Destul de des cu litiaza biliară, în plus față de fiere calculi urinari se găsesc în conducte. Ele perturba fluxul biliar. provoca durere și să aducă o mulțime de probleme pentru sănătatea umană. În medicină, această patologie se numește coledocolitiază. Cu toate acestea, medicamentul există cazuri în care există pietre în canal după rezecția vezicii biliare. Acest fenomen se numește sindromul Esculap postcholecystectomic.
Prezentare generală
De multe ori în bilă pietre duct cad din vezica biliara
pietre Creșterea diametrului lumenului extins și biliare canale, facilitând astfel pătrunderea unor noi pietre. Acest proces este numit primar. roci secundare numit concretiuni formate direct în conductele. Acest lucru se întâmplă la un moment dat nu resect piatra, colangită sclerozantă, anomalii congenitale ale canalelor biliare. Acești factori provoca dezvoltarea de infecție și din cauza apariției de pietre. Ca o regulă, zhelcheprotochnye concrețiuni în formă de maro și ovale. Cea mai mare parte de pietre situate de-a lungul zidurilor corpului, cu toate acestea, unele dintre ele (așa-numita alunecare) este flotare liberă pe căile biliare.
specie
Forma apariției pietrelor sunt împărțite în adevărate și false. Prima variantă constructivă include formațiunile stâncoase rămase, care din diverse motive nu au fost înlăturate în timpul unei operații de vezica biliară. Astfel de concrețiuni să se facă cunoscute în termen de 6 luni de la operație. Adevărat zhelcheprotochnye considerate pietre de calculi, cultivate pe o prezență de fundal în canalele de corpuri străine, factori care contribuie la deteriorarea litiazei biliare de rulare de scurgere. Acest tip de concrețiuni - alungite, moale, are o nuanță mai închisă, atinge un maxim de 3 cm în diametru, cresc cativa ani dupa operatie. Componenta principală a pietre adevărate zhelcheprotochnyh este bilirubina. Din când în când vin peste tipuri mixte (false-true) de pietre.
De ce apar?
În cele mai multe cazuri, pietrele din tractul biliar apar prin migrarea de la vezica biliara. Aceasta este considerată o cauză majoră a bolii. Al doilea motiv pentru tratarea tulburărilor metabolice în organism. Această situație se referă mai mult la pietre zhelcheprotochnyh secundare aspect atunci când rezecția fiere, cu toate acestea, procesele metabolice ale pacientului și nu au fost restaurate. Plus vina dezvoltării secundare de pietre sunt procese inflamatorii provocate de streptococi, Clostridia, bacterii și alți paraziți.
Simptomele de pietre în canalele biliare
În a șaptea parte a pacienților cu boli de piatra in tractul biliar nici un simptom.
Un astfel de fenomen este tipic pentru pacienții cu pre-tăiat vezicii biliare sau pentru pacientii ale caror pietre sunt foarte mici în dimensiuni, permițându-le să se miște liber în duoden, eliberând astfel pacientul de obstrucție a căilor biliare și a bolilor asociate. Cu toate acestea, cele mai multe dintre persoanele care suferă de o astfel de boală, de multe ori se plânge de durere severă, durere, plictisitoare sau ascutite, care este redus în mod periodic, apoi amplificat. Durerea este de obicei simțit sub coaste de pe dreapta, dar uneori da înapoi. Când piatra migreaza mai aproape de duoden, durerea devine uneori belting. Dacă o piatră nu este blocat pe teren, și a continuat la duoden, simptomele dispar pe cont propriu, înainte de următorul atac.
Urmatorul simptom al acestei patologii este icter. Se pare că într-o zi după durere. sindromul de durere, astfel, încetează sau dispare cu totul. Manifestările icter în acest caz, este, de asemenea, instabil și fluctuează într-o singură direcție și apoi într-o altă direcție. Acest lucru face posibil să se aloce boala piatră canalelor biliare și pentru a elimina boli precum cancerul capului pancreasului, leptospiroza, hepatita virală acută. Dacă tratamentul este patologie întârziată, boala devine forme avansate, calcul reușesc să se blocheze și să blocheze fluxul de toate expulzarea bilei, pacientul este semnificativ mai ușor excremente fecale și urină devine de culoare coniac.
