NG, ofițerii, justifică ofițerii, individul.
La punctul „un“ sunt după cum urmează:
- patologice cabalin, heel, varus, gol, ploskovalgusnaya, picioare cabalin-varus și alte dobândite ca urmare a unor leziuni sau boli de oprire ireversibilă pronunțată curbură în care este imposibil să se utilizeze militar set eșantion de încălțăminte.
Important. Patologic considerat picior scobit având o deformare sub formă de supinație reglabile și anterior pronația în prezența arcadelor interne și externe înalte (așa-numitele răsucite brusc stop). picior din față Departamentul aplatizate arată largi și mai multe, sunt bătături sub capetele metatarsiene și mediu sau molotochkoobraznaya cu gheare deformare a degetelor. Cele mai mari tulburări funcționale apar la componentele care însoțesc deformare eversion-inversiune sub forma exterioară sau interioară învârtitor întregul ei picior sau elementele sale.
La punctul „b“ sunt după cum urmează:
- direcție longitudinală sau transversală gradul III III-IV plat cu sindrom de durere marcată, exostoze, contracturi ale degetelor și prezența artrozei secundare comune otde la picior;
- absența tuturor degetelor sau a piciorului pe oricare din nivelul său;
- Contractura rezistent combinat al degetelor pe ambele picioare când strâmbe molotochkoobraznoy sau deformare;
- deformare posttraumatic calcaneus Beleren cu descreșterii unghiului de peste 10 °, sindromul bole-vym și subtalară etapă comună artroza II.
Important. Pacienții cu decompensată sau subcompensat platfus longitudinale în durere apare în poziția în picioare și amplificate de obicei seara, când apare pastoznost lor. Extern picior pronație, este alungit și extins în porțiunea de mijloc, arc longitudinal omis navicular obrisovy-INDICA prin piele pe marginea medială a piciorului, valgirovana călcâi.
Important. Absența unui deget pe piciorul este lipsa acesteia la nivelul articulatiei metatarsofalangiene, precum și reducerea sau completă imobilitatea degetelor.
La punctul „c“ sunt:
- exprimate moderat de deformare picior, cu putina durere si staticii cu deficiente pentru care pot fi adaptate pentru poartă pantofi montate model militar;
- Gradul III longitudinal valgus plat fără setarea calcaneu și fenomenele de artroză deformans labei comune;
- direcție longitudinală sau transversală cu II plat II deformans artroza pas articulații labei;
- artroza deformans primul metatarsian cu stadiul III-Ness limitează mișcările în cadrul flexie plantara mai mic de 10 ° și flexie Tyl picior mai mică de 20 °;
- calcaneus deformare posttraumatic cu descreșterii unghiului Be-Lehr 0--10 ° și prezența artroza comun subastragaliană.
Prin elementul „g“ se referă:
- longitudinal sau transversal plat I sau II cu un grad de deformans artroza am pas articulații midfoot fără contracturi ale degetelor și exostoze ei.
Important. Încetează cu arcuri longitudinale Rose shennymi cu instalarea corectă pe suprafața de susținere, atunci când o sarcină este de multe ori norma unul pentru acest lucru.
La realizarea de soluții de experți în conformitate cu cerințele prezentului articol, orice dificultăți cu diagnostic și examinarea deformări ale piciorului ca cal patologic, heel, varus, gol, plat valgus, picior cabalin-varus și alte dobândite prin leziuni sau boli, ireversibile brusc curburi pronunțat opri, ceea ce nu este posibil cu utilizarea unui model de pantof militar instalat nu are loc. Radiolog este necesar doar să se stabilească faptul și opțiunea de deformări ale piciorului.
dificultăți destul de mare și neconcordanțe apar în diagnosticarea radiologice și luarea în determinarea picioare longitudinale și transversale plane, precum și punerea în scenă a osteoartritei articulațiilor piciorului cu platfus decizie expert.
Prima oprire pe metoda de examinare cu raze X a pacienților suspectați de a avea flatfoot longitudinală și transversală. În acest scop, razele X sunt efectuate în stare de oprire la sarcina statică maximă pe picior, care este, în picioare (radiografia opri sub sarcină).
