canale radiculare nu sunt întotdeauna capabili de a obține prin intermediul și extins cu instrumente endodontice singur.
Acest lucru este valabil mai ales de canale înguste și obliterat. În astfel de cazuri recurg la extinderea lor chimice.
Metoda se bazează pe introducerea în lumenul oricărei soluții de acid. Astfel, există o înmuiere și decalcifiere dentinei suprafeței peretelui care facilitează instrumentație ulterioară.
Vă rugăm să rețineți că expansiunea chimică a canalului radicular nu înlocuiește mecanic extensia (instrumental), ci o completează și facilitează-l.
Pentru canalele chimice expandare folosite chelatori sau agenți de chelare, care interacționează cu componentele minerale ale dentina înmuiate prin rotirea lui într-o structură în vrac, exercitând o ușoară rezistență în timpul prelucrării. Chelatorii sunt non-toxice, simplu de utilizat, nu necesită condiții speciale de depozitare, păstrează activitate pentru perioade lungi de timp.
Pentru canalele de expansiune chimice utilizate două tipuri de medicamente: lichide și geluri (Tabelul 64.).
expansiune chimica lichid a canalului radicular.
soluții anterior expansiune chimică endodontic utilizate pe scară largă de acizi puternici: azotic, clorhidric sau „apă regală“ (un amestec de acid azotic concentrat și acidul clorhidric într-un raport de 1: 3). In prezent, cu toate acestea, a scăzut de la utilizarea lor din cauza dificultății de dozare și marcate efect iritant asupra tesutului apical perinatale. Mai mult decât atât, există indicii în literatura de specialitate privind utilizarea chimică expansiune prepararea canalului radicular „Vagothyl“ (36% acid soluție megakrezolsulfonovoy), suc gastric etc.
În prezent, în practică, folosesc adesea 10-20% soluții neutre sau slab alcaline etilsndiaminte- Acid trauksusnoy (EDTA) sau sărurile sale: EDTA disodic (Trilon B) și tegatsin-calciu-EDTA disodic. Lichide de expansiune chimica a canalelor radiculare sunt produse sub formă de preparate și în afară de EDTA derivaților conțin antiseptice, stabilizatori și alte componente.
Datorită tensiunii de suprafață redusă a acestor materiale sunt bine pătrunde chiar și canalele lumenul mai înguste. Formulările pe bază de EDTA spălate cu ușurință din rădăcină de apa canalului, neutralizarea chimică a încărcare. Trebuie reamintit faptul că toate aceste preparate sunt mai active într-un mediu acid, este recomandat să neutralizeze conținutul său înainte de a canalului de expansiune chimică: elimina eventualele reziduuri ale celulozei și alcaline produse (de exemplu, hipoclorit de sodiu). De asemenea, este necesar să se evite contactul dintre medicamente cu substanțe hidrofobe tip eugenol, ceea ce reduce substanțial efectul lor.
Pregătirile pentru extinderea chimică a canalelor radiculare
Lichide de expansiune chimica a canalelor radiculare pot fi aplicate direct în procesul de instrument de tratamentul de canal, și pentru canalele de expansiune plohoprohodimyh chimice intre vizite.
Atunci când canalele radiculare puternic calcificate și obliterat, atunci când acestea nu pot trece la prima vizită, realizat de expansiune chimică. În acest scop, un tampon de vată îmbibat în lichid pentru canalele de expansiune chimice plasate pe gura canalului radicular este închis și sigilat bandaj pentru 2-7 zile. Când re-vizitarea bandajul a fost îndepărtat și efectuat procesarea canal instrumental, chimic și expansiune mecanică alternativ. După instrument de prelucrare canal este spălat cu o soluție antiseptică, și apoi - cu apă distilată.
Geluri endolubrikanty pentru extinderea chimică a canalelor radiculare.
Medicamentele din acest grup includ lubrifianți, pentru a facilita deplasarea instrumentelor în canal, EDTA, antiseptice și agenți plutitoare pentru a facilita îndepărtarea particulelor dentinei. Cea mai importantă calitate a acestor geluri este mai puțin capacitatea de expansiune chimica a canalului radicular ca efect de lubrifiere pentru a îmbunătăți capacitatea de alunecare a sculei în canalul radicular, reducând riscul de bruiaj. Prin urmare, acest grup de medicamente este mai frecvent numit endolubrikantami (unsoare endodontic).
Metodele de operare, o cantitate mică de gel este aplicat un instrument endodontic sau injectat în canal. Imediat după aceea trece la prelucrare. Procedura se repetă de mai multe ori, asigurându-vă că peretele canalului și partea de operare a fișierului au fost în mod constant acoperite cu o cantitate mică de gel. După extinderea canalului a fost bine spălat cu soluție de hipoclorit de sodiu, apoi - apă distilată, se usucă și se pecetluirea mod obișnuit. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, că gelul nu ar trebui să fie lăsat în canal până la următoarea vizită.
Odată cu trecerea sculei și rădăcină instrumente tratare canal de expansiune chimica - geluri si lichide - trebuie utilizat în 100% din cazuri.
geluri Endolubrikanty ar trebui să fie utilizate în toate cazurile în instrumentarea canalelor radiculare. Fluid utilizat în mod eficient pentru canalele de expansiune chimice care nu a reușit să treacă în partea de sus a primei vizite. În plus, uneori, atunci când scula de prelucrare și canale înguste sunt blocarea curbată a părții apicale a canalului cu un amestec de gel și rumeguș dentinar-endolubrikanta. In astfel de cazuri, pentru a îndepărta impuritățile de particule treia apicală a canalului radicular, se recomandă să se utilizeze o formă lichidă de EDTA, fișierele cu ultrasunete activate.
nu este recomandată Producerea de procesare a canalului instrumental, fără a utiliza medicamente pentru endolubrikantov și de expansiune chimică. ca un astfel de tratament „uscat“ crește dramatic riscul de bruiaj și rupte instrumentul endodontic.
Prin utilizarea agenților chimici pentru extindere canalului radicular este posibil tratament endodontic mai mult succes ca procesarea canal instrumental creșterea calității, frecvență redusă impregnatsionnyh stimulate prin utilizarea metodelor și, în consecință, riscul redus al bolilor inflamatorii ale zonei maxilofacială.