Complicațiile și consecințe
Periculoase este calculilor reapariție în tractul biliar, sindromul postcholecystectomy caracteristic. Atacurile repetate ale litiazei biliare apar în câțiva ani și câteva zile după operație. Complicațiile și consecințe după îndepărtarea vezicii biliare și pietre secundare în canalele biliare de creștere includ:
- eșec sutura, din cauza a ceea ce acestea diferă;
- o infecție, infecție;
- colangită;
- pancreatită;
- abces hepatic;
- ciroza;
- icter;
- Canale discontinuitățile biliare;
- fistule;
- obstrucție intestinală, în caz de contact pentru a obține pietre;
- cancer al tractului biliar;
- ateroscleroza precoce;
- deformare osoase;
- impotenta;
- sepsis.
diagnosticare
Examinarea și studiul pacientului oferă doar o imagine de ansamblu a situației.
Pentru a verifica suspiciunile de presupusa boala, medicii prescriu metode suplimentare de cercetare. Primul pacient este sub ultrasunete. Această metodă este folosită în toate cazurile, cu un astfel de diagnostic, deoarece rezultatul este aproape întotdeauna complet corect. Examenul ecografic arată prezența pietrelor în canalelor biliare, numărul de pietre, dimensiuni, sau lipsa acestora. Nu mai puțin succes în diagnostician utilizează endoscopie efectuate rectal (prin anus) sau pe cale orală (pe gură). Această metodă vă permite să vedeți locația exactă a pietrelor.
terapii
terapie de droguri
Nitroglicerina normalizează sfincterul care controleaza fluxul biliar. Antispasmodice elimina durerea efect de reducere a atacului. enzime de admitere in forma de pastile ajută la îmbunătățirea digestiei. medicamente antiacide reduce nivelul de aciditate în stomac. Antibioticele opresc creșterea și ucide bacteriile în timpul imunizării redusă în perioada postoperatorie.
laparoscopie
Acest tratament chirurgical, canalele afectate ce implică deschiderea, îndepărtarea calculi biliari folosind echipament specializat. După rezecția pietre vin într-un coș special care este operațional la sfârșitul procesului este eliminat. De-a lungul întregului proces de luare raze X, pentru a monitoriza situația și a vedea imaginea chiar și la o deplasare unghiulară.
choledochendysis
Această tehnică presupune o disecție a tractului biliar sevrajului de pietre speciale dure de stomac disponibile, forceps sau sonda. choledochotomy adesea folosit dupa chirurgia laparoscopica succes. Dupa procedura, chirurgul verifică permeabilitatii papilei Vater (intrarea în duoden), pentru a preveni stenoza. In plus, pacientul este instalat de drenaj pentru a elimina bila rău. Scurgere purtat timp de aproximativ două săptămâni. Acest tip de operațiune trebuie efectuată în cazul în care:
Poate fi utilizat numai după rezecția vezicii urinare. Pe abdomen este format din cinci secțiuni, în care a introdus echipamente speciale pentru a efectua operația. Realizarea prin zdrobire concrements tverdoimpulsnogo holmium Lazăr. Operația nu mai mult de 30 de minute durează. Pacientul externat din spital deja în a 7-a zi după operație. După ce a fost descărcat de ceva timp, prin trecerea cu ultrasunete ar trebui să monitorizeze canalele, astfel încât să nu se trece neobservat în timpul pietrele de operare.
Tratamentul cu laser este considerat cel mai bun din colelitiază, în cazul în care nu există nici o contraindicație pentru ea.
terapia cu ultrasunete
Sunt necesare îndepărtarea cu ultrasunete a concrements incizii. Această metodă determină impactul complet al undelor ultrasonice îndreptate la piatra, astfel distruge. Procedura durează aproximativ 40 de minute. Dacă în termen de câteva ore după operație nu pare a fi orice complicații, pacientul pentru a merge acasă în aceeași seară sau în ziua următoare. După o lună, pacientul ar trebui să se supună unui examen de urmărire, pentru a se asigura că separarea a avut succes. În cele mai multe cazuri, prognosticul tratamentului bolii este favorabil, cu toate acestea, trebuie să ia în considerare extinderea bolii, complexitatea asociată și alți factori care ar putea interfera cu finalizarea cu succes a cazului. Pentru a evita acest lucru, nu ar trebui să întârzie tratamentul.