Figura diagrame de difracție 1. raze X opresc sub sarcină și - pentru determinarea longitudinal plat; B - pentru determinarea flatfoot transversale.
longitudinal plat
Pentru a determina oprire longitudinale radiografiile laterale plane sunt realizate sub sarcină (vezi Figura 1). Pe radiografii uscate medicul efectuează un calcul grafic al arcului longitudinal al piciorului (a se vedea figura 2).
Figura 2. Schema plat longitudinal calcul grafic. Arcul longitudinal este definit prin două puncte de referință - înălțimea arcului (h) și un unghi set (a). Acestea sunt stabilite pe partea picioarelor gram de raze X prin construirea unui triunghi noduri auxiliare, pentru care suntem: A - punctul cel mai jos al calcaneului; In - polul inferior al articulațiilor scaphoid pană; C - marginea inferioară a capului osului metatarsian 1. Unghiul de colț ABC este setat, iar perpendiculara a scăzut de la punctul B de pe linia de curent alternativ este înălțimea arc (h).
Diverse surse indică faptul că punctul de plecare pentru construcția în TION a triunghiului auxiliar poate fi pol inferior articulații talo-navicular sau cel mai de jos punct al osului navicular. Experiența a demonstrat că construcția unor astfel de triunghiuri apare asimetrie obținute prin această parametrii de calcul de înălțime și înălțimea de arc și numere unghi unghi arc specificate la articolul 68 din regulament. Prin urmare, trebuie remarcat faptul că fundamentele-in pentru tine de a decide cu privire la gradul de plat longitudinal este înălțimea arcului piciorului, mai degrabă decât un unghi de set. Acest lucru se datorează diferitelor lungimi ale osului metatarsian 1 în fiecare individ (este mai ușor să spun o altă dimensiune pantof). În consecință, pacienții cu aceeași înălțime a arcului, dar dintr-un unghi diferit arc pantof dimensiune va varia.
Important. In mod normal, unghiul de arc longitudinal este 125-130 °, înălțimea arcului - 39 mm.
Gradul de plat longitudinal
- măsură plat I: Unghi longitudinal arc 131-140 ° intern, înălțimea arcului 35-25 mm;
- Plat gradul II: unghiul longitudinal 141-155 ° arc intern, înălțimea arcului 24-17 mm;
- Plat gradul III: unghiul intern arc longitudinal este mai mare de 155 °, înălțimea arcului - mai mică de 17 mm.
Important. picioare plate longitudinale gradul I și II, precum și gradul I eco-plat, fără osteoartrita în articulațiile midfoot, contracturi ale degetelor și exostosis nu sunt baza pentru aplicarea prezentului articol nu împiedică trecerea serviciului militar, admiterea la școlile militare și colegii.
Gradul de deformatoare artroza joint-talo navicular
- Osteoartrita Etapa I: îngustarea spațiului articular de cel puțin 50%, creșteri osoase marginale nu depășesc 1 mm de la marginea spațiului comun.
- Osteoartrita Etapa II: îngustarea spațiului articular mai mare de 50%, excrescențele osoase la limita de 1 mm de la marginea spatiului articular, deformarea și osteosclerosis subcondral împerechere capetele articulare ale oaselor.
- Osteoartrita Etapa III: spațiul comun nu a determinat creșteri exprimate radiografică marginale osoase, deformare aspră și osteosclerosis subcondral mating capetele articulare ale oaselor.
Tabel. Determinarea gradului de plat longitudinal în conformitate cu cerințele articolului 68
Absente sau artroză deformantă taranno- pas comun navicular I cu osteofite osoase nu mai mult de 1 mm
Artroza deformans talo-navicular pas comun II cu osteofite osoase de 1 mm
deformans Artroza talo-navicular etapă comună II-III cu osteofite os de 1 mm
deformare posttraumatic a calcaneului
Articolul 68 din noul regulament a venit obligația de a identifica plat longitudinală post-traumatică, ca urmare a prejudiciului calcaneu. Radiografiile laterale efectua recomandat opri sub sarcină (vezi Figura 1). Pe radiografiile uscat medicul efectuează metoda de calcul grafic neapărat ambele membre Belair.
