu infecție a sângelui evident; Prezența conținutului de corpurile goale în interior (absolut); penetrant deteriorarea colonului, tractului biliar, vezică urinară, bronhiile mari (relative) - acestea vătămate reinfuziruetsya sângelui vieții în absența sângelui donatorului cu adăugarea obligatorie a antibioticelor.
Izlivshuyusya cavitate în sânge a fost colectat în containere sterile cu ajutorul mașinilor speciale, iar în lipsa acestora - prin spumarea sau prin aspirație cu vid. gemokonservanty heparina standard sau citrat de sodiu sunt utilizate pentru a stabiliza sânge. Sângele colectat a fost filtrat prin 8 straturi de tifon și imediat transfuzat pacientului prin sistem, echipat cu filtre pentru sânge.
Atunci când furnizarea unui prim ingrijire medicala iifuzionnaya terapie este utilizat pentru stabilizarea hemodinamica în timpul transportului către etapele ulterioare răniți evacuare medicală.
In terapia acută și severă hemoragie șoc este pornit cu o infuzie de soluții în bolus în vene periferice la un debit de cel puțin 150 ml / min. Este de preferat să se introducă 0,4 L poliglyukina. 1,0-1,5 laktasola l sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. După stabilizarea tensiunii arteriale sistolice la 90 mm Hg. Art. trecerea la o soluții picurare.
Cu arsuri de 20% din zona, inclusiv leziuni 5% mai profunde perfuzie prescrise, soluție de glucoză 5% (0,4 L) și soluție de carbonat acid de sodiu 5% (0,2 L).
Când toxic-infecțioasă (septic) șoc este administrat laktasol (0,9% clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%) 0,4 L, apoi reopoligljukin (sau gemodez) 0,4 l intravenos.
In formele severe deshidratării prescrisă laktasol (soluție de clorură de sodiu 0,9%) intravenos la 2 litri. Inițial, fluid până la 1 litru se administrează la un debit de 100 ml / min, urmat de numărul de - la un debit de 5-10 ml / min.
Pe MPP folosesc de obicei metoda intravenoasă în bolus-picătură de administrare a soluțiilor perfuzabile prin străpungerea una dintre venele superficiale la nivelul cotului sau antebrațul pacientului.
Cele mai frecvente și periculoase erori în desfășurarea terapiei de perfuzie la PAM sunt:
- vasopresoare asignare (noradrenalina mezatona și colab.) cu hipovolemie nerezolvate;
- administrarea de doze excesive (mai mult de 0,5 L) poliglyukina, reopoliglyukina la sângerare neostanovlennom;
- soluții coloidale fără introducerea probei biologice;
- evacuarea întârziere ranita pentru terapie de perfuzie;
- terminarea resuscitare la evacuarea;
- eforturi pentru a compensa lipsa de apă în organism soluțiile respective exclusiv intravenoase, respingerea administrării enterice (cu excepția rănit în stomac, în cap, în absența conștiinței și alte cazuri în care este imposibilă administrarea enterală a fluidelor).
În furnizarea de îngrijire pe termen medicale calificate și specializate ITT este utilizat în asociere cu alte măsuri terapeutice în curs de pregătire pentru funcționarea, în timpul acesteia și în perioada postoperatorie pentru prevenirea și tratamentul tulburărilor de homeostaziei răniților. Pentru a determina natura și severitatea afecțiunilor care necesită corecție prin ITT, impreuna cu semne clinice generale și de laborator metode instrumentale.
O atenție deosebită trebuie acordată identificării amploarea pierderii de sânge, hipoalbuminemia, tipul și gradul de severitate de deshidratare, tulburări ale echilibrului acido-bazic, compoziția electrolitului, funcțiile cardio-vasculare. respirator si sistemul digestiv si rinichii. Să ia în considerare efectul intervențiilor terapeutice, efectuate pe scena de acordare a primului ajutor medical. Numărul de sânge transfuzat și soluțiile pentru beneficiar cu o greutate corporală de 70 ± 10 kg este prezentat în Tabelul. 1.
- cu traumatisme ale capului reduce volumul de soluții saline de 2 ori; când leziunile abdominale substituie cantitate este crescută cu 30-40%; cu multiple fracturi pelvis volum transfuzii de sânge crește cu 20-30%;
- în absența celulelor roșii substituie administrarea creștere a volumului de 2 ori;
- 6 ore pentru prima 60-70% din doza zilnică administrată acestora.
Cele mai frecvente erori în timpul ITT privind etapele de furnizare de ingrijire calificate si specializate sunt:
1) reevaluarea conținutului informațiilor unor parametri hematologici (numărul de eritrocite, parametrii de hemoglobină, hematocrit, proporția de sânge) cu pierderea de sânge în deshidratare ranita si necorectate, iar în primele 1-2 ore după prejudiciu;
3) transfuzia componentelor sanguine fără indicații absolute;
4) respingerea reinfuzie sângelui în absența unor contraindicații absolute la utilizarea acestuia;
5) după începerea terapiei de perfuzie intarziata de corecție a deficitelor eritrocite și proteinele plasmatice din sânge;
6) introducerea unui înlocuitori coloidale de sânge (poliglyukina reopoliglyukina etc.), fără probă biologică și un volum de mai mult de 1 litru pe zi ..;
7) Utilizarea soluțiilor cu un puternic efect osmotic (soluții, manitol, sorbitol, reopoliglyukina poliglyukina, reoglyumana etc.) pentru a elimina deshidratarea ranita ..;
8) Indicații îmbunătățite pentru cateterism venos central, a efectua această operație de persoane care nu au competențe și de formare adecvate;
9) efectuarea de transfuzii de componente sanguine, cu excepția cerințelor de compatibilitate Coy isoserological și immunologiches.
ITT la etapele de evacuare medicală pe baza următoarelor principii:
- conformitatea cu volumul și conținutul de tipul și volumul de asistență stabilit pentru această etapă de evacuare medicală sale;
- începe devreme la punerea sa în aplicare;
- diferențiată (considerând lider simptom complex) înseamnă aplicarea de transfuzie de sânge și produse din sânge corespunzătoare;
- numirea de transfuzii de componente sanguine numai pe motive absolute;
- monitorizarea constantă a principalilor indicatori ai homeostaziei în răniții;
- ITT combinație cu alte metode terapeutice și mijloace de terapie patogenic.
Calculele au nevoie de transfuzii de sânge și sânge înlocuind mijloace de arme de foc răniților efectuate pe baza datelor prezentate în tabelul. 2 conform formulei:
unde P - necesitatea existenței unor mijloace; K - înseamnă că rata de consum pe răniți; R - numărul de răniți (afectate) tipul de date de armă.
Nevoia de gemoterapevticheskih și sânge substitutiv înseamnă în etapele de evacuare medicală