Figura 3. Grafic calcularea gradului de deplasare post-traumatic și amploarea aplatizarea arcului transversal pe procedura de Beleren. Calcaneoastragaliene unghi comun și tuber calcaneul porțiunea unghi (unghiul Beleren) format prin intersecția a două linii, una dintre care conectează cel mai înalt punct al colțul frontal al subtalară fațetă articular articulare și vertex posterior, iar celălalt se extinde de-a lungul suprafeței superioare a tuberculilor calcaneu.
Important. In mod normal calcaneo- Unghi berbec 140-160 °, unghi de 20-40 ° Beleren. Reducerea unghiului Beleren între 0 și 10 ° indică o deformare moderată a calcaneului. Când reducerea unghiului Böhler mai mult de 10 ° indică o pronunțată deformare heel osoase.
Reducerea unghiului probelor Böhler deplasării fragmentelor osoase și aplatizarea arcului longitudinal al piciorului. De obicei, însoțește platfus longitudinale post-traumatice.
Important. Cel mai informativ pentru a evalua starea articulației subtalară este o tomografie computerizata executat în plan perpendicular coronarian fateta posterior articulare a calcaneului.
cruce plat
Pentru a determina transversale platfus efectuate radiografiile față și midfoot în proiecție directă sub sarcină (vezi Figura 1). Pe radiografii uscate medicul efectuează grafic platfus calcul transversal (a se vedea figurile 4, 5).
Figura 4. Schema cruce platfus calcul grafic în conformitate cu cerințele articolului 68. Prima linie este trasate de-a lungul axei longitudinale a II-a osului metatarsal, a doua linie este paralelă cu axa longitudinală I metatarsiană tangențială la suprafața interioară a acesteia, și o a treia linie este trasată suprafața tangential interioară a falanga proximal I deget. Unghiurile dintre liniile drepte sunt dorită derulate: a - unghiul de Metatars varus; Beta - Unghi Hal-lux valgus.
Gradul de deformării trandafiri de arta din I metatarsofalangiene comun
- gradul I: unghiul dintre metatarsiene I-II - 10-12 °, iar unghiul de deviație I tep - 15-20 °;
- gradul II: unghiul dintre metatarsiene I-II - 13-15 °, iar unghiul de deviație I toe - 21-30 °;
- gradul III: unghiul dintre metatarsiene III - 16-20 °, iar unghiul de deviație I toe - ° 21-40;
- gradul IV: unghiul dintre metatarsiene I-II - 20 °, iar unghiul I toe abatere - 40 °.
Tabel. Determinarea gradului de flatfoot transversală, în conformitate cu cerințele articolului 68
Metoda de mai sus de determinare flatfoot transversale folosite cu scopuri de experți în conformitate cu cerințele de regulament Articolul 68. Cu toate acestea, în scopuri de diagnosticare metoda recomandată pentru calcularea unui flatfoot cruce grafic, care este folosit la Departamentul de ortopedie si traumatologie militare BMA Kirov (vezi Figura 5).
Figura 5. Schema de eco flatfoot grafic metoda de calcul Naval Academy. Kirova 1 - axa picior intertarsal prin a doua diferența; 2 - I axa metatarsian (realizată prin oase de mijloc); 3 - o tangentă linie la capul de primul deget pe suprafața exterioară; 4 - o linie paralelă cu axa piciorului; axa V a oaselor metatarsiene - 5.
Tabel. Determinarea gradului de flatfoot lui Naval Academy. Kirov
Opinia expertului pentru picioare plate
Protocolul descrie parametrii de raze X ale fiecărui picior. Trebuie să fie indicat în afișajele artrozei deformante articulațiilor piciorului (în special la nivelul articulațiilor în formă de talo-boat-în articulații metatarsofalangiene 1st), este indicat etapa.
Cu grade diferite de picioare plate aviz expert sunt luate separat pentru dreapta și picioare stângi. La efectuarea unui aviz de specialitate ar trebui să indice în mod clar stadiul deformeze artroza articulațiilor piciorului, deoarece gradul întâi și al doilea plat longitudinal cu osteoartrita a primei etape a articulațiilor piciorului nu sunt baza pentru aplicarea articolului 68 din regulament nu împiedică trecerea serviciului militar, admiterea la școlile militare și colegii.
după cum s-ar putea fi întrebați